周寧+任光明+丁寧+李?yuàn)檴?周敏

【摘要】 目的 分析規(guī)范化指導(dǎo)沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的正確使用對(duì)支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 69例支氣管哮喘患者， 根據(jù)用藥指導(dǎo)差異分為甲組（35例）和乙組（34例）。甲組患者給予沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑常規(guī)性引導(dǎo)治療， 乙組患者給予沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑規(guī)范化指導(dǎo)治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 乙組患者治療總有效率為88.2%， 高于甲組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化指導(dǎo)沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的使用對(duì)支氣管哮喘患者的病情起到明顯的緩解作用， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化：沙美特羅氟替卡松；吸入劑；支氣管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.053

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by standardized instruction for correct salmeterol and fluticasone powder inhalation application in the treatment of bronchial asthma. Methods A total of 69 patients with bronchial asthma were divided by different medication instructions into group A （35 cases） and group B （34 cases）. Group A received conventional instruction for salmeterol and fluticasone powder inhalation in treatment， and group B received standardized instruction for salmeterol and fluticasone powder inhalation in treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results Group B had higher total effective rate as 88.2% than 68.6% in group A， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion standardized instruction for salmeterol and fluticasone powder inhalation shows remarkably relieving effect for bronchial asthma patients， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 Standardized； Salmeterol and fluticasone； Inhalation； Bronchial asthma

支氣管哮喘是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的慢性炎癥疾病， 由于病程比較長(zhǎng)， 治療難度比較大， 需要合理應(yīng)用輔助措施進(jìn)行緩解治療， 避免出現(xiàn)不良反應(yīng)， 導(dǎo)致病情惡化[1]。近些年來(lái)隨著臨床藥物種類的不斷增加， 藥物治療成為首選。以沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑為主， 在治療階段起到明顯的優(yōu)勢(shì)。但是部分患者對(duì)干粉吸入劑的正確使用存在認(rèn)知偏差， 使用不當(dāng)， 因此影響治療效果[2-5]。為了分析規(guī)范化指導(dǎo)沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的正確使用對(duì)支氣管哮喘治療的效果， 本文選擇69例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 分別給予規(guī)范化指導(dǎo)干粉吸入劑的使用和常規(guī)指導(dǎo)， 對(duì)應(yīng)用效果分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究中選擇本院2014～2016年收治的69例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)用藥指導(dǎo)差異分為甲組（35例）和乙組（34例）。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 方法 在本次研究中所有患者均給予抗生素控制感染治療， 甲組給予沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑常規(guī)性引導(dǎo)治療， 患者第一次就診時(shí)醫(yī)護(hù)人員給予詳細(xì)的講解。乙組給予沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑規(guī)范化引導(dǎo)治療， 患者第一次就診時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員和護(hù)士給予詳細(xì)的講解， 其他療程的治療則在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下完成， 隨后醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步給予患者引導(dǎo)， 如果患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象， 及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和糾正[6-8]。比較兩組患者的治療效果。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9] 患者治療效果分為：顯效：患者不良體征完全消失， 不存在不良反應(yīng)；有效：呼吸或者喘息困難， 甚至存在其他不良癥狀；無(wú)效：臨床治療效果不明顯， 甚至存在其他炎癥?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組患者治療總有效率為88.2%， 高于甲組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘是當(dāng)前比較常見(jiàn)的癥狀， 對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響， 針對(duì)其特殊性， 需要從具體情況入手， 結(jié)合病情變化， 確定有效的治療措施。平喘類藥物的有效應(yīng)用能提升患者生存質(zhì)量， 醫(yī)護(hù)人員要做好患者病情評(píng)估工作， 確定有效引導(dǎo)治療方式[10-12]。

沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑屬于復(fù)方制劑， 包括：糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑， 能起到控制氣道炎癥和舒張支氣管的作用， 整體優(yōu)勢(shì)明顯。吸入藥物通過(guò)口腔吸入肺內(nèi)， 在肺內(nèi)沉積， 不良反應(yīng)較少。臨床實(shí)踐證明， 吸入治療低于藥物標(biāo)準(zhǔn)用藥， 為了提升治療效果， 需要合理控制藥物劑量， 避免出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象。錯(cuò)誤的操作會(huì)降低藥物的應(yīng)用有效性， 甚至增加臨床不良反應(yīng)[13-15]。規(guī)范化指導(dǎo)方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身有嚴(yán)格的要求， 醫(yī)護(hù)人員要提前對(duì)患者的病情進(jìn)行分析， 掌握沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的用藥屬性， 例如在實(shí)踐過(guò)程中隨意波動(dòng)滑動(dòng)桿， 吸入藥物前沒(méi)有深呼氣， 導(dǎo)致治療效果受到影響。規(guī)范化用藥指導(dǎo)過(guò)程中， 配備相對(duì)應(yīng)的健康教育， 充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源， 幫助患者在吸入治療初期掌握具體操作方式。沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑長(zhǎng)效用藥的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 通常情況下維持在12 h左右， 能減輕支氣管痙攣， 緩解起到高反應(yīng)性， 避免出現(xiàn)吸入過(guò)敏或者其他不良現(xiàn)象。臨床實(shí)踐證明沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑的有效應(yīng)用能改善患者肺部功能， 安全性比較高， 醫(yī)護(hù)人員必須掌握用藥指導(dǎo)具體方案， 做好規(guī)范化指導(dǎo)工作， 進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果[16， 17]。

本次研究中乙組患者治療總有效率為88.2%， 高于甲組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)支氣管哮喘患者采用規(guī)范指導(dǎo)沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑進(jìn)行治療， 其優(yōu)勢(shì)明顯， 能有效改善患者病情現(xiàn)狀， 提升生活質(zhì)量。

綜上所述， 規(guī)范指導(dǎo)沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑能緩解支氣管哮喘的不良癥狀， 患者臨床療效比較好， 值得推廣和應(yīng)用。

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