郭寶芳

（山東臨沂蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 蘭陵 277700）

神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

郭寶芳

（山東臨沂蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 蘭陵 277700）

目的分析并研究在神經(jīng)內(nèi)科護理當中對腦卒中患者應(yīng)用康復護理的臨床應(yīng)用價值。方法將我院在2013年9月至2015年12月收治的130例腦卒中患者劃分為觀察組和對照組，梅毒患者各有65例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患者采用康復護理，比較兩組患者的護理質(zhì)量。結(jié)果比較兩組患者的好轉(zhuǎn)率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯；對兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯。結(jié)論對于腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科護理干預(yù)措施進行干預(yù)指導，能夠取得更好的效果，對于患者的臨床效果可以有效的改善，促進患者的預(yù)后，使患者更好的恢復，具有臨床推廣使用的價值。

神經(jīng)內(nèi)科護理；腦卒中；康復護理

本研究主要分析腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護理中應(yīng)用康復護理的臨床應(yīng)用價值，同時選擇我院在2013年9月到2015年12月的130例患者進行分組對照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年9月至2015年12月，在我院收治的腦卒中患者中，選擇130例患者作為本研究的研究對象，以隨機方法將所有患者劃分為觀察組和對照組，每組65例。對照組患者中，男性患者33例，女性患者32例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（72.2±10.2）歲；觀察組患者中，男性患者34例，女性患者31例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為56歲，平均年齡為（69.3± 10.5）歲。本研究所有患者均被確診為腦卒中患者，診斷符合腦卒中的臨床診斷標準，并通過顱腦CT和MRI檢驗確診。本研究所有患者均為首次發(fā)病患者，患者均存在著不同程度的肢體功能障礙。分組以后采用統(tǒng)計學軟件對本研究所有患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

表2 本研究兩組患者的康復情況比較（n，%）

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)的護理干預(yù)措施進行干預(yù)指導，具體護理因篇幅限制不作詳細贅述。觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上為患者采用康復護理，具體護理如下：①心理干預(yù)指導：因為腦卒中偏癱患者的病情特殊性，一般會具有嚴重的心理障礙，表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁情況，有些患者可能會出現(xiàn)厭世情緒。所以根據(jù)患者的不同表現(xiàn)，護理人員應(yīng)該對患者提供有效的心理干預(yù)，提升患者的心理治療，可為患者介紹同種病情的患者治愈的情況，提升患者接受治療的決心。②語言功能的恢復訓練：對腦卒中偏癱患者進行語言功能訓練，需要反復的示范語言功能，對語言功能的訓練越早越好，幫助患者建立起良好的交流渠道，如果患者不能講話，可以幫助患者采用一些圖片進行表達，也可以幫助患者選擇通過文字和手勢的方式進行交流。③ADL訓練：幫助患者進行ADL訓練，幫助患者脫衣服穿衣服，刷牙洗臉是用餐具，使患者的各項生活進行治理，除此之外，幫助患者進行投球、套圈、搭積木等訓練，以便于提升患者的活動指數(shù)。④肢體訓練：促進患者的肢體關(guān)節(jié)活動，包括患者的大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)，對患者關(guān)節(jié)進行活動對患者關(guān)節(jié)進行活動，按照循序漸進的原則進行。在進行運動的時候需要盡量做到主動運動，充分的對患者的健側(cè)肢體進行活動，每次的運動量，以患者的耐受為準，同時注意患者的情緒變化和癥狀變化。幫患者做好床上運動，也就是幫助患者進行翻身和位移，并做好相關(guān)的做起和坐位平衡訓練。在訓練過程中需要注意，避免對患者進行僵直的拖拉，以免損傷患者的關(guān)節(jié)，動作要盡量緩慢，促進患者的血液流動。幫患者進行站立訓練，主要的目的幫助患者進行站立平衡訓練，可以使患者手持手杖上下樓梯，護理人員在患者的旁邊進行保護，避免患者跌倒或造成再次損傷，當持續(xù)一段時間以后，可放任患者獨自完成。

1.3 效果評價：對患者的運動功能采用Fugl-Meyer進行評分，滿分66分，分數(shù)越高，肢體功能越好[1]。采用Barthel指數(shù)對日常生活能力進行評分，滿分100分，分數(shù)越高，日常生活能力越好。如果患者的神經(jīng)功能缺失，平板減少91%～100%，患者病殘為0°，表示患者治愈；如果患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過46%，且不足91%，病殘為1°～3°，則為治療顯效；如果患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過18%，且不足46%，患者治療有效；如果患者的神經(jīng)功能缺損平衡減少不超過18%，這表示患者治療無效；如果患者的神經(jīng)功能缺損評分升高，要是患者病情惡化[2][注：總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用IBM SPSS24.0來對本研究進行統(tǒng)計學檢驗，本研究所應(yīng)用到的計數(shù)資料均應(yīng)用χ2檢驗，所有涉及到的計量資料均以t值進行檢驗，組間比較以單因素方差檢驗為主，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肢體功能和生活質(zhì)量比較：對本研究所有患者的肢體功能和生活質(zhì)量進行比較，兩組患者干預(yù)以后，觀察組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)明顯高于對照組，兩組比較，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的康復情況比較：干預(yù)后6個月，對本研究兩組患者的康復情況進行比較，觀察組患者的康復情況明顯優(yōu)于對照組，對所有患者進行為期6個月的干預(yù)指導，之后對患者的治療有效率進行比較，觀察組患者高于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 本研究兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)比較（±s）

表1 本研究兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)比較（±s）

項目nFugl-Meyer評分Barthel指數(shù)觀察組6560.2±1.393.6±2.7對照組6545.4±3.481.6±3.7 t -3.64153.6137 P -0.0013＜0.050.0001＜0.05

3 討 論

腦卒中在臨床上是一種嚴重的疾病，該疾病具有較高的致死率和致殘率，因此這種疾病需要受到臨床的高度重視。在對該疾病進行治療的時候，需要給患者配合有效的護理干預(yù)，本研究主要分析康復護理在對患者進行護理當中的應(yīng)用價值，從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者的恢復總有效率為81.54%，對照組為43.08%，觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組，證明了康復護理的價值。對此進行分析，能夠得出，康復護理的患者進行干預(yù)的過程中，堅持了以人為本的護理原則，將患者至于護理的中心位置，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理保護，護理過程中，主要從患者的心理、生理和生活等3個方面進行干預(yù)，在心理方面，提升了患者接受治療的信心[3-6]。降低了患者的心理應(yīng)激不良反應(yīng)，在生活方面，為患者提供了積極的指導，在生理方面，積極地為患者進行相關(guān)的康復指導，幫助患者進行康復訓練，在很大程度上促進了患者的恢復。綜上，對于腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科護理干預(yù)措施進行干預(yù)指導，能夠取得更好的效果，對于患者的臨床效果可以有效的改善，促進患者的預(yù)后，使患者更好的恢復，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 魏雪梅,謝麗敏,張慧敏.神經(jīng)內(nèi)科護理中關(guān)于腦卒中康復護理的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):45-46.

[2] 郭靜,李冉冉.康復階梯圖在腦卒中患者康復護理中的應(yīng)用[J].護理學雜志,2016,31(11):52-53.

[3] 舒衛(wèi)豐.基于奧馬哈系統(tǒng)的組合訓練方案對腦卒中患者神經(jīng)功能和肌力恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(11):462-463.

[4] 孫天新.神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復護理的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2016(5):45-46.

[5] 孫瑞燦,王強,韓新生,等.居家腦卒中患者家庭支持干預(yù)對居家診療認可度的探討[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(9):132-133.

[6] 李琳,王旋,酒曉盈.早期康復干預(yù)對腦卒中患者偏癱肢體功能恢復的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):31-32.

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1671-8194（2017）15-0233-02