劉少霓，林楚生，張 煥，羅世煒

(揭陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，廣東 揭陽(yáng) 522000)

心腦血管疾病為目前臨床中引起患者死亡首要原因，腦梗死為其中常見嚴(yán)重急危重癥，隨著生活水平提高及我國(guó)人口老齡化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，危及患者生命健康，影響患者生活質(zhì)量[1]。腦梗死為多種因素導(dǎo)致腦血管狹窄或閉塞，引起相應(yīng)腦組織缺血、缺氧而引起腦組織和神經(jīng)功能損害疾病，臨床中以抗凝、擴(kuò)血管、保護(hù)神經(jīng)、減輕炎癥反應(yīng)等綜合治療[2]。為探究血栓通聯(lián)合奧拉西坦在腦梗死患者中治療效果及安全性，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-01—2016-01間我院收治的50例腦梗死患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組表將患者分為研究組和對(duì)照組，每組25例。研究組中男15例，女10例；年齡53～81歲，平均年齡(67.3±6.3)歲；病灶部位：基底節(jié)15例，額葉5例，顳頂葉3例，枕葉2例。對(duì)照組中男14例，女11例；年齡52～80歲，平均年齡(67.2±6.7)歲；病灶部位：基底節(jié)14例，額葉6例，顳頂葉4例，枕葉1例。兩組患者一般資料相比無明顯差異，分組有對(duì)比性。兩組患者家屬均在醫(yī)師告知下了解疾病相關(guān)知識(shí)，并了解本次治療、研究方法，簽署知情同意書并自愿進(jìn)行本次研究。

1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者均為首次發(fā)病，發(fā)病72h內(nèi)入院。(2)根據(jù)患者體征、臨床表現(xiàn)，結(jié)合顱腦CT、MRI及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查明確診斷為腦梗死。(3)排除近個(gè)6月內(nèi)發(fā)生心腦血管事件患者。(4)排除有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙患者。

1.3 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、臥床休息、吸氧，積極治療原發(fā)病、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，給予營(yíng)養(yǎng)治療，并常規(guī)給予阿司匹林、阿托伐他丁鈣。對(duì)照組給予注射用血栓通(廣西梧州制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025652)450mg加250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/天；研究組在對(duì)照基礎(chǔ)上給予奧拉西坦注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060070)4.0g加250 mL0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/天。兩組患者連續(xù)治療14天。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)療效評(píng)定：根據(jù)患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況評(píng)定。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損情況，顯效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分減少≥46%，有效：臨床癥狀有所緩解，NIHSS評(píng)分減少18%～45%，無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，NIHSS評(píng)分減少<17%[3]。(2)統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者頭暈、頭痛、口干、胃腸不適、肝功受損、腎功受損藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，治療效果和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

腦梗死為腦血管阻塞所引起相應(yīng)腦組織缺血、缺氧性疾病，根據(jù)累及腦組織和神經(jīng)組織位置、程度不同，臨床表現(xiàn)、體征及嚴(yán)重程度不同，為臨床中常見心腦血管不良事件之一，具有較高致殘、致死率[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和人們對(duì)健康的重視，腦梗死在臨床中死亡率顯著降低，但腦梗死引起患者腦組織和神經(jīng)組織損傷不可避免，在保障患者生命同時(shí)，應(yīng)盡可能減少患者腦組織和神經(jīng)繼發(fā)性損傷，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[5]。臨床中早期溶栓疏通阻塞腦血管，同時(shí)給予擴(kuò)血管、抗血小板聚集、減輕局部炎癥反應(yīng)為治療腦梗死關(guān)鍵，可減少腦組織和神經(jīng)組織損傷程度，改善患者預(yù)后。

血栓通為中藥提取注射液，為三七中提取三七總皂苷，具有抗凝、抑制血小板聚集、溶栓等效果，可顯著改善患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，促進(jìn)腦組織側(cè)支循環(huán)，提高缺血、缺氧病灶組織再灌注能力，減輕腦組織和神經(jīng)組織損傷，提高臨床療效。另有學(xué)者研究指出，血栓通還能阻斷去甲腎上腺素引起鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象，能促進(jìn)受損神經(jīng)組織快速修復(fù)。奧拉西坦為吡咯烷酮類新型藥物，可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)磷酰乙醇胺和磷酰膽堿合成，從而提高大腦內(nèi)ADP/ATP含量，促進(jìn)蛋白質(zhì)核酸合成，從而促進(jìn)受損腦組織和神經(jīng)組織修復(fù)。本次研究將我院收治腦梗死患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組在對(duì)照組血栓通治療基礎(chǔ)上加用奧拉西坦治療，得出研究組患者療效顯著于對(duì)照組。研究指出，腦梗死患者治療關(guān)鍵在于減輕腦組織和神經(jīng)組織損傷。另有學(xué)者在腦梗死患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦，顯著提高患者神經(jīng)受損恢復(fù)效果，協(xié)助提高患者臨床療效。本次研究另得出，兩組患者相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，表明血栓通聯(lián)合奧拉西坦在腦梗死患者中治療具有較高用藥安全性。

綜上所述，血栓通聯(lián)合奧拉西坦在腦梗死患者中治療可減輕受損腦組織和神經(jīng)組織損傷，并能促進(jìn)其修復(fù)，具有顯著臨床治療效果和較高用藥安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 左軍杰,張華.經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦梗死后認(rèn)知障礙的療效及C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):614-616.

[2] 邵偉,李克,趙玉紅，等.血栓通聯(lián)合纖溶酶對(duì)急性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(5):1161-1162.

[3] 何冬英.血栓通聯(lián)合尤瑞克林治療中老年人急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(9):1296-1297.

[4] 盧保強(qiáng),姜蓉,范良，等.疏血通注射液治療急性腦梗死30例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(8):795-796.

[5] 陳赫軍,張霄,李潔，等.疏血通與三七總皂苷治療急性腦梗死臨床療效及安全性比較的Meta分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(5):1-5.