戴銀芳

摘要：目的 研究臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患者中的護(hù)理效果，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2014年2月～2016年5月醫(yī)院診治的腹股溝疝患者60例，根據(jù)護(hù)理措施不同將患者分為對照組30例和觀察組30例。對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者平均住院時間、平均住院費用，顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理相比，腹股溝疝患者采用臨床護(hù)理路徑效果理想，能縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，提高患者滿意率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理；腹股溝疝；護(hù)理效果

腹股溝疝手術(shù)是臨床上常見的外科手術(shù)，該手術(shù)患者住院時間較短，部分患者治療過程中由于對疾病缺乏足夠的了解，不能很好的理解該疾病的治療方法、手段，再加上患者與醫(yī)師缺乏必要的溝通，導(dǎo)致圍術(shù)期患者心理波動較大，難以較好的配合醫(yī)師工作。常規(guī)護(hù)理方法雖然能滿足手術(shù)需要，但是手術(shù)缺乏針對性，難以滿足每一位患者的實際需要[1-2]。近年來，衛(wèi)生部頒布了臨床路徑的實施方案，要求單病種必須進(jìn)入臨床路徑，嚴(yán)格按照指定的臨床路徑進(jìn)行治療和護(hù)理，從而進(jìn)一步減少患者的住院天數(shù)和住院費用。近年來，臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該護(hù)理方法是一種比較優(yōu)秀的護(hù)理模式，具有高效、經(jīng)濟(jì)、提升臨床滿意度等作用。為了探討臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患者中的護(hù)理效果，選取2014年2月～2016年5月醫(yī)院診治的腹股溝疝患者60例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2016年5月醫(yī)院診治的腹股溝疝患者60例，根據(jù)護(hù)理措施不同將患者分為對照組和觀察組各30例。對照組中，男17例，女13例，年齡6～75歲，平均年齡（37.6±2.3）歲；其中13例直疝，12例斜疝，3例雙側(cè)疝，2例復(fù)發(fā)疝。觀察組中，男16例，女14例，年齡7～74歲，平均年齡（36.8±2.1）歲；其中11例直疝，13例斜疝，4例雙側(cè)疝，2例復(fù)發(fā)疝。入選患者均符合腹股溝疝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均經(jīng)過檢查得到確診。本次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意，試驗通過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)，患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)方法護(hù)理方法。入院后告知患者腹股溝疝疾病相關(guān)知識，告知患者即將進(jìn)行的治療方法及治療過程中的注意事項，讓患者對疾病、治療方案有所了解，提高患者治療依從性和手術(shù)配合度。

1.2.2觀察組 采用臨床護(hù)理路徑方法：①入院第1 d由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬宣傳疾病相關(guān)知識，告知患者住院相關(guān)注意事項，從而與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者及家屬轉(zhuǎn)交臨床護(hù)理路徑，告知患者護(hù)理方法、目的等[3-5]。②入院第2 d采用圖片方式向患者及家屬宣傳手術(shù)相關(guān)情況，如手術(shù)治療的目的、手術(shù)的治療方法、麻醉方式、術(shù)中注意事項等，告知患了解手術(shù)需要。手術(shù)當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護(hù)士熱情接待，細(xì)心為患者介紹手術(shù)環(huán)境消除患者的陌生感，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，為患者講解手術(shù)后的注意事項。③術(shù)后第1 d由病房護(hù)士將患者接回病房，耐心的與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者的心理狀況，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理[6]。手術(shù)后密切觀察患者生命體征，對于出現(xiàn)惡心、疼痛及嘔吐等患者應(yīng)及時告知醫(yī)師。④術(shù)后第2 d通過詢問、觀察了解患者夜間睡眠情況，針對患者睡眠的因素，及時給予相應(yīng)的處理，了解臨床護(hù)理路徑中存在的問題，并及時處理。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者平均住院時間、平均住院費用水平；②觀察兩組患者護(hù)理滿意度。采用自擬問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，總分100分，評分≥90分為滿意；評分在70～90分為一般；<70分不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者平均住院時間、平均住院費用水平比較 觀察組患者平均住院時間、平均住院費用，顯著少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%（P<0.05），見表2。

3討論

大量研究結(jié)果表明，實施臨床路徑能夠減少患者的住院天數(shù)和住院費用，提高患者對院方的滿意率。該篇文章所的研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道具有一致性。腹股溝疝手術(shù)是臨床上相對比較簡單的手術(shù)，患者手術(shù)后恢復(fù)也相對較快，但是患者會經(jīng)歷一段時間的住院期。常規(guī)護(hù)理雖然能夠滿足手術(shù)需要，但是長期護(hù)理效果欠佳，難以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果。近年來，臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組患者平均住院時間、平均住院費用，顯著少于對照組（P<0.05）。臨床護(hù)理路徑是近年來使用較多的一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式相比優(yōu)勢較多，它將接待、入院指導(dǎo)、接診、檢查、每天用藥及日常護(hù)理等融為一體，制備相應(yīng)的日常計劃表，并且賦相應(yīng)的時間周，并且能根據(jù)每一位患者情況實施相應(yīng)護(hù)理[7]。同時，臨床護(hù)理路徑的實施能將有效的醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一分配，能有效的提高護(hù)理效率，從而能有規(guī)劃、有目的地完成對患者的護(hù)理，保證時間、經(jīng)濟(jì)的最優(yōu)化[8]。本研究中，觀察組護(hù)理滿意率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%（P<0.05）。此外，臨床護(hù)理路徑的實施能有效的提高工作效率、節(jié)省費用，減少并發(fā)癥發(fā)生率，并且臨床路徑路徑模式確定后，能增強(qiáng)與患者的溝通交流，提升總體護(hù)理滿意度[9]。但是，臨床上對于單一采用臨床護(hù)理路徑效果不理想者，則可以聯(lián)合其他方法護(hù)理，發(fā)揮不同護(hù)理模式優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，提高臨床確診率，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。在2015年12月，鎮(zhèn)江市衛(wèi)生行政部門檢查了該院的臨床路徑的開展情況，腹股溝疝的臨床路徑入徑率、變異率、完成率、退出率均達(dá)到了規(guī)定要求，得到了鎮(zhèn)江市衛(wèi)生行政部門的表彰。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，腹股溝疝患者采用臨床護(hù)理路徑效果理想，能縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，提高患者滿意率，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/張建婷