高翔

【摘要】目的 探討缺血性心臟病（CAD）患者的臨床特點(diǎn)和流行特征并分析其危險(xiǎn)因素，以提高預(yù)防、診斷和治療冠心病的能力。方法 對經(jīng)冠脈造影（CAG）診斷為CAD的中青年（≤50歲）患者63例進(jìn)行分析，并與同期收治的老年（≥60歲）冠心病患者52例進(jìn)行對比。結(jié)果 中青年CAD患者中男性95.24%，肥胖50.79%，高脂血癥60.32%，飲酒者47.62%，吸煙者61.9%，有家族史者31.75%，CAG示冠脈單支病變者77.78%。其中男性比例、飲酒、吸煙及家族史均高于老年組，高血壓病、糖尿病低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中青年CAD患者以男性為多，飲酒、肥胖、高血脂、吸煙及家族史等均為其危險(xiǎn)因素；具有起病急、有明確誘因、首發(fā)即為急性心肌梗死（AMI）、冠脈單支病變多、近期預(yù)后好等特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】缺血性心臟病；冠脈造影；流行病學(xué)調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R259.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CAD）發(fā)病率逐漸升高，且發(fā)病年齡也更趨于年輕化，引起廣泛的重視[1]。本文通過總結(jié)、分析3年來我院收治的中青年CAD患者63例的臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素，旨在探討和提高防治能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月～2014年3月收治的年齡≤50歲的CAD患者63例，男60例，女3例，年齡25～50歲，平均年齡（40.75±5.7）歲，其中年齡≤30歲者4例。同期收治≥60歲的CAD患者52例，男33例，女19例，年齡60～85歲，平均年齡（68.81±5.64）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）影像學(xué)及臨床檢查均符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）證實(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目

兩組患者中分別統(tǒng)計(jì)其有家族史者（高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病、猝死）、肥胖者、大量飲酒史者、長期吸煙者、高血壓病者、糖尿病者、高脂血癥者、生活習(xí)慣不良者、首診即為AMI者以及CAG結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 危險(xiǎn)因素

兩組在男性比例、吸煙、飲酒、家族史、高血壓病及糖尿病發(fā)生率上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床特點(diǎn)比較

中青年組CAD患者同時(shí)有≥3個(gè)危險(xiǎn)因素的有32例（50.79%），老年組有33例（63.46%），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。另外兩組不良生活習(xí)慣、首發(fā)為AMI、發(fā)病誘因明確比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 CAG結(jié)果

中青年組單支病變發(fā)生率明顯高于老年組，而兩支病變、三支病變發(fā)生率明顯低于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 隨訪結(jié)果

中青年CAD患者經(jīng)血運(yùn)重建和藥物治療后，隨訪3～30個(gè)月，無死亡，無嚴(yán)重心血管事件。

3 討 論

本文中青年患者中男性占95.24%，男性患者遠(yuǎn)較女性為多，與萬浩[3]等人研究結(jié)果一致。流行病學(xué)研究顯示，女性CAD較男性遲發(fā)10年左右，在絕經(jīng)期前其發(fā)病率為男性的1/10～3/10，絕經(jīng)期后逐漸升高，可能系中青年女性雌激素水平較高，可對抗、降解和排泄膽固醇，從而減少CAD的發(fā)生，且多數(shù)女性不良生活習(xí)慣較少。

冠心病的發(fā)生發(fā)展與危險(xiǎn)因素作用密切相關(guān)。本文中青年組危險(xiǎn)因素以吸煙、高血脂、肥胖、大量飲酒等為主，其中吸煙、大量飲酒和家族史明顯高于老年組，提示吸煙和高血脂是公認(rèn)的CAD危險(xiǎn)因素。此外，有報(bào)道直系親屬中有冠心病史者，在兒童時(shí)期就有某些異常表現(xiàn)，如體重偏重，血壓、血脂偏高等，需早期關(guān)注和積極預(yù)防。

分析本文中青年CAD患者，總結(jié)以下臨床特點(diǎn)：①多種危險(xiǎn)因素存在；②不良生活習(xí)慣多，如運(yùn)動(dòng)少、暴飲暴食、過量飲酒、精神緊張及壓力大等，本組資料統(tǒng)計(jì)有48例，患者有一種或多種以上不良生活方式，考慮與人們的工作、生活方式改變有關(guān)；③起病急，往往首次發(fā)次即為AMI，本文統(tǒng)計(jì)有36例，遠(yuǎn)較老年組為多。

總之，中青年人群中CAD發(fā)病率逐年升高，臨床上有其獨(dú)特性，應(yīng)予以高度重視，做到盡早預(yù)防、早期診斷、及時(shí)治療；同時(shí)提倡健康的生活方式，以預(yù)防CAD的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝學(xué)勤，張秀英，趙 冬.等.北京市居民冠心病住院率及其變化趨勢[J].中華心血管病雜志，2012，40（3）：188-193.

[2] 羅良濤，趙慧輝，馮玄超，等.中醫(yī)醫(yī)院冠心病慢性心力衰竭患者臨床流行病學(xué)調(diào)查[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（9）：645-648.

[3] 萬 浩，李 巖，劉 靜，等.北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病學(xué)研究[J].中華內(nèi)科雜志，2012，51（4）：274-278.

[4] 仲崇星.北京市豐臺(tái)區(qū)社區(qū)居民2011年冠心病流行病學(xué)調(diào)查分析[J].心血管復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（4）：348-350.

[5] 王家宏，胡大一，傅媛媛，等.北京市社區(qū)居民血脂及冠心病主要危險(xiǎn)因素異常及邊緣異常的流行特征[J].中華心血管病雜志，2010，38（2）：175-180.

本文編輯：吳宏艷