余宗洋，歐陽(yáng)芳芳，張運(yùn)謀

(深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東深圳518104)

腦卒中在臨床上具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，對(duì)于患者的生命安全構(gòu)成非常嚴(yán)重的威脅。在進(jìn)行治療時(shí)，通過(guò)對(duì)患者早期介入并運(yùn)用綜合性質(zhì)的康復(fù)治療方式取得積極的治療效果，對(duì)于促進(jìn)患者的相關(guān)功能恢復(fù)具有非常大的作用。由于腦卒中患者常常存在一些后遺癥，而這些后遺癥會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知以及語(yǔ)言功能等造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者正常功能的缺失，所以腦卒中患者一般很難回歸到正常的家庭生活中。這給患者的家庭和患者本人都造成了較大的負(fù)擔(dān)[1]。腦卒中患者非常容易發(fā)生復(fù)發(fā)性缺血性腦卒中、心血管疾病以及心功能衰竭等并發(fā)癥狀，再加上自身的腦卒中疾病，因此對(duì)患者的病情發(fā)展造成了非常不利的影響，患者極有可能由于病情復(fù)發(fā)再次入院接受治療。相關(guān)資料顯示卒中后再次入院進(jìn)行治療一方面會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生非常不利的影響，另一方面也會(huì)過(guò)度的消耗醫(yī)療資源。由于我國(guó)的腦卒中再發(fā)因素資料并不多，因此相關(guān)研究工作大多都是借鑒參考國(guó)外的醫(yī)學(xué)研究，但是由于發(fā)病者在不同的社會(huì)環(huán)境以及社會(huì)種族下，發(fā)病存在顯著的不同，所以加強(qiáng)我國(guó)的腦卒中再發(fā)研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2003—2013年間深圳市沙井街道社區(qū)的居民作為研究對(duì)象，對(duì)其關(guān)于腦卒疾病的了解情況進(jìn)行調(diào)查分析[5]。

1.2 資料收集

對(duì)于深圳市沙井街道社區(qū)近11年的居民的腦卒中相關(guān)的情況進(jìn)行了解。采用自行設(shè)計(jì)表格的方式對(duì)居民進(jìn)行調(diào)查，表格的設(shè)計(jì)應(yīng)該包括被調(diào)查對(duì)象的基本信息[6]，包括該社區(qū)內(nèi)與腦卒中疾病相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)情況，重點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容是社區(qū)內(nèi)患者近年來(lái)的腦卒中發(fā)病情況以及以及一些常見(jiàn)的腦卒中防治問(wèn)題。做好調(diào)查記錄，回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的調(diào)查數(shù)據(jù)直接錄入到EPIDATA，然后將整理后的數(shù)據(jù)再錄入到專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)[7]。

2 結(jié)果

本次共計(jì)發(fā)放500份調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)際回收400份，回收率為80%。其中患者與患者家屬各200例。通過(guò)對(duì)所調(diào)查的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理后，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者和患者家屬對(duì)于腦卒中的了解情況

同時(shí)通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查的腦卒中患者是否需要進(jìn)行康復(fù)治療情況作了統(tǒng)計(jì)，家屬中有124名(占比62%)認(rèn)為康復(fù)治療是后遺癥期或疾病后期的對(duì)患者恢復(fù)有效的治療，家屬中約180 名(占比90%)認(rèn)為“ 腦卒中患者應(yīng)當(dāng)接受康復(fù)治療”，但是只有82(占比41%)的家屬表示“ 希望自己的家人在患腦卒中后繼續(xù)接受康復(fù)治療”在所調(diào)查的200名患者中，有147 名(占比73.5%)患者患病后進(jìn)行住院康復(fù)治療。統(tǒng)計(jì)完成后通過(guò)取得的這些數(shù)據(jù)構(gòu)建社區(qū)腦卒中再發(fā)的預(yù)測(cè)模型，明確社區(qū)腦卒中再發(fā)的發(fā)展趨勢(shì)及防控重點(diǎn)，為社區(qū)腦卒中再發(fā)的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)[8]。

3 討論

通過(guò)對(duì)沙井街道社區(qū)的居民進(jìn)行腦卒中調(diào)查的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，關(guān)于腦卒中在社區(qū)中的防治與介紹工作形勢(shì)非常嚴(yán)峻。我國(guó)腦卒中的平均發(fā)病率為 116/10 萬(wàn)～219/10 萬(wàn)，死亡率 為 58/10 萬(wàn)～142/10萬(wàn)[5]。而國(guó)外一項(xiàng)持續(xù)5年腦卒中與非腦卒中患者再入院隨訪研究表明，患腦卒中者與非腦卒中患者比較，因腦卒中再入院率分別為18%、14%。所以該種疾病的發(fā)病率以及致死率都非常高，而通過(guò)本次調(diào)查研究，我國(guó)居民中對(duì)于腦卒中這種疾病的了解還非常少。這說(shuō)明未來(lái)腦卒中社區(qū)宣傳與防治工作面臨的形勢(shì)還非常嚴(yán)峻[9]。

本文通過(guò)對(duì)沙井街道居民的調(diào)查，根據(jù)得到的相關(guān)數(shù)據(jù)并結(jié)合具體的氣象特點(diǎn)和社會(huì)學(xué)指標(biāo)，構(gòu)建了社區(qū)腦卒中再發(fā)的預(yù)測(cè)模型。通過(guò)該模型可以對(duì)于各個(gè)社區(qū)腦卒中患者的發(fā)病和預(yù)防工作進(jìn)行預(yù)測(cè)，并根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果實(shí)施醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以大大降低社區(qū)內(nèi)腦卒中的發(fā)病率[10]。

綜上所述，腦卒中是一種發(fā)病率、死亡率非常高的疾病。為了切實(shí)做好該病的防治宣傳工作，本文通過(guò)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查的方式對(duì)于居民的發(fā)病情況作了統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)構(gòu)建了預(yù)測(cè)模型，從而提高了對(duì)于腦卒中疾病的社區(qū)發(fā)病率的預(yù)測(cè)，指導(dǎo)患者采取正確的預(yù)防控制措施降低再發(fā)暴露風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防社區(qū)腦卒中的再次發(fā)生，降低社區(qū)腦卒中的致死率、致殘率，提高生命質(zhì)量及降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，意義重大。

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