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        大株紅景天聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

        2017-06-20 21:32:32郝一鳴
        關鍵詞:替格瑞洛不穩(wěn)定型心絞痛

        郝一鳴

        【摘要】目的 觀察大株紅景天注射液聯(lián)合替格瑞洛(倍林達)與單獨用藥治療不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)的療效對比。方法 選取2015年1月~2016年10月內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院心內(nèi)科住院的UAP患者90例為研究對象,隨機分為大株紅景天組、替格瑞洛組、聯(lián)合治療組,各30例。三組分別在常規(guī)治療的基礎上加用大株紅景天注射液、替格瑞洛、大株紅景天注射液聯(lián)合替格瑞洛治療。經(jīng)過1周治療,觀察心悸、胸悶、胸痛、氣短癥狀緩解時間及心電圖改善情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組心悸、胸悶、胸痛、氣短癥狀緩解時間及ST段恢復正常時間均短于其他兩組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。三組均未出現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論 大株紅景天注射液聯(lián)合替格瑞洛可改善UA患者癥狀及心電圖,且聯(lián)合用藥在改善血小板功能方面優(yōu)于單獨用藥。

        【關鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;大株紅景天注射液;替格瑞洛

        【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

        急性冠狀動脈綜合征(ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,繼發(fā)血栓形成的一組臨床綜合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和UAP。在多種危險因素的作用下,動脈血管逐漸粥樣硬化并形成斑塊,而斑塊破裂,使高度致血栓形成的物質(zhì)暴露,血小板黏附、聚集形成血栓,最終導致血管閉塞[1]。隨著當今社會人們生活水平不斷提高和人口老齡化的不斷加劇,冠心病的發(fā)病率明顯上升,UAP其中的一種最常見類型,嚴重威脅患者生命。目前臨床常用的藥物主要有硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、鈣拮抗劑、抗凝血藥物[2],而血小板的黏附聚集、血栓形成是UAP發(fā)病的始動因素。故在臨床中,積極抗血小板聚集,預防血栓形成,改善冠脈血流為治療冠心病的首要任務。目前抗血小板藥物除了最常規(guī)使用的阿司匹林外,替格瑞洛作為P2Y12受體拮抗劑,較阿司匹林有更強的抗血小板聚集能力,且對血小板的抑制具有可逆性,現(xiàn)已在臨床中得到廣泛應用。而中成藥大株紅景天注射液,在改善冠脈血流、抑制血栓、保護心肌細胞等方面有良好的作用。本文通過觀察大株紅景天聯(lián)合替格瑞洛用藥前后患者癥狀、心電圖改善情況兩方面,探討聯(lián)合用藥相比于單獨用藥治療UAP的療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年1月~2016年1月內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院心內(nèi)科住院的UAP患者90例為研究對象,其中男58例,女32例,入院時查心電圖,均存在ST-T改變,即ST段下移>0.1 mv和(或)T波倒置0.2 mv及以上。隨機分為大株紅景天組、替格瑞洛組、聯(lián)合治療組,每組30例。3組所選病例年齡、性別、疾病類型等,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。排除標準:(1)肝硬化、彌散性血管內(nèi)凝血;(2)對本研究中藥物過敏者;(3)惡性腫瘤晚期、急慢性腎功能不全等。

        1.2 治療方法

        診斷標準按《2007中國不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》 [3]。接受UA常規(guī)藥物治療,包括硝酸酯類、阿司匹林、他汀類、低分子肝素和(或)倍他樂克等藥物。大株紅景天組:在常規(guī)治療基礎上加用5%葡萄糖注射液加大株紅景天注射液(通化玉圣藥業(yè)有限公司生產(chǎn))10 mL靜脈滴注。替格瑞洛組:常規(guī)藥物治療基礎上加用替格瑞洛(倍林達,進口藥品瑞典 AstraZeneca AB)90 mg口服,2次/d。聯(lián)合治療組:常規(guī)治療基礎上加用大株紅景天注射液及替格瑞洛,用法同上,療程均為1周。

        1.3 觀察指標

        ①記錄患者臨床癥狀緩解的情況,并記錄心電圖改善情況;②所有患者在治療前和治療后均查心電圖、血常規(guī)、血生化及心肌酶譜無顯著差異。療效分為3個水平:無效、有效和顯效。癥狀基本無改善視為無效;癥狀持續(xù)時間明顯減輕視為有效;胸悶、胸痛癥狀完全或基本消失視為顯效。心電圖療效評價亦分為3個水平:無效、有效和顯效。對比治療前,心電圖基本與治療前相同視為無效;ST段回升0.05 mv以上但未達正常,或倒置的T波變淺達50%以上或T波由平坦變成直立視為有效;心電圖完全恢復正常視為顯效。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果(見表1、2)

        3 討 論

        冠心病UAP是臨床急性冠脈綜合征的常見類型,其進展快、臨床預后差,如控制不佳,處理不及時,常惡化為急性心肌梗死,可危及生命,甚至導致心律失常而引起患者猝死[4]。大株紅景天注射液具有活血化瘀之功效,現(xiàn)代醫(yī)學認為,其可減輕因缺血缺氧導致的心肌氧化應激損傷,改善心肌供血供氧、保護心肌細胞[5],從而改善急性心肌缺血、減輕心肌缺血再灌注損傷、抑制血小板聚集等作用[6],主要用于心腦血管疾病的治療,有效改善心絞痛癥狀。

        本組觀察顯示,大株紅景天聯(lián)合替格瑞洛治療UAP,與單獨用藥相比,改善癥狀及心電圖總有效率均無顯著差異;但顯效率明顯較高。且未觀測到嚴重不良反應,使用安全。

        綜上所述,通過本觀察。說明了大株紅景天注射液聯(lián)合替格瑞洛相比于單獨用藥治療不穩(wěn)定型心絞痛有著更好的療效,具有良好的臨床價值。

        參考文獻

        [1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:282-283.

        [2] 覃興航.不穩(wěn)定型心絞痛的治療進展[J].中外醫(yī)療,2014,16:192-193.

        [3] 中華醫(yī)學會心血管病分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛與非ST 段抬高型心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(4):295-303.

        [4] Sugioka K,Naruko T,Matsumura Y,et al. Neopterin and atherosclerotic plaque instability in coronary and carotid arteries[J].J Atheroscler Thromb,2010,17(11):1115-1121.

        [5] 高元峰.紅景天苷對大鼠離體心臟缺血-再灌注損傷的保護作用及機制研究[J].中南藥學,2010,8(2):115-118.

        [6] 李 佳,潘 濤.大株紅景天注射液對臟器保護作用的研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):184-186.

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