覃鶯來,林慶葵,李麗平

(廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院，廣東 珠海 519125)

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)中一種常見疾病，我國每年大約都會(huì)有100多萬人死于慢阻肺[1]。根據(jù)調(diào)查顯示，40歲以上的人群患病的概率比較大，如果不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，例如，患者不能夠從事體力勞動(dòng)等。在對(duì)老年性慢阻肺患者治療的過程中，使患者的肺部功能改善對(duì)患者的病情有重要意義。本文主要對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病采用綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)患者肺功能的改善情況進(jìn)行比較，選擇選擇2016-01—2017-07間在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病治療的患者251例當(dāng)作研究對(duì)象，現(xiàn)將探究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-01—2017-07間在斗門區(qū)僑立中醫(yī)院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病治療的患者251例當(dāng)作研究對(duì)象，用數(shù)字法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者125例，對(duì)照組患者126例。實(shí)驗(yàn)組中，男性為70例，女性為55例；年齡在60～83歲之間，平均年齡為(70.14±3.15)歲，患者的病程在1～5年之間，患者的平均病程為(3.01±0.14)年；對(duì)照組，男性為71例，女性為55例；年齡在60～84歲之間，平均年齡為(71.01±3.14)歲，患者的病程在0～5年之間，患者的平均病程為(2.94±0.13)年；上述一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，幫助患者調(diào)整呼吸的頻率，并制定合理的飲食計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者的進(jìn)行靜脈輸液。

實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：(1)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，主要對(duì)慢阻肺疾病的相關(guān)概念進(jìn)行介紹，并在護(hù)理的過程中防止其他疾病的發(fā)生，例如，感冒、咳嗽等，同時(shí)，還需要向患者介紹能夠誘發(fā)疾病發(fā)生的因素，如果患者在日常生活中有吸煙以及和喝酒的習(xí)慣，應(yīng)囑患者戒煙、戒酒，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。(2)加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的情況幫助患者制定合理的計(jì)劃，通常情況下，患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為40 min左右，具體的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。(3)幫助患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，可以采用“478”呼吸訓(xùn)練法，患者需要鼻子吸氣，吸氣的時(shí)間為4 s，然后屏住呼吸，堅(jiān)持的時(shí)間為7 s，然后在用嘴將氣慢慢呼出，呼出的時(shí)間為8 s，也可以說患者的不僅要做到慢吸氣，還要做到慢呼氣，患者每天可以進(jìn)行3次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練持續(xù)的時(shí)間為15 min。(4)康復(fù)性護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)注意觀察患者的吸氧的流量，一般情況下，患者的應(yīng)進(jìn)行持續(xù)性低流量吸氧，流量為每分鐘在1～3 L之間即可，能夠有效地防止患者的發(fā)生氧中毒。護(hù)理人員還需要定期對(duì)患者進(jìn)行排痰，可以在利用聽診器，確定患者的痰液所在的部位，幫助患者進(jìn)行拍背，手指合并起來，手背隆起呈空心的形狀，手指關(guān)節(jié)稍微彎曲，從患者的肺部底部，由下向上由外向內(nèi)逐步對(duì)胸壁進(jìn)行叩擊，每次叩擊的時(shí)間在1～3 min左右，在叩擊的過程中需要避開患者肩胛骨以及脊柱等部位，聽診發(fā)現(xiàn)啰音相對(duì)比較強(qiáng)，這時(shí)就需要延長患者的叩擊的時(shí)間，并加大叩擊的力度，叩擊完成后在進(jìn)行聽診，對(duì)比兩次的啰音。在患者能夠進(jìn)行自主咳痰的情況下，可以對(duì)患者咳痰進(jìn)行指導(dǎo)，患者取坐位，雙腳應(yīng)接觸地面，身體向前傾，并使用雙手抱住枕頭，此時(shí)，呼吸為緩慢的腹式呼吸，患者咳嗽的過程中應(yīng)從胸腔用力，將痰液咳出，也可以在患者咳嗽的過程中，收縮腹部肌肉，并用手指對(duì)上腹部進(jìn)行按壓，幫助患者咳嗽。(5)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，在護(hù)理的過程中，應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，能夠?qū)颊呒皶r(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者的不良情緒能夠得到緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的肺功能情況需根據(jù)肺功能相關(guān)指標(biāo)的測定儀進(jìn)行測定，測定內(nèi)容為1 s內(nèi)患者用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的百分比情況(FEV1%)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者的肺功能指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組患者的FVC(2.14±0.21)、EFV1(1.72±0.21)、FEV1/FVC(84.36±5.14)、FEV1%(80.11±3.14)與對(duì)照組相比[(1.85±0.27)、(1.99±0.14)、(89.24±6.11)、(88.74±5.16)]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)

3 討論

我國人口老齡化的情況在不斷加劇，老年性常見疾病的發(fā)生率在逐年增多，而慢阻肺是老年患者中最常見的一種的疾病，會(huì)受到氣流的影響，并且具有不可逆性，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，患者的病情還會(huì)不斷地發(fā)展，并具有較高的死亡率，不僅會(huì)患者家屬造成一定的影響，還會(huì)對(duì)社會(huì)造成一定的影響[3]。當(dāng)下，關(guān)于綜合康復(fù)護(hù)理，我國還沒有一套完善的體系，但是不可否認(rèn)的是，康復(fù)護(hù)理中包含的內(nèi)容，例如，呼吸訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，對(duì)改善患者的機(jī)體狀況有著重要意義[4]。通過呼吸訓(xùn)練，能夠使患者的肺功能水平得到改善；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不僅對(duì)患者肺功能的康復(fù)有重要意義，還能夠提高患者的免疫力，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠使患者治療的依從性得到提高[5]。

在對(duì)患者的護(hù)理的過程中，首先需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者能夠?qū)ζ浼膊∮兴私?，并?duì)其治療方法能夠做到心中有數(shù)，同時(shí)對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制以及預(yù)防等方面的知識(shí)也要向患者進(jìn)行介紹，也要耐心地回答患者的問題，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度能夠有所上升，在護(hù)理的過程中，還可以幫助患者的制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，患者主要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者的病情對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，不能夠使患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間過長[6]。通過對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，能夠使患者的肺部功能得到有效地改善，使患者的排痰量和通氣量都能夠得到提高，并使患者機(jī)體血液循環(huán)也能夠得到改善[7]。在護(hù)理的過程中，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒，并有利于及時(shí)幫助患者排除掉不良情緒，對(duì)我國護(hù)患關(guān)系的發(fā)展也有著重要意義[8]。本文主要對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病采用綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)患者肺功能的改善進(jìn)行探究，結(jié)果為：兩組患者的肺功能指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組患者的FVC、EFV1、FEV1/FVC、FEV1%與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，經(jīng)過綜合康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能的恢復(fù)，效果良好，應(yīng)在臨床的實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。

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