孔祥天

（江蘇省南通市婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心，江蘇 南通 226018）

妊娠期糖尿病營養(yǎng)和運(yùn)動療法聯(lián)合療效觀察

孔祥天

（江蘇省南通市婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心，江蘇 南通 226018）

目的 分析妊娠期糖尿病營養(yǎng)和運(yùn)動療法聯(lián)合療法的臨床療效。方法 資料選取2014年10月～2016年3月份前來我院產(chǎn)科就診的580例妊娠期糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各為290例，給予對照組僅健康教育，而觀察組健康教育和控制血糖、體重，以及對比兩組孕期結(jié)果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)前1周查空腹血糖及早、中、晚餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且對比體重控制觀察組明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病采用營養(yǎng)和運(yùn)動療法可有效控制血糖，減輕體重，減少孕婦和新生兒并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病；營養(yǎng)治療；運(yùn)動療法；治療效果

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）為近些年發(fā)病率和檢出率極高病，可嚴(yán)重的影響孕婦、胎兒身體健康，甚至威脅生命[1]，子代遠(yuǎn)期發(fā)生代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，為改良控制妊娠期糖尿病情況，本次研究就妊娠期糖尿病營養(yǎng)和運(yùn)動聯(lián)合療法進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2014年10月～2016年3月前來我院產(chǎn)科就診的580例妊娠期糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各為290例，所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國際妊娠合并糖尿病研究組織（IADPSG）2010年推薦組織標(biāo)準(zhǔn)，其中觀察組年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（25.9±4.8）歲，孕前體重53～67 kg，初產(chǎn)婦192例，經(jīng)產(chǎn)婦，98例；而對照組年齡范圍為23～36歲，平均年齡為（26.1±4.3）歲，孕前體重54～66 kg，初產(chǎn)婦188例，經(jīng)產(chǎn)婦102例，相比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異，具有對比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

給予觀察組患者營養(yǎng)療法聯(lián)合運(yùn)動治療。評估患者病情，根據(jù)患者身高、體重、血糖情況，制定糖尿病膳食食譜，保證正常能量供應(yīng)，控制患者血糖水平，空腹或餐前≦5.3 mmol/l，餐后1 h≦7.8 mmol/l或餐后2 h≦6.7 mmol/l。制定相應(yīng)運(yùn)動方案，采用有氧運(yùn)動，如騎車、散步、瑜伽、孕婦體操等，每周3～5次，每次15～30 min。

1.2.2 對照組

給予對照組患者僅進(jìn)行宣傳教育，對血糖水平較高患者應(yīng)建議住院治療或注射胰島素治療。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)

每周進(jìn)行空腹血糖、餐后2小時血糖進(jìn)行檢測，直至分娩前。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.0軟件計(jì)算，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者血糖控制情況，詳見表1。

表1 對比兩組患者空腹血糖及餐后2小時血糖控制情況（±s）

表1 對比兩組患者空腹血糖及餐后2小時血糖控制情況（±s）

組別例數(shù)空腹血糖早餐后血糖午餐后血糖晚餐后血糖觀察組對照組290 290 4.63±0.62 5.72±0.85 6.01±0.73 7.82±0.85 6.41±0.64 7.91±1.21 6.58±0.84 7.65±1.24

2.2 對比兩組患者體重控制情況，詳見表2。

表2 對比兩組患者體重控制情況

3 討 論

妊娠后婦女身體糖代謝發(fā)生改變，而對于妊娠期糖尿病患者可出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率約為3%～5%[2]，且發(fā)現(xiàn)與妊娠期飲食、運(yùn)動量發(fā)生改變所引起，這也是主要導(dǎo)致妊娠后血糖升高的主要發(fā)病因素，妊娠期血糖升高可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)子癇，血壓升高，甚至可由于糖代謝量異常導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育不良、巨大兒、胎兒畸形、羊水過多、胎死宮腔，且孕婦可由于胎兒體重過大影響正常生產(chǎn)順利完成，但通過飲食和運(yùn)動可有效控制血糖水平，增加血管彈性，降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)病率，經(jīng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期保持進(jìn)食食物為碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、膳食纖維、礦物質(zhì)可保持胎兒正常生長發(fā)育，食物選擇低糖，降低糖元在體內(nèi)存在數(shù)量，減輕胰島素負(fù)荷，維持孕期正常、合理的發(fā)展。且可聯(lián)合運(yùn)動控制孕婦體重，降低體重指數(shù)，可在餐后半小時進(jìn)行適量有氧運(yùn)動，增效身體新陳代謝和胰島素抵抗能力，改善身體對糖耐受能力。本次研究通過飲食和運(yùn)動療法改善血糖情況發(fā)現(xiàn)觀察組空腹血糖為4.63±0.62，早餐后血糖為6.01±0.73，午餐后血糖為6.41±0.64，晚餐后血糖為6.58±0.84，而對照組為空腹血糖為5.72±0.85，早餐后血糖為7.82±0.85，午餐后血糖為7.91±1.21，晚餐后血糖為7.65±1.24，相比兩組數(shù)據(jù)有顯著差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而相比兩組患者體重控制情況發(fā)現(xiàn)觀察組孕期整體體重增長范圍為8～16.5 kg，平均增長為14.3±2.1 kg，而對照組孕期整體體重增長范圍為15.2～25.6 kg，平均增長為18.5±3.1 kg，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者采用營養(yǎng)和運(yùn)動療法聯(lián)合治療，可有效降低患者血糖，且控制體重過度增長，減少產(chǎn)后和新生兒并發(fā)癥，值得臨床大力推廣。

[1] 杜亞麗.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動療法對妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,12:1619-1621.

[2] 李 英,陳銀玲.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,06:718-720.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.041.02