姚曉玲+龍愛菊

【摘要】 目的：分析2016年金城江區(qū)學(xué)齡前兒童乙肝疫苗免疫效果，為進一步做好乙肝防控工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：對前來進行入托入園預(yù)防接種證查驗和乙肝疫苗加強免疫的1～6歲兒童家長，遵循自愿原則，詢問和查看該兒童入托入園前健康體檢中乙肝表面抗原（HBsAg）及抗體（HBsAb）檢測結(jié)果并進行分析。結(jié)果：所調(diào)查的500名兒童均全程接種乙肝疫苗（HepB），首針及時接種率95.4%，接種合格率97.8%（按免疫規(guī)劃考核標(biāo)準(zhǔn)，1歲內(nèi)完成3劑次為合格接種），HBsAb陽性率為63.20%，HBsAg陽性率為0.2%。隨著年齡的增長，HBsAb抗體陽性率逐漸下降，且3歲后下降更為明顯，6歲HBsAb陽性率最低。本次調(diào)查中前來進行乙肝疫苗加強免疫的有287名。結(jié)論：接種乙肝疫苗后免疫效果顯著，但隨著年齡的增長HBsAb陽性率逐漸下降，為維持乙肝疫苗的保護效果，建議在全程接種乙肝疫苗后每3～5年給予一次加強免疫。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童； 乙肝疫苗； 免疫效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.027 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0049-03

我國是乙肝的高發(fā)區(qū)域之一，且乙肝病毒感染是導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化以及肝癌發(fā)生的主要原因，嚴(yán)重影響人們的身體健康。研究表明學(xué)齡前兒童的乙型肝炎病毒感染最為嚴(yán)重[1]。為此控制乙肝病毒感染的關(guān)鍵在于加強對學(xué)齡前兒童的保護。我國自1992年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫以來，特別是2002年國家對適齡兒童免費接種乙肝疫苗后，兒童乙肝疫苗接種率明顯上升，其預(yù)防和控制乙肝效果非常顯著。為了解筆者所在區(qū)學(xué)齡前兒童乙肝疫苗免疫情況，進一步做好乙肝防治工作，筆者對筆者所在區(qū)2016年1～6歲兒童乙肝疫苗接種免疫效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為幼兒園入托入園前健康體檢中接受乙肝表面抗原及抗體檢測的500名學(xué)齡前兒童，年齡為1～6歲，其中男280名，女220名，年齡最小為1歲5個月，最大6歲3個月。

1.2 方法

對前來進行入托入園預(yù)防接種證查驗和乙肝疫苗加強免疫的1～6歲兒童家長，遵循自愿原則，詢問、查看并記錄其兒童入托入園前健康體檢HBsAg和HBsAb檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.5軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝疫苗接種情況

500名兒童均全程接種了乙肝疫苗，接種率為100%，其中乙肝首針及時接種率95.4%（477/500），合格接種489名（按免疫規(guī)劃考核標(biāo)準(zhǔn)，1歲內(nèi)完成3劑次為合格接種），占97.8%。所調(diào)查的500名兒童此前均未接受過乙肝疫苗加強免疫。

2.2 HBsAb檢測情況

500名學(xué)齡前兒童HBsAb陽性316名，陽性率為63.20%。其中男性陽性率61.79%（173/280），女性陽性率為65.00%（143/220），男性陽性率與女性陽性率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 HBsAg檢測情況

500名學(xué)齡前兒童中，HBsAg陽性1名，陽性率為0.2%，陰性499例，陰性率為99.8%。

2.4 不同年齡段HBsAb檢測結(jié)果

1歲組和2歲組兒童HBsAb陽性率最高，3歲組兒童HBsAb陽性率明顯下降，6歲組HBsAb陽性率最低。比較不同年齡兒童的HBsAb抗體陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），≤10 IU/ml、10 IU/ml30 IU/ml抗體滴度在2歲達到最高峰，具體見表2、表3。

2.5 乙肝疫苗加強免疫情況

所調(diào)查的500名兒童中，此前均未接受過乙肝疫苗加強免疫。本次調(diào)查中前來進行乙肝疫苗加強免疫的有287名，其中HBsAb檢測為陰性的兒童181名，占HBsAb檢測陰性的98.37%（181/184），106名為HBsAb滴度在10～30 IU/ml的陽性兒童。

3 討論

乙型肝炎病毒（HBV）感染是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，接種乙肝疫苗（HepB）是預(yù)防HBV感染的有效手段。我國乙肝病毒感染率較高，而且有研究指出乙肝病毒感染發(fā)生中，年齡是一個重要的影響感染結(jié)局因素，感染年齡越小，則慢性感染發(fā)生率越高[2-4]。也有報道新生兒感染乙肝病毒后成為慢性攜帶者的比例高達90%，及時接種乙肝疫苗90%～95%的感染可被阻斷[5]。為此，1992年國家衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃管理，2002年國家撤免乙肝疫苗接種費用，規(guī)定新生兒出生后24 h內(nèi)可免費接種乙肝疫苗，從而大大提高了乙肝疫苗的接種率，逐步改善乙肝病毒感染情況。接種乙肝疫苗后兒童HBsAb陽性率明顯提高，說明我國應(yīng)用乙肝病毒疫苗預(yù)防乙肝效果顯著。本次調(diào)查的500名學(xué)齡前兒童中，HepB全程接種率為100%，首針及時接種率95.4%，接種合格率97.8%（按免疫規(guī)劃考核標(biāo)準(zhǔn)，1歲內(nèi)完成3劑次為合格接種），表明學(xué)齡前兒童乙肝疫苗預(yù)防接種實施率良好。500名兒童中乙肝表面抗體陽性316名，HBsAb陽性率為63.20%，HBsAg陽性1名，HBsAg陽性率為0.2%。其中1歲組和2歲組的HBsAb陽性率最高，3歲組HBsAb陽性率明顯下降，且隨著年齡的增長，HBsAb陽性率不斷下降，6歲組HBsAb陽性率僅34.78%達到最低點，說明此階段兒童仍有乙肝感染發(fā)生的風(fēng)險，因此在乙肝病毒防控工作中應(yīng)對這一現(xiàn)象引起足夠的重視[6-9]。建議可對3歲組及以上的適齡兒童實施乙肝疫苗加強接種。前來進行乙肝加強免疫的287名中，HBsAb檢測為陰性的兒童181名，按0、1、6個月程序給予接種3劑，占HBsAb檢測陰性的98.37%（181/184），106名為HBsAb滴度低于10～30 IU/ml的陽性兒童，給予加強1劑。說明在醫(yī)務(wù)人員的合理建議下，大部分家長對乙肝疫苗加強免疫是能夠接受的，也表明大部分家長對防治乙肝有一定的認(rèn)知[10-11]。

綜上所述，我區(qū)6歲以下兒童乙肝免疫規(guī)劃已取得良好效果，但3歲以上兒童抗體水平下降較快，仍存在感染風(fēng)險。3～6歲正是兒童入園階段，也是HBsAb陽性率下降最為明顯的階段，在入園體檢時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動建議家長為兒童檢測HBsAb和HBsAg水平，對無抗體和抗體滴度低的兒童及時給予乙肝疫苗加強免疫，以降低學(xué)齡前兒童乙肝感染風(fēng)險，鞏固乙肝疫苗免疫效果。

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