陳崇+陳洪平+伍細(xì)蓉+潘曉婷+符月春

【摘要】目的 分析妊娠期高血壓患者的血脂水平及妊娠結(jié)局。方法 選取本院2015年5月～2016年5月接收的妊娠期高血壓孕婦77例，作為觀察組，另選擇妊娠期健康孕婦80名，作為對(duì)照1組，健康非妊娠女性80名，作為對(duì)照2組，檢測(cè)三組研究對(duì)象血脂水平，觀察檢測(cè)結(jié)果；隨訪兩組孕婦直至分娩，觀察妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組孕婦TC、TG、LDL-C水平高于對(duì)照1組及對(duì)照2組，且觀察組妊娠期糖尿病發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均高于對(duì)照1組；HDL-C水平低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 妊娠高血壓孕婦血脂代謝異常明顯，應(yīng)在妊娠期間加強(qiáng)對(duì)血脂水平的監(jiān)測(cè)，以對(duì)病情嚴(yán)重程度盡早做出評(píng)估，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；血脂水平；妊娠結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741.256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

女性妊娠期時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥之一即為高血壓，發(fā)病后，不僅會(huì)提升其血壓水平，血脂代謝也會(huì)受到一定的影響，導(dǎo)致血脂水平異常，增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文以妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，分析其血脂水平，觀察妊娠結(jié)局情況，探討血脂水平異常對(duì)妊娠期高血壓患者的健康及其妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月～2016年5月接收的妊娠期高血壓孕婦77例作為研究對(duì)象，作為觀察組，年齡24～35歲，平均年齡（30.2±2.1）歲；孕周20～37周，平均孕周（29.2±1.4）周。另選擇妊娠期健康孕婦80名作為對(duì)照組1組，年齡24～36歲，平均年齡（29.5±2.2）歲；孕周20～37周，平均孕周（28.8±1.6）周；健康非妊娠女性80名作為對(duì)照2組，年齡25～41歲，平均年齡（30.8±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照1組及對(duì)照2組明確無(wú)妊娠期高血壓或高血壓；（2）30天內(nèi)未服用會(huì)對(duì)血脂水平產(chǎn)生影響的藥物。經(jīng)比較，三組對(duì)象一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組對(duì)象均用接受血脂水平測(cè)定。測(cè)定儀器為日立7600全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)指標(biāo)包含TC、TG、LDL-C、HDL-C。隨訪觀察組及對(duì)照1組，直至妊娠，觀察妊娠結(jié)局情況，統(tǒng)計(jì)妊娠期糖尿病、巨大兒、胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)多、胎膜早破發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血脂水平檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組孕婦TC、TG、LDL-C水平高于對(duì)照1組及對(duì)照2組；HDL-C水平低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)局比較

觀察組妊娠期糖尿病發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均高于對(duì)照1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

近來(lái)有研究[1]指出，妊娠期高血壓發(fā)病過(guò)程中，高脂血癥的作用非常重要。也有文章報(bào)道稱[2]，妊娠高血壓有過(guò)氧化物存在，LDL顆粒被化學(xué)修飾成氧化LDL，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成膽固醇沉積粥樣斑塊形成。同時(shí)，氧化的LDL抑制前列腺素的合成，令內(nèi)皮素產(chǎn)生和釋放增多，導(dǎo)致血栓素A2的生成及血小板聚集，使妊娠高血壓患者的血壓升高。本研究中，對(duì)照1組比對(duì)照2組TC、TG及LDL-C水平均高，而HDL-C水平降低，但差異并不明顯。觀察組與

對(duì)照1組相比，TC、TG、LDL-C水平升高幅度，HDL-C水平降低幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HDL-C有清除血管壁脂質(zhì)的作用，HDL-C水平明顯降低時(shí)，其保護(hù)血管的能力減弱。所以，妊娠期高血壓孕婦會(huì)表現(xiàn)出更明顯的血脂水平異常。

妊娠期高血壓孕婦的血脂水平紊亂后，極易影響母親與胎兒的健康。增加孕婦患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生妊娠期糖尿病，其治療復(fù)雜程度高，導(dǎo)致自身健康及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響，增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，如胎兒窘迫、死胎、早產(chǎn)等[3]。并且妊娠高血壓疾病常合并產(chǎn)科出血、感染等，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因。本研究中，觀察組妊娠期高血壓孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯高于對(duì)照組1組健康孕婦。臨床中，確定孕婦患有妊娠期高血壓后，應(yīng)對(duì)其血脂水平情況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脂代謝異常等，根據(jù)程度給予對(duì)癥治療，減輕影響；妊娠至晚期后，應(yīng)對(duì)胎兒宮內(nèi)情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，預(yù)防胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，保證母嬰安全[4]。

綜上所述，妊娠期高血壓孕婦伴有明顯的血脂水平升高，臨床中應(yīng)重視對(duì)血脂水平監(jiān)測(cè)，預(yù)防高脂血癥，減輕脂代謝異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響。對(duì)不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)盡早做出評(píng)估，積極的對(duì)癥處理，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生

情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫 暉，林 進(jìn)，陳麗娟.妊娠期糖尿病患者血脂水平對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，23（04）：83-84.

[2] 白新珍，滕瑞軍.妊娠期女性血脂水平變化及其臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25（10）：827-828.

[3] 陳 莉.孕晚期血脂水平與妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)的分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，18（07）：1499-1500.

[4] 陸彩華，張 紅.糖耐量受損孕婦血脂水平及圍產(chǎn)結(jié)局的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，32（08）：753-755.