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        全科醫(yī)師對(duì)社區(qū)腦卒中再發(fā)的預(yù)測(cè)及干預(yù)研究*

        2017-06-26 07:00:04余宗洋歐陽(yáng)芳芳張運(yùn)謀
        黑龍江醫(yī)藥 2017年2期
        關(guān)鍵詞:沙井發(fā)病率家屬

        余宗洋,歐陽(yáng)芳芳,張運(yùn)謀

        (深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院內(nèi)科,廣東深圳518104)

        腦卒中在臨床上具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn),對(duì)于患者的生命安全構(gòu)成非常嚴(yán)重的威脅。在進(jìn)行治療時(shí),通過(guò)對(duì)患者早期介入并運(yùn)用綜合性質(zhì)的康復(fù)治療方式取得積極的治療效果,對(duì)于促進(jìn)患者的相關(guān)功能恢復(fù)具有非常大的作用。由于腦卒中患者常常存在一些后遺癥,而這些后遺癥會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知以及語(yǔ)言功能等造成嚴(yán)重影響,導(dǎo)致患者正常功能的缺失,所以腦卒中患者一般很難回歸到正常的家庭生活中。這給患者的家庭和患者本人都造成了較大的負(fù)擔(dān)[1]。腦卒中患者非常容易發(fā)生復(fù)發(fā)性缺血性腦卒中、心血管疾病以及心功能衰竭等并發(fā)癥狀,再加上自身的腦卒中疾病,因此對(duì)患者的病情發(fā)展造成了非常不利的影響,患者極有可能由于病情復(fù)發(fā)再次入院接受治療。相關(guān)資料顯示卒中后再次入院進(jìn)行治療一方面會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生非常不利的影響,另一方面也會(huì)過(guò)度的消耗醫(yī)療資源。由于我國(guó)的腦卒中再發(fā)因素資料并不多,因此相關(guān)研究工作大多都是借鑒參考國(guó)外的醫(yī)學(xué)研究,但是由于發(fā)病者在不同的社會(huì)環(huán)境以及社會(huì)種族下,發(fā)病存在顯著的不同,所以加強(qiáng)我國(guó)的腦卒中再發(fā)研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象

        隨機(jī)選取2003—2013年間深圳市沙井街道社區(qū)的居民作為研究對(duì)象,對(duì)其關(guān)于腦卒疾病的了解情況進(jìn)行調(diào)查分析[5]。

        1.2 資料收集

        對(duì)于深圳市沙井街道社區(qū)近11年的居民的腦卒中相關(guān)的情況進(jìn)行了解。采用自行設(shè)計(jì)表格的方式對(duì)居民進(jìn)行調(diào)查,表格的設(shè)計(jì)應(yīng)該包括被調(diào)查對(duì)象的基本信息[6],包括該社區(qū)內(nèi)與腦卒中疾病相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)情況,重點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容是社區(qū)內(nèi)患者近年來(lái)的腦卒中發(fā)病情況以及以及一些常見(jiàn)的腦卒中防治問(wèn)題。做好調(diào)查記錄,回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將所得到的調(diào)查數(shù)據(jù)直接錄入到EPIDATA,然后將整理后的數(shù)據(jù)再錄入到專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)[7]。

        2 結(jié)果

        本次共計(jì)發(fā)放500份調(diào)查問(wèn)卷,實(shí)際回收400份,回收率為80%。其中患者與患者家屬各200例。通過(guò)對(duì)所調(diào)查的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理后,結(jié)果見(jiàn)表1。

        表1 患者和患者家屬對(duì)于腦卒中的了解情況

        同時(shí)通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查的腦卒中患者是否需要進(jìn)行康復(fù)治療情況作了統(tǒng)計(jì),家屬中有124名(占比62%)認(rèn)為康復(fù)治療是后遺癥期或疾病后期的對(duì)患者恢復(fù)有效的治療,家屬中約180 名(占比90%)認(rèn)為“ 腦卒中患者應(yīng)當(dāng)接受康復(fù)治療”,但是只有82(占比41%)的家屬表示“ 希望自己的家人在患腦卒中后繼續(xù)接受康復(fù)治療”在所調(diào)查的200名患者中,有147 名(占比73.5%)患者患病后進(jìn)行住院康復(fù)治療。統(tǒng)計(jì)完成后通過(guò)取得的這些數(shù)據(jù)構(gòu)建社區(qū)腦卒中再發(fā)的預(yù)測(cè)模型,明確社區(qū)腦卒中再發(fā)的發(fā)展趨勢(shì)及防控重點(diǎn),為社區(qū)腦卒中再發(fā)的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)[8]。

        3 討論

        通過(guò)對(duì)沙井街道社區(qū)的居民進(jìn)行腦卒中調(diào)查的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),關(guān)于腦卒中在社區(qū)中的防治與介紹工作形勢(shì)非常嚴(yán)峻。我國(guó)腦卒中的平均發(fā)病率為 116/10 萬(wàn)~219/10 萬(wàn),死亡率 為 58/10 萬(wàn)~142/10萬(wàn)[5]。而國(guó)外一項(xiàng)持續(xù)5年腦卒中與非腦卒中患者再入院隨訪研究表明,患腦卒中者與非腦卒中患者比較,因腦卒中再入院率分別為18%、14%。所以該種疾病的發(fā)病率以及致死率都非常高,而通過(guò)本次調(diào)查研究,我國(guó)居民中對(duì)于腦卒中這種疾病的了解還非常少。這說(shuō)明未來(lái)腦卒中社區(qū)宣傳與防治工作面臨的形勢(shì)還非常嚴(yán)峻[9]。

        本文通過(guò)對(duì)沙井街道居民的調(diào)查,根據(jù)得到的相關(guān)數(shù)據(jù)并結(jié)合具體的氣象特點(diǎn)和社會(huì)學(xué)指標(biāo),構(gòu)建了社區(qū)腦卒中再發(fā)的預(yù)測(cè)模型。通過(guò)該模型可以對(duì)于各個(gè)社區(qū)腦卒中患者的發(fā)病和預(yù)防工作進(jìn)行預(yù)測(cè),并根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果實(shí)施醫(yī)學(xué)干預(yù),可以大大降低社區(qū)內(nèi)腦卒中的發(fā)病率[10]。

        綜上所述,腦卒中是一種發(fā)病率、死亡率非常高的疾病。為了切實(shí)做好該病的防治宣傳工作,本文通過(guò)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查的方式對(duì)于居民的發(fā)病情況作了統(tǒng)計(jì)分析,并根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)構(gòu)建了預(yù)測(cè)模型,從而提高了對(duì)于腦卒中疾病的社區(qū)發(fā)病率的預(yù)測(cè),指導(dǎo)患者采取正確的預(yù)防控制措施降低再發(fā)暴露風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防社區(qū)腦卒中的再次發(fā)生,降低社區(qū)腦卒中的致死率、致殘率,提高生命質(zhì)量及降低醫(yī)療費(fèi)用,促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展,意義重大。

        [1] 孫亞蒙,陳鶯,林巖,等.卒中和短暫性缺血發(fā)作患者的卒中預(yù)防指南:美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)指南[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2014(2):61-112.

        [2] 林莉莉,饒婷,林正坤,等.社區(qū)腦卒中患者的管理[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(12):1296-1300.

        [3] 郭吉平,黃久儀.腦卒中的臨床預(yù)防[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,12(4):220-221.

        [4] 江濱,方向華,吳永浩,等.北京社區(qū)醫(yī)護(hù)人員腦卒中復(fù)發(fā)防治知識(shí)水平調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,12(12):1134-1137.

        [5] 金輝華,王海琴,鐘寧,等.上海市華涇鎮(zhèn)社區(qū)居民腦卒中危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,29(6):76-78.

        [6] 王小明、吳忠祥,李永春.成都市龍翔鎮(zhèn)社區(qū)居民腦卒中危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生醫(yī)學(xué),2014,(6):76-78.

        [7] 張通.中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南(2011完全版)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(4):301-318.

        [8] 臧振君,路潛,龐冬,等.北京市城區(qū)居民腦卒中危險(xiǎn)因素管理狀況分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(14):24-26,83.

        [9] 孫停瑞,李紅.腦卒中社區(qū)一級(jí)預(yù)防干預(yù)實(shí)施現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(5):94-96.

        [10] 馮正儀,張華,胡永善,等.腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施與分析[J].上海護(hù)理,2003,3(2):5-8.

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