崔洪珍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.131

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者負面情緒的影響。方法 從該院于2013年10月—2016年10月間收治的糖尿病腎病血液透析老年患者中，隨機選擇210例作為該次實驗的對象，通過電腦隨機的方式，將該次實驗納入的210例患者，進行隨機分組，其中研究組180例予以優(yōu)質(zhì)護理，常規(guī)組30例予以常規(guī)護理，分析兩組患者護理效果。 結(jié)果 經(jīng)過不同護理方法之后，雖然兩組患者的抑郁、焦慮等負面情緒得到了顯著改善，但研究組患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結(jié)果比較存在差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組在護理滿意度方面，也存在較為明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療糖尿病腎病血液透析老年患者時，配以優(yōu)質(zhì)護理，可有效提升患者對護理的滿意度，改善患者抑郁、焦慮等負面情緒，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；糖尿病腎病；血液透析；老年患者；負面情緒

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0131-02

Effect of Excellent Nursing on Negative Emotion of Senile Patients with Diabetic Nephropathy Hemodialysis

CUI Hong-zhen

Department of Blood Purification， Junan Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To study the effect of excellent nursing on negative emotion of senile patients with diabetic nephropathy hemodialysis. Methods 210 cases of senile patients with diabetic nephropathy hemodialysis admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups， the research group with 180 cases adopted the excellent nursing， while the routine group with 30 cases adopted the routine nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the depression and anxiety scores of the two groups were obviously improved， but the improvement effect in the research group was obviously better than that in the routine group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the difference in the nursing satisfactory degree between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing for senile patients with diabetic nephropathy hemodialysis in clinical treatment can effectively improve the nursing satisfactory degree and improve the negative emotions of depression and anxiety， and the clinical application value is high， and it is worth promotion.

[Key words] Excellent nursing； Diabetic nephropathy； Hemodialysis； Senile patients； Negative emotion

我國老年糖尿病發(fā)生率近兩年來逐漸呈上升趨勢，糖尿病腎病的發(fā)生率也隨之而不斷升高[1]。在腎功能衰竭時，糖尿病腎病患者需要通過血液透析來延長生命，患者在接受臨床透析治療時，容易發(fā)生比較嚴重的負面情緒，影響患者的生活質(zhì)量[2]。基于此，在糖尿病腎病老年患者實施血液透析治療過程中，護理工作就顯得至關(guān)重要[3]。該次實驗特此從該院隨機選治療210例糖尿病腎病老年患者為實驗對象，旨在探討有效護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗納入的210例糖尿病腎病老年患者，均從該院于2013年10月—2016年10月間收治的糖尿病腎病血液透析老年患者中，隨機選擇獲得。所有患者均參照糖尿病腎病診斷標準予以確診，通過電腦隨機的方式，將210例患者進行隨機分組，其中研究組180例中，有100例男性實驗對象，有80例女性實驗對象，年齡60～80歲，平均（74.5±6.6）歲；病程4～16年，平均（8.5±3.2）年。常規(guī)組30例中，有15例男性實驗對象，有15例女性實驗對象，年齡61～82歲，平均（75.5±6.4）歲；病程3～15年，平均（7.8±3.6）年。所有患者對該研究知情，并在患者本人及其家屬的同意下，接受此次護理實驗，兩組患者基本資料經(jīng)臨床分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，具體方法為：①心理護理：糖尿病腎病患者在疾病晚期時，因為腎功能衰竭以及透析治療的影響，抑郁、焦慮等負面情緒較為嚴重，護理人員應(yīng)當積極與患者進行有效交流，了解患者心理所想、所需、所求，按照患者心理特點，實施“因人為宜”的心理干預(yù)，教會患者如何對自我情緒進行調(diào)節(jié)、控制和放松，指導(dǎo)患者進行肌肉緊張鍛煉、放松鍛煉，可通過視頻、音樂以及閱讀等方式，對負面情緒進行緩解。②血管通路：血管通路是糖尿病腎病老年患者行血液透析的主要生命線，所以護理期間，必須要引起高度重視。此類患者大部分都伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病，在護理期間，應(yīng)當盡早構(gòu)建動靜脈內(nèi)瘺，避免多次穿刺而加重患者痛苦感受和不適，同時，遵照無菌要求實施各項操作。內(nèi)瘺術(shù)之后，為患者應(yīng)用適量的抗凝劑，避免內(nèi)瘺不暢，并祝?；颊邚娀植窟\動，盡早幫助患者恢復(fù)靜脈功能，告知患者衣服穿著盡量寬松，穿刺位置要保持清潔衛(wèi)生。③飲食護理：患者在接受血液透析治療期間，因為飲食控制、自身疾病等原因，容易發(fā)生營養(yǎng)不良，所以科學飲食，就顯得十分重要。以低脂低糖食物為主，每日飲水量、鉀、鈉等都需要予以合理控制。④用藥指導(dǎo)：此類疾病的患者，在控制血糖方面，療效較差，遵醫(yī)囑嚴格應(yīng)用胰島素，囑咐患者不可私自增加或減少用藥量，雙胍類、黃脲類藥物謹慎使用。

1.3 觀察指標

使用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表，評價兩組患者焦慮、抑郁負面情緒狀況，當SDS評分超過50分時則視為嚴重抑郁，當SAS評分超過53時則視為嚴重焦慮，換言之，分數(shù)越高表示患者負面情緒越嚴重。使用百分制問卷表，對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=（比較滿意+非常滿意）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組負面情緒評分

過不同護理方法之后，雖然兩組患者的抑郁、焦慮等負面情緒得到了顯著改善，但研究組患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度對比

兩組在護理滿意度方面，也存在較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病晚期腎衰竭的病死率較高，實施血液透析治療的糖尿病腎病患者，預(yù)后差，并發(fā)癥發(fā)生率也比較高，長時間以往，患者容易出現(xiàn)較為嚴重的負面情緒，嚴重影響著臨床治療效果[4]?；颊咧委熎陂g，配以合理的護理，可有效幫助患者緩解負面情緒，提升患者生活質(zhì)量。臨床護理模式中，優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用十分廣泛，在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，對其內(nèi)容不斷調(diào)整、補充和優(yōu)化，形成“以患者為中心”的循證醫(yī)學理論[5]。在該次實驗結(jié)果中，通過優(yōu)質(zhì)護理的老年糖尿病腎病血液透析患者，其焦慮、抑郁等負面情緒改善情況，均顯著優(yōu)于實施常規(guī)護理的老年糖尿病腎病血液透析患者，組間結(jié)果比較存在差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在護理滿意度方面，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從這一結(jié)果可知，老年糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，有利于患者獲得滿意的治療效果[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在老年糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用中，效果十分突出?？捎兄诟纳苹颊咭钟羟榫w、焦慮情緒，促進患者對護理滿意度提升，臨床應(yīng)用價值高，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 文靜.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者負面情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（93）：210，214.

[2] 謝可，王敏.精細護理模式對高齡糖尿病腎病血液透析患者影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017（4）：446-448.

[3] 肖莉.糖尿病腎病的血液透析臨床護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017（1）：213-214.

[4] 曹家月，王永興，郭梅，等.優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013（6）：1067-1069.

[5] 華銀玲.優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016（13）：238-239.

[6] 王芳，郭寧寧，張麗麗，等.優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響[J].糖尿病新世界，2014（21）：120.

（收稿日期：2016-12-14）