王春雨

【摘要】 目的 探討引導式教育理念對腦癱兒童康復護理效果的影響。方法 71例腦癱患兒作為研究對象， 隨機分為對照組（35例， 予以常規(guī)護理）及觀察組（36例， 采用引導式教育理念進行護理）， 觀察兩組患兒的護理效果。結果 對照組粗大運動功能測試量表 （GMFM）評分（A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)）、Gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（73.1±5.4）、（64.5±7.3）、（51.2±6.3）、（46.5±7.6）、（28.9±6.4）、（58.6±12.3）分；觀察組GMFM評分（A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)）、Gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（82.5±5.3）、（79.8±6.4）、（65.4±4.3）、（58.9±7.5）、（37.8±6.5）、（68.5±10.3）分。觀察組GMFM評分（A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)）和Gesell發(fā)育診斷量表評分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=7.402、9.398、11.121、6.919、5.812、3.681， P<0.05）。結論 引導式教育理念能夠有效提高腦癱兒童康復護理效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 引導式教育理念；腦癱；康復護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.093

腦癱主要是指非進行性腦損傷導致的中樞神經障礙綜合征， 患兒臨床多表現(xiàn)為不同程度行為異常、智力缺陷等， 嚴重影響患兒的生長發(fā)育。藥物干預、運動療法是腦癱臨床常見療法， 但是花費時間長且費用高， 多數(shù)患兒干預后仍然存在生活自理能力低或者無法自理的情況， 因此探尋一種科學有效的護理方式具有重要的臨床價值[1]。本研究以71例腦癱患兒為例， 采用對比分析法探討引導式教育理念對患兒康復護理效果的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取的研究對象均為本院2014年1月～2015年8月收治的71例腦癱患兒， 隨機分為對照組（35例）和觀察組（36例）。其中， 對照組男20例， 女15例， 平均年齡（5.2±1.3）歲。觀察組男21例， 女15例， 平均年齡（5.7±1.5）歲。

兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以患兒常規(guī)護理， 由康復評估室專業(yè)醫(yī)師對患兒的病情、分型進行評估， 在此基礎上針對性為其制定針對性的康復計劃（包括電療、水療、中藥熏蒸等）， 同時根據患兒的不同病情適當添加語言訓練以及作業(yè)療法等其他護理措施等。

1. 2. 2 觀察組 患兒采用引導式教育理念進行護理， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 引導式教育訓練方法 按照健康兒童運動以及發(fā)育的規(guī)律， 遵循“由上到下、由低級到高級、自近而遠”的原則進行科學訓練。實踐操作中根據患兒不同功能障礙， 采用引導式教育訓練體系中的基本模式在臨床經驗豐富的護理人員引導下對患兒進行抬頭、坐位以及平衡等訓練， 另外患兒的日常生活能力鍛煉也至關重要， 可引導患兒進行手部功能鍛煉、爬行、走樓梯等活動。將所有患兒分為4個小組， 以小組為單位采用集中式訓練方式， 按照一定的程序將全部訓練內容進行合理安排， 并同時將日常生活能力的訓練貫穿于整個訓練當中。這個過程中護理人員要注意充分應用引導式教育理論， 并可輔助一些相關教育學家的言論以及部分康復器材幫助患兒接受訓練， 有規(guī)律性向患兒教授兒歌、字符等， 促使患兒能夠聽懂并理解， 并在引導下主動完成每個要求。訓練完成后注意指導患兒做好肌肉拉伸訓練以及進行按摩， 同時予以患兒物質方面的小獎勵， 有助于激發(fā)其學習積極性， 讓其對訓練內容變被動為主動， 并逐漸將其作為生活中的一部分。

1. 2. 2. 2 病房環(huán)境干預 根據兒童的年齡以及生理特點盡量完善病房環(huán)境， 在保證病房干凈整潔、舒適的基礎上消除一些不好的因素， 例如分類安置患兒的個人物品、嚴格管理剪刀等危險物品、在地面上作防滑處理、在病房兩側加固床檔等， 也可在墻面上適當貼一些可愛的卡片以及室內布置一些小玩具， 保證空間明亮， 為患兒創(chuàng)設一個溫馨舒適的養(yǎng)病環(huán)境。

1. 2. 2. 3 健康指導 護理人員要主動與患兒家長進行溝通， 詳細告知其患兒病情的發(fā)展情況和康復進程， 提高患兒家長對疾病相關知識的認知程度以及護理配合度， 配合護理人員共同做好安全防范工作， 并叮囑患兒盡量多予以患兒陪伴時間， 開展一些有益身心的活動幫助患兒康復。

1. 3 觀察指標及評定標準 兩組患兒護理后均采用GMFM量表和 Gesell發(fā)育診斷量表對患兒的各能區(qū)功能恢復情況和中樞神經系統(tǒng)發(fā)育情況進行評分。GMFM量表包括A～E 5個分區(qū)， 共有88個條目， 每個條目3分， 得分越高該能區(qū)恢復情況越好； Gesell發(fā)育診斷量表項目包括適應能力、精細運動行為、個人-社交行為等， 得分越高發(fā)育情況越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組GMFM評分（A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)）、Gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（73.1±5.4）、（64.5±7.3）、（51.2±6.3）、（46.5±7.6）、（28.9±6.4）、（58.6±12.3）分；觀察組GMFM評分（A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)）、Gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（82.5±5.3）、（79.8±6.4）、（65.4±4.3）、（58.9±7.5）、（37.8±6.5）、（68.5±10.3）分。觀察組GMFM評分（A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)）和Gesell發(fā)育診斷量表評分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=7.402、9.398、11.121、6.919、5.812、3.681， P<0.05）。

3 討論

腦癱是兒科臨床常見病癥， 患兒大腦尚處于發(fā)育階段， 其腦損傷造成的異常姿勢、行為尚未形成固定化模式， 因此可通過康復訓練的形式進行改善。另外也有學者研究中， 充分肯定了綜合性康復護理在促進腦癱患兒康復中的應用效果， 雖然患兒可能無法徹底治愈， 但是干預后能夠極大程度改善患兒日常生活能力以及語言、運動功能[2， 3]。

綜合性康復護理建立在患兒中樞神經系統(tǒng)發(fā)育特點分析基礎之上， 可通過中醫(yī)理療、藥物干預等措施阻斷患兒的原始反射， 糾正其運動異常模式， 促使患兒肌張力、姿勢反射以及運動能力逐步恢復[4]。但是該護理方式對醫(yī)療資源耗費大， 且耗費時間長， 措施實施過程中以康復醫(yī)師為主， 患兒始終在被動的狀態(tài)下接受護理， 因此主動參與以及主動運動的能力低進而影響綜合康復效果。引導式教育理念是近年來新興的一種護理干預概念， 倡導患兒功能訓練與學習教育保持同步， 在護理人員引導下以“患兒”為主導， 實現(xiàn)日常生活與訓練內容的結合， 能夠有效激發(fā)患兒主動參與到護理活動中， 實現(xiàn)語言、智力等同步發(fā)展[5]。

本文研究顯示， 對照組GMFM評分（A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)）、Gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（73.1±5.4）、（64.5±7.3）、（51.2±6.3）、（46.5±7.6）、（28.9±6.4）、（58.6±12.3）分；觀察組GMFM評分（A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)）、Gesell發(fā)育診斷量表評分分別為（82.5±5.3）、（79.8±6.4）、（65.4± 4.3）、（58.9±7.5）、（37.8±6.5）、（68.5±10.3）分。觀察組GMFM評分（A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)）和Gesell發(fā)育診斷量表評分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=7.402、9.398、11.121、6.919、5.812、3.681， P<0.05）。表明引導式教育理念應用于腦癱患兒康復護理效果顯著， 能夠改善患兒的運動功能以及中樞神經發(fā)育功能。

綜上所述， 引導式教育理念能夠有效提高腦癱兒童康復護理效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李巧秀. 引導式教育理念對腦癱兒童康復護理效果的影響. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（11）：235-236.

[2] 曾元香.應用引導式教育理念護理對腦癱兒童康復效果的影響.中外醫(yī)療， 2012， 31（16）：16-17.

[3] 唐秀梅， 鐘陶. 應用引導式教育理念護理腦癱兒童的康復療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013（26）：545-546.

[4] 李秀麗. 應用引導式教育理念護理腦癱兒童的康復療效觀察. 中外女性健康研究， 2015（6）：127.

[5] 金偉. 引導式教育理念對腦癱兒童康復護理效果的影響. 河南外科學雜志， 2015， 21（6）：154-155.

[收稿日期：2017-03-03]