胡翀妮+崔星+吳云天

【摘要】 目的 評價哮喘持續(xù)期應(yīng)用溫陽利氣配穴埋線法對患者免疫功能的影響。方法 76例慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組， 每組38例。對照組僅用西藥治療， 觀察組應(yīng)用溫陽利氣配穴埋線治療， 比較兩組患者免疫功能及臨床療效。結(jié)果 治療后兩組患者體液及細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平與治療前比較均有所改善， 且治療后觀察組各項指標(biāo)與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組有效率為71.1%， 觀察組為92.1%， 觀察組治療有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 哮喘持續(xù)期患者應(yīng)用溫陽利氣配穴埋線治療可有效改善患者的免疫功能， 應(yīng)用效果顯著， 可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 溫陽利氣；穴埋線；哮喘持續(xù)期；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.046

【Abstract】 Objective To evaluate influence by warming yang and reinforcing qi combeind with acupoint catgut embedding applied in persistent period of asthma on immune function of patients. Methods A total of 76 patients with persistent period of chronic asthma were divided by random number table into control group and observation group， with 38 cases in each group. The control group received Western medicine alone for treatment， and the observation group received warming yang and reinforcing qi combeind with acupoint catgut embedding for treatment. Comparison was made on immune function and clinical effect between the two groups. Results After treatment， both groups had better body fluid and cellular immune function index level than those before treatment， and the difference between the observation group and the control group after treatment had statistical significance （P<0.05）. The control group had effectiveness rate as 71.1%， which was 92.1% in the observation group. The observation group had obviously higher effective rate in treatment than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of warming yang and reinforcing qi combeind with acupoint catgut embedding in treating persistent period of asthma patients can effectively improve immune function， along with excellent application effect. This method is worth clinical application.

【Key words】 Warming yang and reinforcing qi； Acupoint catgut embedding； Persistent period of asthma； Immune function

支氣管哮喘為一種臨床常見的氣道慢性炎癥疾病， 在呼吸系統(tǒng)疾病中比較常見多發(fā)， 每年因哮喘病而死亡的患者不斷增加， 再加上生態(tài)污染加劇， 哮喘發(fā)病率以及死亡率明顯增加。該疾病多發(fā)生于清晨或夜間， 多數(shù)患者的病情經(jīng)治療后可緩解。近些年臨床西醫(yī)關(guān)于哮喘疾病的治療研究獲得了較大的成功， 但仍主要應(yīng)用激素治療， 會誘發(fā)一系列藥物副作用， 影響患者身體早日康復(fù)[1]。而中醫(yī)學(xué)在哮喘治療方法則積累了豐富的經(jīng)驗， 也越來越受到人們的重視， 尤其是中醫(yī)用于治療哮喘可有效改善患者臨床癥狀， 應(yīng)用效果顯著， 被臨床所廣泛認(rèn)可。本次研究中提出， 采用溫陽利氣配穴埋線法治療支氣管哮喘， 評價其治療效果， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月確診的76例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組， 每組38例。對照組患者中男22例， 女16例， 平均年齡（39.55±12.22）歲， 病情程度：1級14例， 2級12例， 3級5例， 4級7例；觀察組患者中男26例， 女12例， 平均年齡（39.76±12.15）歲， 病情程度：1級16例， 2級13例， 3級6例， 4級3例。兩組患者性別、年齡、病史及病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次參與研究患者均獲得知情權(quán)且自愿參與研究， 排除合并嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病患者以及妊娠期女性。

1. 2 方法 對照組僅應(yīng)用西藥治療：氟替卡松100 ?g、沙美特羅50 ?g， 早晚各1次， 1、2級患者1吸/次， 3、4級患者2吸/次。觀察組應(yīng)用溫陽利氣配穴埋線治療， 埋線時患者取俯臥位， 并對所需埋線穴位實施消毒， 埋線時選擇埋線操作方法：選用無菌性設(shè)備（換藥盒、醫(yī)用剪刀、止血鉗各一個）， 5 ml注射器針頭和0.4×40 mm一次性針灸針（無尖頭）各一枚， 選用PETERS 0SURGICAL可吸收手術(shù)縫合線 （規(guī)格18S20E 3/0）， 線體剪成約1 cm長度， 首先對埋線穴位予以碘伏常規(guī)消毒， 再用酒精脫碘， 右手將注射器針刺入要求深度， 有針感后邊推針灸針埋入線體， 邊退注射器針， 用棉棒按壓穴位， 然后貼上創(chuàng)可貼。針刺肺俞時， 進(jìn)針角度為15°斜刺向脊柱方向10～15 mm， 太溪部位直刺到15 mm， 應(yīng)用瀉法；定喘與皮膚間呈15°斜刺向脊柱方向15 mm， 直刺間使、支溝10～20 mm， 向上平刺膻中10 mm。15 d操作1次， 1個療程為2次， 兩組患者共實施3個療程治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的免疫功能， 評價不同方法的治療效果。體液免疫功能評價指標(biāo)包括：血清中免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、疫球蛋白E（IgE）；細(xì)胞免疫功能指標(biāo)：外周血T淋巴細(xì)胞、輔助性T淋巴細(xì)胞、抑制性T淋巴細(xì)胞、CD4+/CD8+比值。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)有關(guān)支氣管哮喘治療臨床指導(dǎo)原則對患者癥狀體征程度進(jìn)行評價， 將哮鳴音、咳嗽、喘息等癥狀劃分為三級標(biāo)準(zhǔn)， 輕微2分， 中度4分， 嚴(yán)重6分， 計算癥狀體征總積分， 并根據(jù)積分改善率對療效進(jìn)行評價， 積分改善率=治療前后積分差/治療前積分×100.0%。臨床控制：積分改善率>90%；顯著改善：積分改善率為60%～90%；改善：積分改善率30%～60%；無效：積分改善<30%。有效率=（臨床控制+顯著改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的免疫功能指標(biāo)比較 治療后兩組患者體液及細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平與治療前比較均有所改善， 且治療后觀察組各項指標(biāo)與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效 對照組臨床控制0例， 顯著改善3例， 改善24例， 無效11例， 有效率為71.1%， 觀察組臨床控制1例， 顯著改善11例， 改善23例， 無效3例， 有效率為92.1%， 觀察組治療有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計， 我國哮喘發(fā)病率不斷增加， 是威脅人們生命健康的一個主要慢性疾病， 嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量水平。該疾病為中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇， 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘發(fā)生是因外邪入侵而導(dǎo)致痰瘀， 肺氣功能下降， 而導(dǎo)致病情纏綿難愈， 主因為脾腎陽虛， 急性發(fā)作， 痰瘀互結(jié)， 因此臨床治療應(yīng)實施標(biāo)本兼治， 從疾病根本著手治療。腎陽不足而導(dǎo)致痰瘀不去， 一旦出現(xiàn)機(jī)體受外邪入侵， 痰瘀互結(jié)而導(dǎo)致氣道阻塞， 導(dǎo)致疾病慢性反復(fù)發(fā)作， 因此支氣管哮喘慢性持續(xù)期發(fā)作的主要病機(jī)為脾腎陽氣虧虛， 治療要溫脾陽， 強(qiáng)腎氣， 腎氣足則痰液可不治而散[2]。古代學(xué)者總結(jié)經(jīng)驗， 并進(jìn)行長期實踐， 提出給予患者實施溫陽利氣配穴埋線法治療。穴位埋線法是在傳統(tǒng)針灸技術(shù)上的一種延伸以及發(fā)展， 是一種新型的穴位刺激方法， 要求操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌標(biāo)準(zhǔn)， 將羊腸線埋于腧穴處皮下組織肌層， 并利用其腧穴內(nèi)埋藏羊腸線的持久刺激， 提高穴位傳導(dǎo)性以及興奮性， 可起到有效防治疾病的作用。臨床治療哮喘疾病過程中， 根據(jù)臟腑辨證以及經(jīng)絡(luò)辨證方法， 于機(jī)體特定穴位掩埋羊腸線， 可起到祛痰降氣以及止咳平喘作用。本次研究結(jié)果表明， 經(jīng)溫陽利氣穴位埋線治療后， 觀察組的IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平有明顯升高， 且顯著優(yōu)于對照組， 其中IgE、CD8+指標(biāo)水平則有明顯下降， 且低于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與霍湛新[3]研究結(jié)果基本相符。本次研究結(jié)果表明溫陽利氣配穴位埋線治療哮喘， 可有效調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫應(yīng)答， 改善氣道炎癥癥狀， 有效預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作。相較于西藥治療， 研究表明采用陽利氣配穴位埋線治療哮喘， 標(biāo)本兼治， 有效緩解哮喘， 對于支氣管哮喘患者具有重要的臨床意義。

綜上所述， 采用溫陽利氣配穴埋線方法治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者， 與常規(guī)西藥方法治療， 改善機(jī)體免疫力效果顯著， 減少或預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作， 值得廣泛應(yīng)用到臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋芊， 楊璐， 李友林. 運(yùn)用異病同治法論治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期和哮喘持續(xù)期臨床療效分析. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2012， 36（8）：874-879.

[2] 王超紅， 張鳳宇， 周海云， 等. 健肺組方聯(lián)合信必可治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期35例臨床觀察. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015（7）：11-12.

[3] 霍湛新. 溫陽利氣配穴針刺治療對支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者免疫功能的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（31）：3936-3937.

[收稿日期：2017-03-09]