韓國(guó)雄

【摘要】 目的 研究分析對(duì)社區(qū)中老年肥胖患者進(jìn)行綜合干預(yù)的臨床效果。方法 60例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的中老年肥胖患者為研究對(duì)象， 按干預(yù)方式分成綜合組和常規(guī)組， 每組30例。常規(guī)組患者實(shí)施一般干預(yù)， 綜合組患者進(jìn)行臨床綜合干預(yù)， 在干預(yù)6個(gè)月后對(duì)兩組患者的健康知識(shí)知曉情況及各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)6個(gè)月后， 綜合組患者的體重為（64.82±8.22）kg、體質(zhì)量指數(shù)為（24.01±4.88）kg/m2、空腹血糖為（4.59±0.96）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（3.35±0.32）mmol/L、甘油三酯為（1.24±0.90）mmol/L， 明顯優(yōu)于常規(guī)組的（77.01±9.80）kg、（28.82±2.02）kg/m2、（6.71±4.97）mmol/L、

（4.42±0.67）mmol/L、（2.90±1.10）mmol/L（P<0.05）；且綜合組患者的健康知識(shí)知曉水平顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)社區(qū)中老年肥胖患者實(shí)施綜合干預(yù)能降低其血糖和血脂水平， 提高患者健康知識(shí)知曉率， 對(duì)患者健康有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 綜合干預(yù)；中老年人；肥胖；社區(qū)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.097

【Abstract】 Objective To research and analyze clinical effect by comprehensive intervention for community middle and old aged obesity patients. Methods A total of 60 community middle and old aged obesity patients receiving physical examination in community health service center as study subjects were divided by different intervention measures into comprehensive group and conventional group， with 30 cases in each group. The conventional group received general intervention， and the comprehensive group received clinical comprehensive intervention. Comparison was made on awareness of health knowledge and biochemical indexes between the two groups after 6 months of intervention. Results After 6 months of intervention， the comprehensive group had body weight as （64.82±8.22） kg， body mass index as （24.01±4.88） kg/m2， fasting blood glucose （4.59±0.96） mmol/L， low density lipoprotein cholesterol as （3.35±0.32） mmol/L， and triglyceride as （1.24±0.90） mmol/L， which were obviously better than （77.01±9.80） kg， （28.82±2.02） kg/m2， （6.71±4.97） mmol/L， （4.42±0.67） mmol/L and （2.90±1.10） mmol/L in the conventional group （P<0.05）. The comprehensive group had much higher awareness level of health knowledge than the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of comprehensive intervention for community middle and old aged obesity patients can lower their blood glucose and blood lipid levels， and improve their awareness of health knowledge. This method contains positive significance for health in patients.

【Key words】 Comprehensive intervention； Middle and old aged people； Obesity； Community

隨著生活方式改變， 越來(lái)越多的中老年人患上肥胖癥， 不僅影響其外部體形的美觀性， 還對(duì)患者身體健康造成影響， 并且患上慢性疾病的幾率也相對(duì)提高。為了能讓老年人認(rèn)識(shí)到過度肥胖的嚴(yán)重危害， 需對(duì)其進(jìn)行綜合干預(yù)， 提高其健康知識(shí)認(rèn)知水平， 增強(qiáng)患者對(duì)體重的重視程度， 能進(jìn)一步的促進(jìn)中老年的健康[1， 2]。為了深入研究綜合干預(yù)在中老年患者中的臨床積極意義， 特選取30例中老年肥胖患者對(duì)綜合干預(yù)的具體影響效果展開研究， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年1月～2016年6月本院進(jìn)行健康體檢的60例中老年肥胖患者作為研究對(duì)象， 按照干預(yù)方式不同劃分為常規(guī)組和綜合組， 每組30例。常規(guī)組男18例， 女12例；年齡45～75歲， 平均年齡（55.4±10.1）歲。綜合組男17例， 女13例；年齡46～74歲， 平均年齡（55.5±10.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次入選患者均為自愿參與患者， 對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書。

1. 2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施一般干預(yù)：向中老年患者介紹過度肥胖的具體危害， 無(wú)需采取其他相關(guān)干預(yù)措施。綜合組患者實(shí)施綜合干預(yù)：對(duì)入選的社區(qū)中老年肥胖患者采取綜合干預(yù)措施：①飲食干預(yù)：加強(qiáng)本中心和社區(qū)居委會(huì)及社區(qū)慢性疾病防治網(wǎng)絡(luò)合作， 幫助肥胖的中老年患者制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃， 并在護(hù)理人員和家屬的督促下執(zhí)行。肥胖患者日常需食用低脂低熱量的食物， 多吃新鮮的瓜果蔬菜和瘦肉等， 食用高纖維的食物。②健康宣教：對(duì)中老年患者進(jìn)行健康宣傳教育， 告知其控制體重的重要性和過度肥胖的危害， 鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適量的體育鍛煉， 做力所能及的家務(wù)活， 并告知患者日常進(jìn)食的順序等， 還可以通過發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子和視頻等形式進(jìn)行宣傳。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：為增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)的積極性， 社區(qū)可以利用周末和節(jié)假日組織社區(qū)里肥胖的中老年人進(jìn)行體育鍛煉， 如慢跑、球類運(yùn)動(dòng)等。針對(duì)每例患者的不同情況， 如身高、體重和肥胖程度等， 可以為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案， 讓患者改變以前不健康的生活方式， 養(yǎng)成每天堅(jiān)持鍛煉的好習(xí)慣[3]。④體重干預(yù)：在社區(qū)中心設(shè)置免費(fèi)稱重點(diǎn)， 每隔一段時(shí)間免費(fèi)為患者測(cè)量一次體重， 并進(jìn)行體重評(píng)比， 針對(duì)體重下降明顯的患者給予一定的精神鼓勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)， 如夸獎(jiǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)生活物品等， 可以讓患者更加自覺地進(jìn)行減肥鍛煉， 養(yǎng)成科學(xué)合理的膳食習(xí)慣。此外， 社區(qū)服務(wù)中心還可以為肥胖患者建立個(gè)人檔案， 對(duì)患者體重變化情況和疾病發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查等。

1. 3 觀察指標(biāo) 干預(yù)6個(gè)月后， 對(duì)患者的體重、血脂和血糖水平等生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)， 采用本中心自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者健康知識(shí)知曉情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)水平比較 干預(yù)6個(gè)月后， 綜合組患者的體重為（64.82±8.22）kg、體質(zhì)量指數(shù)為（24.01±4.88）kg/m2、空腹血糖為（4.59±0.96）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（3.35±0.32）mmol/L、甘油三酯為（1.24±0.90）mmol/L， 明顯優(yōu)于常規(guī)組的（77.01±9.80）kg、（28.82±2.02）kg/m2、（6.71±4.97）mmol/L、（4.42±0.67）mmol/L、（2.90±1.10）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者健康知識(shí)知曉情況比較 干預(yù)6個(gè)月后， 綜合組患者的健康知識(shí)知曉水平顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關(guān)研究調(diào)查顯示[4， 5]， 對(duì)肥胖的中老年進(jìn)行綜合干預(yù)， 能幫助其樹立起控制體重的意識(shí)， 促進(jìn)肥胖患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)， 改變以往不健康的生活方式， 合理搭配膳食， 不僅可以幫助患者減輕體重， 將體重控制在健康范圍， 還能預(yù)防中老年人慢性疾病發(fā)展進(jìn)程， 使得中老年人的晚年生活質(zhì)量顯著提高。只有讓肥胖中老年人認(rèn)識(shí)到肥胖的具體危害， 了解肥胖和慢性疾病之間的聯(lián)系， 才能提高中老年肥胖患者對(duì)肥胖的認(rèn)知度， 自覺主動(dòng)的進(jìn)行體育鍛煉和合理飲食， 將自己的體重控制在合理范圍， 盡可能減少因過度肥胖而帶來(lái)的身體疾病[6-8]。

在本文中， 對(duì)綜合組患者采取飲食干預(yù)、健康教育及運(yùn)動(dòng)干預(yù)和體重干預(yù)等措施， 干預(yù)6個(gè)月后， 綜合組患者體重為（64.82±8.22）kg、體質(zhì)量指數(shù)為（24.01±4.88）kg/m2、空腹血糖為（4.59±0.96）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（3.35±0.32）mmol/L、甘油三酯為（1.24±0.90）mmol/L， 明顯優(yōu)于常規(guī)組的（77.01±9.80）kg、（28.82±2.02）kg/m2、（6.71±4.97）mmol/L、（4.42±0.67）mmol/L、（2.90±1.10）mmol/L（P<0.05）；且綜合組患者的健康知識(shí)知曉水平顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)社區(qū)肥胖中老年患者進(jìn)行綜合干預(yù)能顯著提高患者健康知識(shí)認(rèn)知水平， 患者體重下降， 健康水平提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷敢， 朱立超. 北京市某社區(qū)1129例腦卒中高危人群超重、肥胖狀況分析. 首都公共衛(wèi)生， 2013， 7（4）：181-183.

[2] 魏星臨， 劉建宇. 網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年肥胖者體質(zhì)指標(biāo)的影響. 學(xué)園：學(xué)者的精神家園， 2013（14）：195-196.

[3] 韓莉娜. 海珠區(qū)居民腦血管病危險(xiǎn)因素分層管理及社區(qū)綜合干預(yù)研究. 南方醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[4] 張譽(yù)文， 王建華， 職心樂， 等. 社區(qū)中老年超重肥胖人群綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià). 中華健康管理學(xué)雜志， 2014， 8（4）：238-242.

[5] 尹秋生， 周書明， 曹少軍. 老年糖尿病綜合干預(yù)效果的觀察. 中國(guó)老年學(xué)， 2009， 29（12）：1550-1552.

[6] 周祖勇， 潘仰中， 梁金花， 等. 社區(qū)中老年人群腹型肥胖與代謝綜合征的關(guān)系及綜合干預(yù)前后的對(duì)比分析. 右江醫(yī)學(xué)， 2009， 37（2）：127-129.

[7] 黃廣生. 對(duì)社區(qū)中老年肥胖患者進(jìn)行綜合干預(yù)的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（7）：149-150.

[8] 陳淑紅， 李薇， 沈綺. 社區(qū)中老年超重/肥胖人群綜合干預(yù)效果分析. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2010， 16（17）：2029-2031.

[收稿日期：2017-04-14]