張子陽(yáng)+曹迅+陳海

[摘要] 目的 探討黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 選擇2014年1月—2016年12月期間該院收治的80例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。 常規(guī)治療基礎(chǔ)上：對(duì)照組采用纈沙坦治療，觀察組采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，比較兩組患者治療8周后臨床療效，監(jiān)測(cè)兩組治療前后血肌酐、血肌酐清除率、24 h 尿總蛋白等腎功能指標(biāo)情況。 結(jié)果 觀察組總有效率（92.50%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組血肌酐、24 h 尿總蛋白指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，觀察組肌酐清除率顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，可顯著提高患者臨床療效，并改善患者腎功能，且臨床用藥安全性較高，該治療方案安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病； 纈沙坦； 黃葵膠囊；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0164-02

目前，我國(guó)糖尿病患病人次已近2億次，該病已經(jīng)成為威脅國(guó)民健康的頭號(hào)公敵，具有高并發(fā)癥率、高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)[1]。糖尿病并發(fā)癥是患者致死的主要原因，而糖尿病并發(fā)癥類(lèi)型較多，其中糖尿病腎病發(fā)病率較高，對(duì)患者腎臟損害較為嚴(yán)重，需及時(shí)采取有效的治療措施[2]。藥物治療是糖尿病腎病的重要療法，為進(jìn)一步探討可靠的藥物治療方案，該次研究選擇2014年1月—2016年12月期間該院收治的80例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，對(duì)黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年12月期間該院收治的80例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組，男22例，女18例，年齡48～78歲，平均年齡（ 63.14±15.13） 歲，病程1～6年，平均病程（3.25±2.65）年。對(duì)照組，男23例，女17例，年齡52～78歲，平均年齡（ 65.14±13.13） 歲，病程1～7年，平均病程（4.03±3.01）年。兩組患者中已排除心力衰竭者、心/肺/肝功能異常者、酮癥酸中毒、合并自身免疫性疾病者，入組前血糖控制不佳者、合并惡性腫瘤者、該研究藥物過(guò)敏者等。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用纈沙坦治療：纈沙坦膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，80 mg），80 mg次，1次/d，以8周為1個(gè)療程。觀察組采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療：纈沙坦治療同對(duì)照組；黃葵膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040，0.5 g），5 粒/次，3次/d，療程同對(duì)照組。治療期間兩組患者均常規(guī)使用降血糖藥和降血壓物，要求空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖≤10.0 mmol/L； 血壓 <130/80 mmHg。兩組患者均根據(jù)自身情況采用飲食療法、和運(yùn)動(dòng)療法。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療8周后評(píng)估臨床療效：顯效，臨床癥狀基本消失，血糖控制穩(wěn)定，腎功能指標(biāo)顯著改善，尿蛋白量顯著減少； 有效，臨床癥狀顯著改善，血糖控制穩(wěn)定，尿蛋白量顯著有所減少，腎功能指標(biāo)有所改善；無(wú)效，臨床癥狀、尿蛋白量顯著和腎功能指標(biāo)均無(wú)改善或惡化者；總有效率=（樣本數(shù)-無(wú)效）/樣本數(shù)[3]。兩組患者治療前和療程結(jié)束后分別檢測(cè)血肌酐、血肌酐清除率、24 h 尿總蛋白等腎功能指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組總有效率（92.50%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腎功能指標(biāo)

治療前，觀察組血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿總蛋白指標(biāo)水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血肌酐、24 h 尿總蛋白指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，觀察組肌酐清除率顯著高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

如何控制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)前糖尿病治療的難題，而糖尿病患者腎損害是并發(fā)癥防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，需盡量降低糖尿病腎病發(fā)病率。糖尿病腎病是患者糖脂代謝紊亂引起的微血管損害而導(dǎo)致的腎小球損傷，患者發(fā)病后可出現(xiàn)蛋白尿等癥狀，迅速加塊腎臟衰竭，需盡快控制腎功能損傷，改善患者蛋白尿情況，降低患者死亡率[3]。

目前，糖尿病腎病臨床治療以飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等基礎(chǔ)治療和藥物治療為主，而藥物治療方案較多，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、抗腎小球免疫炎癥反應(yīng)藥物等在臨床應(yīng)用較為廣泛[4]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可有效腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇，抑制血壓升高，減輕腎小球免疫炎癥反應(yīng)和腎小球硬化，可有效減緩腎功能惡化進(jìn)程。纈沙坦雖然降壓、保護(hù)腎功能作用較為明顯，但是不能明顯的改善患者腎功能，因而需要聯(lián)合其他藥物改善患者腎功能指標(biāo)[5]。糖尿病腎病相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療該病療效較為顯著，可有效改善預(yù)后[6]。該次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（92.50%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知該聯(lián)合用藥方案對(duì)糖尿病腎病治療效果較為理想。蛋白尿、血肌酐等指標(biāo)是糖尿病腎病的重要診斷指標(biāo)，通過(guò)各指標(biāo)的檢測(cè)可有效評(píng)估患者腎臟功能損傷程度，同時(shí)也該基于指標(biāo)評(píng)估患者治療效果。該次研究中，治療后觀察組血肌酐、24h 尿總蛋白指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，觀察組肌酐清除率顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療有效提升了患者腎功能，在改善蛋白尿方面療效可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。黃葵膠囊為清熱利濕、解毒活絡(luò)、利水消腫的中成藥制劑，藥理學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)其抗炎、利尿、抗血小板聚集作用良好，故改善腎功能，對(duì)慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等治療效果較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，用于糖尿病腎病安全性可靠[7-8]。

綜上所述，糖尿病腎病采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，可顯著提高患者臨床療效，并改善患者腎功能，且臨床用藥安全性較高，該治療方案安全可靠。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐雙雙，宋志霞，楊蘆蓉，等.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果及對(duì)HIF-1α和VEGF水平的影響[J]. 中藥材，2016，8（12）：2888-2891.

[2] 郭剛. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，12（21）：142-143.

[3] 梁艷萍. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊治療早期糖尿病腎病療效觀察[J]. 中國(guó)處方藥，2014，8（10）：25-26.

[4] 呂梅芳，于彥忠. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，10（A4）：134，137.

[5] 閆秋杰. 纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，12（31）：29-30.

[6] 周曉佳，井慧珠，聶明明.觀察黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，5（12）：180-182.

[7] 張瑞霞. 纈沙坦膠囊聯(lián)合黃葵膠囊治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，7（25）：23-24.

[8] 張瑜琪，馮愛(ài)橋. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，10（12）：1630-1632.

（收稿日期：2017-01-11）