郭峰

【摘要】 目的 探討快速康復外科在對腹腔鏡胃癌根治術圍手術期中的應用價值。方法 42例行腹腔鏡胃癌根治術的患者， 按照護理方法的不同分為快速康復組與傳統(tǒng)康復組， 每組21例。傳統(tǒng)康復組實行傳統(tǒng)康復護理， 快速康復組實行快速康復外科護理， 實驗結束后， 對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、首次排氣時間、住院時間。結果 快速康復組患者的手術時間為（138.08±29.48）min， 術中出血量為（90.13±16.37）ml， 首次排氣時間為（1.8±0.4）d， 住院時間為（17.04±4.11）d；傳統(tǒng)康復組患者的手術時間為（175.38±35.61）min， 術中出血量為（127.48±27.19）ml， 首次排氣時間為（4.9±0.5）d， 住院時間為（24.68±6.37）d；快速康復組的手術時間、術中出血量、首次排氣時間及住院時間均優(yōu)于傳統(tǒng)康復組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對腹腔鏡胃癌根治術圍手術期患者實行快速康復外科護理具有較高的應用價值， 可有效地減輕患者的經(jīng)濟負擔， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 快速康復外科；腹腔鏡；胃癌根治術；圍手術期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.083

【Abstract】 Objective To explore application value of fast-track surgery in laparoscopic radical gastrectomy during perioperative period. Methods A total of 42 patients with laparoscopic radical gastrectomy were divided by different nursing methods into fast rehabilitation group and conventional rehabilitation group， with 21 cases in each group. The conventional rehabilitation group received conventional rehabilitation nursing， and the fast rehabilitation group received fast-track surgery nursing. Comparison and analysis were made on operation time， intraoperative bleeding， first exhaust time and hospital stays in two groups after test. Results The fast rehabilitation group had operation time as （138.08±29.48）min， intraoperative bleeding as （90.13±16.37）ml， first exhaust time as （1.8±0.4）d and hospital stays as （17.04±4.11）d， while the conventional rehabilitation group had operation time as （175.38±35.61）min， intraoperative bleeding as （127.48±27.19）ml， first exhaust time as （4.9±0.5）d and hospital stays as （24.68±6.37）d. The fast rehabilitation group had better operation time， intraoperative bleeding， first exhaust time and hospital stays than those in the conventional rehabilitation group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients laparoscopic radical gastrectomy of perioperative period， fast-track surgery shows high application value， which can effectively lighten economic burden of patients. This method is wroth clinical promotion and application.

【Key words】 Fast-track surgery； Laparoscopic； Radical gastrectomy； Perioperative period

胃癌是臨床常見的疾病類型， 有較高的發(fā)病率， 對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。對胃癌的根治雖然可以在短時間內(nèi)取得較好的效果， 但是存在較高的復發(fā)率， 甚至會造成腫瘤轉(zhuǎn)移， 不利于患者的康復。而在治療過程中給予有效的護理干預可取得顯著的治療效果[1-3]。本次主要選取2014年6月～2016年11月在本院行腹腔鏡胃癌根治術的42例患者作為研究對象， 為證明快速康復外科對腹腔鏡胃癌根治術圍手術期中的應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年11月在本院行腹腔鏡胃癌根治術的42例患者作為研究對象， 按照護理方法的不同分為快速康復組與傳統(tǒng)康復組， 每組21例。快速康復組中男11例， 女10例；年齡30～69歲， 平均年齡（49.5±19.5）歲。

傳統(tǒng)康復組男13例， 女8例；年齡29～70歲， 平均年齡（49.5±

20.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[4]：①患者年齡<80歲；②患者均接受胃鏡診斷， 并確診為胃癌；③患者均知情并主動接受本次試驗。排除標準[5]：①排除有嚴重心臟功能障礙的患者；②排除胃部出血以及穿孔患者；③排除有嚴重肺功能、肝功能、腎功能障礙的患者；④排除有嚴重糖尿病患者；⑤排除手術前接受過新輔助化療的患者。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 傳統(tǒng)康復組實行傳統(tǒng)康復護理， 具體護理方法：手術前告知患者腹腔鏡胃癌根治術的治療方法以及注意事項， 讓其及早的做好準備；手術前12 h對患者禁食， 前8 h禁水， 手術之前1 d進行腸道準備；手術前為患者常規(guī)放置胃管， 待其肛門排氣恢復之后即可拔除；術前給予患者長效靜脈麻醉， 輸液時將液體控制為2000～3000 ml， 并常規(guī)放置腹腔引流管；手術后為患者肌內(nèi)注射哌替啶進行止痛；患者禁食、水， 待其肛門排氣恢復之后可給予適當?shù)牧魇?；術后3～5 d拔除尿管以及其他引流管之后指導患者下床活動[6， 7]。

1. 2. 2 快速康復組實行快速康復外科護理， 具體護理方法：①手術前針對患者的具體情況給予針對性的健康教育， 將快速康復的相關知識以及腹腔鏡胃癌根治術的治療方法、注意事項等向患者清楚講解， 加深其對疾病的認識， 同時還需要根據(jù)患者的具體狀況指導其進行適當?shù)男姆喂δ苠憻挘?幫助患者早日康復；②手術前6 h患者禁食固體類食物， 手術前2 h可以給予患者500 ml的含糖液體， 為其補充能量；給予患者不常規(guī)的留置胃管以及腸道準備；④手術時給予患者短效靜脈麻醉， 做好保溫措施， 在靜脈輸入液體時需要將液體預熱， 并將輸液量控制在2000 ml以內(nèi)， 滴速為6～8 ml/（kg·h）；⑤患者接受手術后為其放置腹腔引流管， 48 h內(nèi)可使用止痛泵止痛， 術后1 d可拔除尿管， 待患者的腸鳴音消失后可給予適量的流食， 并叮囑患者盡早下床活動， 促進其機體功能的恢復[8， 9]。

1. 3 觀察指標 對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、首次排氣時間、住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

快速康復組患者的手術時間為（138.08±29.48）min， 術中出血量為（90.13±16.37）ml， 首次排氣時間為（1.8±0.4）d， 住院時間為（17.04±4.11）d；傳統(tǒng)康復組患者的手術時間為（175.38±35.61）min， 術中出血量為（127.48±27.19）ml， 首次排氣時間為（4.9±0.5）d， 住院時間為（24.68±6.37）d；快速康復組的手術時間、術中出血量、首次排氣時間及住院時間均優(yōu)于傳統(tǒng)康復組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃癌是常見的惡性腫瘤， 有較高的發(fā)病率， 對患者正常的生活以及生命安全造成了嚴重的威脅。腹腔鏡手術是治療胃癌的常用方法， 雖然有顯著的療效， 但是手術時缺乏有效的護理干預就會對治療效果產(chǎn)生嚴重的影響[10]?？焖倏祻屯饪谱o理是新型的護理方法， 在腹腔鏡手術的過程中給予該護理理念可有效的提高患者的恢復質(zhì)量， 還可減輕患者的經(jīng)濟負擔， 取得較好的治療效果[11]。常規(guī)的護理在進行腸道準備時會對腸道產(chǎn)生一定的刺激作用， 手術后長期對患者禁食也會造成其血糖水平的不斷升高， 加重患者的經(jīng)濟負擔。而快速康復外科理念的使用可有效的改善患者的營養(yǎng)狀況， 使其保持最佳的手術狀態(tài)， 取得顯著的手術效果， 有利于患者的快速康復[12， 13]。

本次研究選取2014年6月～2016年11月在本院行腹腔鏡胃癌根治術的42例患者作為研究對象， 研究結果顯示， 快速康復組患者的手術時間為（138.08±29.48）min， 術中出血量為（90.13±16.37）ml， 首次排氣時間為（1.8±0.4）d， 住院時間為（17.04±4.11）d；傳統(tǒng)康復組患者的手術時間為（175.38±35.61）min， 術中出血量為（127.48±27.19）ml， 首次排氣時間為（4.9±0.5）d， 住院時間為（24.68±6.37）d；快速康復組的手術時間、術中出血量、首次排氣時間及住院時間均優(yōu)于傳統(tǒng)康復組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對腹腔鏡胃癌根治術圍手術期患者實行快速康復外科護理具有較高的應用價值， 可有效地減輕患者的經(jīng)濟負擔， 值得臨床推廣應用。

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