曹佳佳

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院檢驗(yàn)中心，江蘇 無(wú)錫 471000）

前言：淋病奈瑟球菌是誘發(fā)淋病的主要原因。作為一種性傳播疾病，淋病的發(fā)生可在損害患者身體健康的同時(shí)，加快HIV病毒的傳播[1]?？股厥桥R床治療淋病奈瑟球菌的常用方法。為了評(píng)估淋病奈瑟球菌的耐藥性，本研究將142株淋病奈瑟球菌標(biāo)本作為研究對(duì)象，現(xiàn)將藥敏分析流程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

以我院2016年7月～2017年6月收治的142例淋病患者為研究對(duì)象，分離142株淋病奈瑟球菌制成檢驗(yàn)標(biāo)本。每例患者僅取1株分離株。其中，男性患者86例，女性患者56例；年齡19～63歲，平均年齡（41.2±3.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集方法

（1）女性患者標(biāo)本采集方法。取無(wú)菌棉拭子蘸取適量生理鹽水，置入女性患者子宮頸內(nèi)2cm，取患者宮頸分泌物。將患者分泌物接種于GC巧克力平板（預(yù)溫）中，置入燭缸內(nèi)，取適量凡士林封口。將燭缸放入恒溫孵箱中，設(shè)置溫度為37℃，持續(xù)培養(yǎng)24～48h。通過(guò)對(duì)患者菌落形態(tài)等特征的觀察，從中分離出疑似淋病奈瑟球菌菌株，運(yùn)用糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)、革蘭染色等方法鑒定菌株。篩選出陽(yáng)性標(biāo)本，以備藥敏分析。（2）男性患者標(biāo)本采集方法。取無(wú)菌棉拭子蘸取少量生理鹽水，插入患者尿道3～4cm位置取樣，樣本處理方法與女性患者相同。

1.2.2 藥敏分析方法

選用梅里埃VITEK-2全自動(dòng)細(xì)菌儀行細(xì)菌鑒定；選用標(biāo)準(zhǔn)K-B法對(duì)患者的淋病奈瑟球菌標(biāo)本進(jìn)行藥敏分析，藥敏分析結(jié)果參照CLSI2009年版進(jìn)行評(píng)估判斷。選用WHO A、B、C、D、E標(biāo)準(zhǔn)菌株作為藥敏分析試驗(yàn)的質(zhì)控菌株。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察淋病奈瑟球菌的抗生素藥敏分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS22.0軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

142株淋病奈瑟球菌的抗生素藥敏分析結(jié)果表明，淋病奈瑟球菌對(duì)青霉素、米諾環(huán)素、四環(huán)素、環(huán)丙沙星表現(xiàn)為高度耐藥，耐藥性分別為81.51%、77.46%、92.96%、78.87%；對(duì)頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、大觀霉素敏感度較高，分別為79.58%、97.18%、95.77%、97.89%、96.48%。結(jié)果見表1。

表1 淋病奈瑟球菌的抗生素藥敏分析結(jié)果

3 討 論

作為臨床常見的性傳播疾病，淋病以女性陰道膿性分泌物、尿急尿痛等為主要表現(xiàn)。淋病患者的男性占比略高于女性。發(fā)病后，若未及時(shí)治療，可能誘發(fā)泌尿生殖器官炎癥反應(yīng)，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[2]。由于受到諱疾忌醫(yī)、過(guò)分擔(dān)憂他人看法等因素的影響，部分淋病患者選擇通過(guò)自行服用抗生素的方式進(jìn)行治療。但由于淋病的病因——淋病奈瑟球菌的耐藥性較強(qiáng)，濫用抗生素可能不僅無(wú)法抑制病情進(jìn)展，還會(huì)增加臨床治療難度。

淋病奈瑟球菌的耐藥性形成原因主要與質(zhì)粒介導(dǎo)的產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶有關(guān)。為了減輕患者的痛苦體驗(yàn)，開展藥敏分析具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究對(duì)142株分離于142例淋病患者的淋病奈瑟球菌標(biāo)本為研究對(duì)象，以標(biāo)準(zhǔn)K-B法行藥敏分析，結(jié)果表明：淋病奈瑟球菌對(duì)青霉素、米諾環(huán)素、四環(huán)素、環(huán)丙沙星表現(xiàn)為高度耐藥，耐藥性分別為81.51%、77.46%、92.96%、78.87%；對(duì)頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、大觀霉素敏感，敏感度分別為79.58%、97.18%、95.77%、97.89%、96.48%。因此，臨床可根據(jù)淋病奈瑟球菌的藥敏分析結(jié)果制定用藥方案。

4 結(jié) 論

醫(yī)院可于淋病患者的臨床治療中，推行淋病奈瑟球菌藥敏分析試驗(yàn)，將頭孢他啶、頭孢噻肟、大觀霉素作為治療淋病患者的首選，有效避免抗生素濫用，進(jìn)而幫助患者獲得良好預(yù)后。

[1] 馬建飛,李 剛,張薏女.淋病奈瑟球菌的耐藥性分析[J].中國(guó)性科學(xué),2015,24(06):70-72.

[2] 樂 萍,張媛媛,俞燕紅.198株淋病奈瑟球菌的耐藥性分析[J].海峽藥學(xué),2015,24(04):216-218.