葉 丹，何君怡，李綠蓉，陳穎燕，李愛仙，林燕珍，張菊影，陳家趁

(陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 陽(yáng)江 529931)

經(jīng)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)具有定位準(zhǔn)確、安全性高的特點(diǎn)，是目前治療子宮內(nèi)膜息肉的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[1]。為明確經(jīng)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的近期療效及遠(yuǎn)期療效，我院從2015年5月開始研究宮腔鏡電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015-05—2016-10間入院治療的100例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)宮腔鏡檢查與組織病理學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉[2]。按照治療方法的差異將患者分為觀察組50例與對(duì)照組50例。觀察組患者均為女性，年齡26～45歲，平均年齡(30.24±7.48)歲；單個(gè)息肉31例，多個(gè)息肉19例。對(duì)照組患者均為女性，年齡27～46歲，平均年齡(30.17±7.51)歲；單個(gè)息肉32例，多個(gè)息肉18例。上述患者近期無(wú)生育要求，入組前簽署知情同意書，術(shù)后隨訪資料完整，排除合并免疫系統(tǒng)疾病、代謝性疾病者，近期使用過激素藥物治療患者，絕經(jīng)期患者。兩組患者的年齡、息肉數(shù)量等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)分組可行。

1.2 方法[3]

對(duì)照組患者于月經(jīng)干凈3～7 d后擇期行刮宮術(shù)治療，宮頸局部麻醉下，膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇，取大小合適的刮匙刮取息肉，負(fù)壓吸引宮腔，術(shù)畢行B超檢測(cè)，術(shù)后隨訪1～2年。觀察組患者于月經(jīng)干凈3～7 d后擇期行宮腔鏡下電切術(shù)治療，濃度為0.9%的生理鹽水膨?qū)m處理，宮壓90～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉，膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒外因、陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇，探查宮頸深度后擴(kuò)張頸管至8號(hào)，置入宮腔鏡并膨?qū)m，流量150 mL/min。宮腔鏡直視下以環(huán)狀電極(切割功率80～100 W，電凝40～60 W)電切息肉基底部，必要時(shí)可切除息肉周邊子宮內(nèi)膜，宮腔鏡下檢測(cè)息肉有無(wú)殘留，術(shù)后隨訪1～2年。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后隨訪1～2年記錄患者的月經(jīng)量、近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。注：術(shù)中出血量以1塊紗布吸滿計(jì)為8 mL，術(shù)中所用紗布量估算出血量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)

兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)

2.2 兩組患者術(shù)后隨訪月經(jīng)量變化情況、近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率

觀察組患者術(shù)后1年月經(jīng)量低于對(duì)照組患者；觀察組患者的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后隨訪月經(jīng)量變化情況、近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見病癥，患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多及無(wú)規(guī)則性陰道出血，易出現(xiàn)不孕現(xiàn)象，少數(shù)患者息肉組織可癌變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康[5]。在我國(guó)，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率約為5%～7%，隨著宮腔鏡檢測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用日益廣泛，其檢出率呈逐年遞增趨勢(shì)。

隨著醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)的不斷推陳出新，宮腔鏡這一新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)的臨床應(yīng)用日益廣泛[6]，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，術(shù)中醫(yī)師在宮腔鏡直視下通過準(zhǔn)確評(píng)估息肉個(gè)數(shù)、位置及大小情況，術(shù)中還可對(duì)息肉組織進(jìn)行活檢以明確良惡性，雙極電凝止血有效患者降低術(shù)中失血量，較刮宮術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷小，安全性高，手術(shù)用時(shí)及住院天數(shù)均低于刮宮術(shù)，患者易于接受，近遠(yuǎn)期并發(fā)癥少發(fā)，復(fù)發(fā)率低。宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，較刮宮術(shù)治療方法，患者子宮內(nèi)膜得到更好的保護(hù)，滿足患者的生育需求，避免了手術(shù)對(duì)于患者生育功能的影響[6]。

綜上所述，臨床應(yīng)用宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，療效確切，術(shù)中損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 陳玉花.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2015,7(8)：102-104.

[2] 潘凌云，顧紅，袁巧玲，等.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)婦幼保健，2012,27(25)：3890-3892.

[3] 楊艷明，徐小鳳，徐婉妍，等.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥臨床療效對(duì)照研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,25(11)：2419-2420.

[4] 王云.宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健，2011,26(27)：4272-4273.

[5] 沙靜，陳秀華，何曉華.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2016,48(2)：10-11.

[6] 金芙蓉，張玲，潘一紅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療不孕癥的療效研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016,21(4)：658-659.