戴麗敏

【摘要】目的 通過臨床分析，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛的有效的方式和方法，并且記錄臨床療效。方法 對(duì)于250例冠心病心絞痛的患者（已住院）進(jìn)行隨機(jī)分組，共分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每一個(gè)組有125例患者，而在本研究中，真對(duì)于對(duì)照組的125例患者，主要是采用了常規(guī)的西醫(yī)治療的策略和方式，而觀察組，在西醫(yī)常規(guī)的治療方式的基礎(chǔ)上，還附加了中醫(yī)相關(guān)治療手段，如益氣通脈湯，對(duì)于兩組的臨床驗(yàn)證結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的對(duì)比，對(duì)不良反應(yīng)也進(jìn)行了逐一的記錄。結(jié)果 在經(jīng)歷了一定時(shí)間的觀察與治療后，觀察組與對(duì)照組的共計(jì)250名患者有了不同的治療效果，觀察組的治療，總體的有效率達(dá)到了96.80%，相對(duì)而言效果比較明顯，而對(duì)照組的總體有效率卻僅僅只有62.20%，而通過對(duì)比，我們不難發(fā)現(xiàn)兩組的總體的有效率的比較是有著明顯的差異的，也就是說，P<0.01，當(dāng)然，在整體的兩組治療中，都沒有發(fā)現(xiàn)患者存在的不良反應(yīng)。結(jié)論 中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，對(duì)于冠心病心絞痛的治療有著重要的作用，一方面，中西醫(yī)結(jié)合有效地改善了血液的流動(dòng)變，保障其指標(biāo)得以優(yōu)化，而另一方面，中西醫(yī)結(jié)合也明顯的促使心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及疼痛程度得到了緩解，對(duì)于患者而言，這是極為有效的，也是患者樂于接受的，總體的治療效果比較明顯，沒有不良反應(yīng)的產(chǎn)生，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..02

在我國(guó)，冠心病心絞痛患者比較常見，這與我國(guó)得主要飲食習(xí)慣有著重要的關(guān)系。作為的冠心病心絞痛實(shí)際就是指因?yàn)楣扪b動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的動(dòng)脈的官腔變得更為狹窄或者在一定程度上出現(xiàn)了痙攣的現(xiàn)象，導(dǎo)致的人體的心肌短暫地出現(xiàn)了急劇缺血的情況以及急劇缺氧的情況而發(fā)生的一種臨床常見的猝死、絞痛等綜合征。在我國(guó)的中老年人群體中，這是比較常見的，也是我國(guó)多發(fā)病中的一種。在2008年的1月份到2011年的10月份，共計(jì)一年零九個(gè)月期間，本院采用中西結(jié)合治療慣性并心絞痛患者125人，同時(shí)獲得了滿意的成效，具體的報(bào)告如下。

1 治療與方法

1.1 資料

在本院的觀察組和對(duì)照組中，共有250例冠心病心絞痛患者，其中，96名是女性患者，而男性患者有154人，這250名患者的平均年齡在72歲左右，病程也各不相同，集中在2～27年之間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，平均秉承達(dá)到了15年之久。而這些患者的臨床主要表現(xiàn)是心前區(qū)或者胸骨后又陣痛，主要是陣發(fā)性疼痛，同時(shí)，這些患者中的絕大部分都會(huì)伴有一定程度的心慌以及氣短、胸悶等。對(duì)于西醫(yī)的診斷而言，符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO的臨床明明標(biāo)準(zhǔn)化的聯(lián)合專題組報(bào)告（《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》）[1]而中醫(yī)的相關(guān)診斷這是依據(jù)我國(guó)的衛(wèi)生部在2002年制定的相關(guān)資料《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》就行監(jiān)督執(zhí)行的。而對(duì)于冠心病心絞痛的主要病癥，總結(jié)為主癥和次癥兩個(gè)方面，在主癥方面，主要是胸痛以及胸悶，同時(shí)伴有心悸和舌質(zhì)紫黯，脈弱而澀，而次癥則主要是精神疲憊和氣短，渾身乏力。入選的病例已經(jīng)進(jìn)行了排除和篩選，對(duì)于急性心力衰竭以及重度新路市場(chǎng)和急性心肌梗死等方面的患者進(jìn)行了排除。但是，值得注意的是，在這些案例中，有88例患者是有高血壓秦光的，而64例患者有糖尿病，心律失常的人數(shù)是46例。在這250人的患者群體中，共分成了觀察組125人和對(duì)照組125人。這兩個(gè)小組的患者無論是在年齡還是在性別以及各種病情和病程方面，相關(guān)的資料基本都進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，沒有明顯的差異，有可比性和

參照性。

1.2 具體的治療方法和策略

對(duì)照組主要的治療方式為：每天三次的消心痛，每次

10 mg，而復(fù)方丹參滴丸每次是8粒，也是每天三次，如果患者比較嚴(yán)重，要進(jìn)行舌下的含服硝酸甘油。而對(duì)照組在觀察組的基礎(chǔ)上還加了重要成分的內(nèi)容，及給患者以益氣通脈湯，其中6 g水蛭粉，人參、川芎、三七以及紅花各10 g，瓜蔞、薤白各15 g，黨參20 g，依據(jù)癥狀進(jìn)行加減量。對(duì)于寒凝者、陰虛陽者還進(jìn)行了特殊對(duì)待，每天煎服，早晚各一次，周期為8周。

1.3 具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照我國(guó)的1979年全國(guó)的中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)定。顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(fù)正常，有效：心絞痛的次數(shù)和程度減輕，心電圖在進(jìn)行相應(yīng)的ST段壓低經(jīng)治療后，回升。無效：心電圖等都無明顯改善。

1.4 具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于百分率則是采用相對(duì)而言比較精確的概率法和卡方檢驗(yàn)法。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組共計(jì)250名患者有不同的治療效果，觀察組的治療，總體的有效率達(dá)到了96.80%，相對(duì)而言效果比較明顯，而對(duì)照組的總體有效率卻僅僅只有62.20%，兩組有明顯的差異，而治療中，兩組都沒有不良反應(yīng)。

3 討 論

事實(shí)上，針對(duì)冠心病心絞痛，西醫(yī)并不能從根本上解決這一問題，西醫(yī)的主要做法就是通過一系列的常規(guī)的治療方式和方法，動(dòng)脈粥樣硬化得以改善，從而確保血液供應(yīng)的不良狀態(tài)得以改善，減少缺氧情況和心絞痛的發(fā)作

情況。

從中醫(yī)的角度而言，冠心病心絞痛實(shí)際就是“心痛”“胸痹”，在我國(guó)的古典醫(yī)學(xué)研究中已經(jīng)有了相關(guān)的解釋，例如，在《素問·藏氣法時(shí)論篇》中就有提到，稱，“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛?！闭f明了具體的冠心病心絞痛的發(fā)病狀況是出現(xiàn)的陣痛，此外，在《靈樞·厥論》[2]一書中也有強(qiáng)調(diào)，心絞痛冠心病實(shí)際上會(huì)出現(xiàn)朝發(fā)夕死的情況。在古典文獻(xiàn)中可以得出，冠心病心絞痛的根本原因是氣虛無力以及上焦不足。從這一角度而言，慣性并的病發(fā)中，氣虛血於是非常關(guān)鍵的因素，因此，在中醫(yī)治療中，要注重益氣活血。

在中醫(yī)治療中，一起通脈的主要藥物就是一起通脈湯的主要用藥成分，如黨參、人參以及黃芪，有效地實(shí)現(xiàn)益氣健脾，確保氣血通行。而三七以及紅花等等則是有著較強(qiáng)的活血化瘀的作用，總結(jié)而言，中醫(yī)方面的血運(yùn)通暢，而淤血也會(huì)逐漸驅(qū)散，在中藥成分的作用下，而這相得益彰。事實(shí)上，人參以及黃芪可以有效改善腦及內(nèi)臟等器官的血流的總量，這回可以明顯低對(duì)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張有益處，此外，可以微量地改善血液循環(huán)，而另一種藥材瓜蔞則是有著抗氧化的功效，同時(shí)鈣離子的拮抗作用也十分明顯?？偠灾械乃幉某煞侄伎梢栽谝欢ǔ潭壬蠌母磳⒐谛牟⌒慕g痛進(jìn)行改善和治療，結(jié)合西藥成分，可謂最佳治療方案。

在本研究中，對(duì)250名患者進(jìn)行治療，觀察組的治療，總體的有效率達(dá)到了96.80%，相對(duì)而言效果比較明顯[3]，而對(duì)照組的總體有效率卻僅僅只有62.20%，而通過對(duì)比，我們不難發(fā)現(xiàn)兩組的總體的有效率的比較是有著明顯的差異的。這一結(jié)果也明顯說明，中西結(jié)合的治療方式對(duì)于冠心病心絞痛的治療十分有益，可以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王伯晶，于瀟濤.中西醫(yī)結(jié)合治療100例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017（01）：45-46.

[2] 陳文才.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛100例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016（06）：96-97.

[3] 紀(jì)紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛74例療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（08）：252.

本文編輯：王 琦