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        支氣管哮喘的康復(fù)教育探討

        2016-05-10 13:04:01杜蘭鑫李燚李思言吳勇劉文
        飲食與健康·下旬刊 2016年7期
        關(guān)鍵詞:支氣管哮喘預(yù)防

        杜蘭鑫++李燚++李思言++吳勇++劉文宇++蔣濤++周全熙

        【摘要】哮喘是一種難以根治,容易反復(fù)發(fā)作的肺部慢性疾病。單獨(dú)依賴住院期間的治療和護(hù)理,無(wú)法達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制哮喘發(fā)作,提高患者生命質(zhì)量的目的。因此,開(kāi)展患者康復(fù)教育已被證實(shí)為藥物治療手段以外的一項(xiàng)重要的哮喘防治的干預(yù)措施。對(duì)提高患者自我保健意識(shí),建立良好的遵醫(yī)囑服藥行為,減少重復(fù)住院率有著十分重要的意義。

        【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;康復(fù)教育;預(yù)防

        支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病,常因病人缺乏疾病相關(guān)知識(shí)而導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作,其發(fā)病與花粉,灰塵,吸煙及季節(jié)變化,環(huán)境變化,呼吸道感染等因素有關(guān).臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性哮喘.呼氣性呼吸困難.胸悶.咳嗽等癥狀,常在夜間或清晨發(fā)作,支氣管哮喘是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性氣道炎癥性疾病,單純依靠醫(yī)生和住院治療難以達(dá)到全面有效地療效,任何一個(gè)治療方案甚至每一個(gè)治療措施都應(yīng)得到患者的積極配合.但目前許多患者控制該病的關(guān)鍵對(duì)病人及家屬實(shí)施有效的健康教育,實(shí)現(xiàn)自我管理。因此對(duì)支氣管哮喘病人的康復(fù)教育已成為哮喘長(zhǎng)期不可缺少的組成部分。

        喘病人的康復(fù)教育已成為哮喘長(zhǎng)期不可缺少的組成部分。

        一.康復(fù)教育方式

        1 良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施護(hù)理的前提要素,護(hù)士熱情接待病人,介紹病區(qū)環(huán)境,主管醫(yī)師,責(zé)任護(hù)士,科主任,護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)作息時(shí)間,探視制度等。使患者有一種安全感,積極配合治療。

        2 將有關(guān)哮喘知識(shí)宣傳手冊(cè)發(fā)放給病人,讓其自己閱讀,以進(jìn)一步幫助病人了解有關(guān)哮喘的多方面知識(shí)。讓病人知道雖然該疾病無(wú)法根治,但可以預(yù)防。

        3 個(gè)別指導(dǎo):在護(hù)理病人時(shí),結(jié)合病情,心理活動(dòng),文化水平,家庭情況和生活條件予以具體的指導(dǎo)。

        4 建立哮喘之家:定期組織病人進(jìn)行集體哮喘知識(shí)講座,觀看錄像。

        二.康復(fù)教育內(nèi)容

        1 心里指導(dǎo) 精神心理因素在哮喘的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用,培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是哮喘治療和護(hù)理的重要內(nèi)容。哮喘病人的心里反應(yīng)可有抑郁、焦慮、恐懼、性格改變等,給予心理疏導(dǎo),使病人保持有規(guī)律的生活和樂(lè)觀情緒,積極參加體育鍛煉,最大程度的保持勞動(dòng)能力,可有效減輕病人的不良心理反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確對(duì)待哮喘,反復(fù)向病人講解精神情緒等心理因素與哮喘發(fā)作的關(guān)系,使患者保持良好的心態(tài),因哮喘易反復(fù)發(fā)作,病人易產(chǎn)生恐懼心理,在護(hù)理中,我們通過(guò)談心,心理咨詢的方式,了解患者需求,有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo),多與病人及家屬交談,耐心開(kāi)導(dǎo)病人,尊重關(guān)心他們,使其保持

        樂(lè)觀的心態(tài),配合治療.此外,病人常有社會(huì)適應(yīng)能力下降、自信心下降、交際減少等表現(xiàn),應(yīng)指導(dǎo)病人充分利用社會(huì)支持系統(tǒng),動(dòng)員病人家屬及朋友參與對(duì)哮喘病人的管理,為其身心康復(fù)提供各方面的支持。

        2 飲食指導(dǎo) 哮喘病人的飲食要清淡,易于消化。忌吃一些生冷、刺激性食物,以免刺激呼吸道,引起病情的發(fā)作。飲食過(guò)飽,太甜,太咸,油膩的食物都不利于哮喘病人健康,并且不宜進(jìn)食刺激性食物如嗎啡,辣椒,煙酒等。向病人講解飲食與哮喘的關(guān)系。

        3.環(huán)境因素 保持患者居住環(huán)境內(nèi)空氣流通,同時(shí)要注意取暖時(shí)的煤氣、裝修材料等氣體刺激患者的呼吸道,以免引起病情的加重?;颊呔幼〉氖覂?nèi)溫度要適宜,不宜過(guò)高,以免室內(nèi)外溫差過(guò)大,引起病情的發(fā)作。避免接觸引起過(guò)敏的塵螨,真菌,皮毛,食物,藥物等,同時(shí)避免接觸常見(jiàn)的過(guò)敏藥,如碘劑、青霉素等,以免病人吸入或接觸后引起哮喘發(fā)作。制定了防護(hù)措施,還須嚴(yán)格執(zhí)行。

        4 用藥指導(dǎo)

        哮喘病人應(yīng)了解自己所用各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項(xiàng),了解藥物的主要不良反應(yīng)及如何采取相應(yīng)的措施來(lái)避免。正確使用藥物是有效治療的重要保障。告訴病人常用平喘藥物的用法、用量、療效及維持療效的時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反映。正確指導(dǎo)病人使用氣霧劑的方法。指導(dǎo)病人或家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù),遵醫(yī)囑使用β2 受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素吸入劑。

        5 避免誘因指導(dǎo) 針對(duì)個(gè)體情況,指導(dǎo)病人有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素,如避免攝入引起過(guò)敏的食物;避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng);避免持續(xù)的喊叫等過(guò)度換氣動(dòng)作;不養(yǎng)寵物;避免接觸刺激性氣體及預(yù)防呼吸道感染;戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激;在緩解期加強(qiáng)體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓(xùn)練,以增強(qiáng)體質(zhì)。避免哮喘急性發(fā)作。急性發(fā)作期間的患者應(yīng)采取半臥姿勢(shì),保持居住環(huán)境的安靜通風(fēng)、患者的被褥和枕頭盡量不要選擇羽毛或舊棉絮填充物,以免引發(fā)病情的發(fā)作,對(duì)于突然發(fā)作的患者要注意及時(shí)服藥,可以選擇一些平喘的藥物噴入咽喉,促進(jìn)痰液的排出。

        6 疾病知識(shí)指導(dǎo)

        指導(dǎo)病人增加對(duì)哮喘的激發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、控制目的和效果的認(rèn)識(shí),以提高病人的治療依從性。使病人懂得哮喘雖不能徹底治愈,但只要堅(jiān)持充分的正規(guī)治療,完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作,即病人可達(dá)到?jīng)]有或僅有輕度癥狀,能堅(jiān)持日常工作和學(xué)習(xí)。指導(dǎo)病人體育鍛煉,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如散步、打太極等,不僅可以鍛煉身體,同時(shí)可以鍛煉肺功能。正確指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸、加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力,提高活動(dòng)耐力。

        三.總結(jié)

        通過(guò)開(kāi)展對(duì)支氣管哮喘病人的健康教育,滿足了病人對(duì)疾病知識(shí)的需求,糾正了不良生活習(xí)慣,提高了病人的生活質(zhì)量和自我保健能力,使病人主動(dòng)配合治療和護(hù)理,降低了復(fù)發(fā)率。通過(guò)對(duì)病人的健康教育,使護(hù)士與病人的關(guān)系從主動(dòng)、被動(dòng)型發(fā)展為指導(dǎo)、合作型和共同參與型,使護(hù)士的服務(wù)更適合病人的心理、生理狀態(tài),更貼近病人的需求,同時(shí)也提高了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)水平,增強(qiáng)了以病人為中心的護(hù)理觀念。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]鄧紅艷.支氣管哮喘病人的保健教育(J),護(hù)理學(xué)雜志,1999.14(1);54-55

        [2]李潔,商臨萍,王艷紅,等.健康教育對(duì)支氣管哮喘緩解期病人生活質(zhì)量影響的研究(J).護(hù)理研究,2010,24(11B) :2945-2946.

        [3]鄧予暉.韓倩.內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二).北京光明日?qǐng)?bào)出版社.

        2005.6

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