張志武

【摘要】目的 探析小兒支原體肺炎使用阿奇霉素的療效。方法 選取我院2016年1月初～2016年12月收治的小兒支原體肺炎患者116例作為研究對(duì)象，參考給予的治療藥物的不同進(jìn)行分組，各58例。比照組采用紅霉素藥物治療，分析組采用阿奇霉素藥物治療，比較兩組患兒應(yīng)用不同種藥物治療后的療效。結(jié)果 通過不同藥物治療后，分析組患兒的總體療效率為96.55%（56/58）明顯高于比照組兒的總體療效率為84.48%（49/58），并且分析組較比照組患兒的藥物不良情況的反應(yīng)發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 對(duì)小兒支原體肺炎患兒早期應(yīng)用阿奇霉素治療的總體療效要顯著優(yōu)于紅霉素，該研究結(jié)果可為此病的今后臨床治療提供一定的科學(xué)參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎；阿奇霉素；療效分析

【中圖分類號(hào)】R375+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27..01

肺炎支原體可通過飛沫進(jìn)行廣泛傳播，患者尤以小兒為主，因其年齡較小，肺部功能發(fā)育還不成熟，致使其抗病菌能力不足，易患此病。待肺炎支原體侵入至小兒的呼吸道系統(tǒng)內(nèi)黏膜后，可通過其特殊性結(jié)構(gòu)緊密地吸附于患兒呼吸道細(xì)胞膜的受體之上[1]，表現(xiàn)出肺炎支原體大量增殖并不斷釋放出有毒性物質(zhì)，進(jìn)而造成小兒肺部組織出現(xiàn)炎癥病變及損傷[2]。先本文對(duì)不同藥物治療的小兒支原體肺炎患者116例進(jìn)行的療效分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月初～2016年12月收治的小兒支原體肺炎患者116例作為研究對(duì)象，其中男29例，女29例；年齡0.4～4歲，平均（2.75±0.32）歲；體重5.51～18.39 kg，

平均（10.62±0.74）kg；病程2 d～18 d，平均病程（6.15±2.04）d。參考給予的治療藥物的不同進(jìn)行分組，各58例。比照組采用紅霉素藥物治療，分析組采用阿奇霉素藥物治療。兩組患兒體征均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、發(fā)熱、喘息癥狀。經(jīng)肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)其陰影多呈點(diǎn)片狀或云絮狀。經(jīng)血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，其白細(xì)胞多呈正?；蛏愿?。大多患兒經(jīng)應(yīng)用青霉素、頭孢類等廣譜抗生素療效不理想，且未應(yīng)用過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。兩組患兒在性別比例、年齡分布、病程病情及體征等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究中兩組患兒的療程為21～28d。臨床常規(guī)給予兩組患兒止咳、化痰及退熱等基礎(chǔ)性對(duì)癥治療，對(duì)缺氧患兒可給予鼻導(dǎo)管吸氧處理。在療程結(jié)束7天后，對(duì)兩組患兒進(jìn)行血常規(guī)復(fù)查及X線檢查（或CT檢查）復(fù)查。

1.2.1 紅霉素藥物治療

比照組患兒58例均采用紅霉素藥物，用藥方案：將25 mg/kg乳酸紅霉素混入50 g/L葡萄糖注射液中，采取1次/d的靜脈滴注，連用7天，改用羅紅霉素干混懸劑（兒童型）口服5 mg/kg，口服2次/d，維持治療7天。

1.2.2 阿奇霉素藥物治療

分析組患兒58例均采用阿奇霉素藥物，用藥方案：第1天，按小兒體重10 mg/kg進(jìn)行頓服，當(dāng)日最大劑量≤0.5 g；第2～5 d，按小兒體重5 mg/kg進(jìn)行頓服，當(dāng)日最大劑量≤0.25 g，如病癥未消除可按此劑量繼續(xù)治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)給藥治療，1～3d內(nèi)患兒體溫正常，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果正常，3～7d內(nèi)病癥及體征消失，X胸片（或CT檢查）顯示其肺部陰影也已徹底消失；有效：給藥治療3～7 d內(nèi)體溫逐漸自然下降，且病癥、體征有一定的恢復(fù)，X胸片（或CT檢查）顯示其肺部陰影明顯改善；無(wú)效：治療14天內(nèi)患兒體溫、病癥及體征仍無(wú)有效改善，甚至改變加重，X胸片（或CT檢查）與實(shí)驗(yàn)室檢查均存在明顯異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效結(jié)果

通過不同藥物治療后，分析組患兒的總體療效率為96.55%明顯高于比照組兒的總體療效率為84.48%。見表1。

2.2 不良情況發(fā)生結(jié)果

在治療過程中，分析組患兒中嘔吐2例（3.45%），比照組患兒中的嘔吐5例（8.62%）、腹瀉或腹痛4例（6.90%），可見，分析組較比照組的藥物不良情況的反應(yīng)發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床對(duì)于小兒支原體肺炎多采用藥物治療為主，阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物，其可通過干擾敏感微生物的蛋白質(zhì)合成，控制及消除其所引起感染癥狀，具有高效快速、副反應(yīng)作用少、應(yīng)用依從性好等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)小兒支原體肺炎患兒早期應(yīng)用阿奇霉素治療的總體療效要顯著優(yōu)于紅霉素。

參考文獻(xiàn)

[1] 王?；?阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎療效對(duì)比分析[J].《基層醫(yī)學(xué)論壇》，2016（6）：729-730.

[2] 張雪梅，徐朝亮.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].《吉林醫(yī)學(xué)》，2016，37（9）：2274-2275.

本文編輯：趙小龍