孫偉

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇新沂221400）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染率的影響

孫偉

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇新沂221400）

目的觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染率的影響。方法回顧性分析選取行手術(shù)治療的104例患者臨床資料，設(shè)計(jì)護(hù)理方案時將予以常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對照組（48例），將予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的設(shè)為研究組（56例），對比兩組護(hù)理前后心理評分變化、肺部感染及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果研究組肺部總感染率10.71%顯著低于對照組27.08%（P＜0.05）；兩組護(hù)理后HAMD、HAMA評分較護(hù)理前均顯著降低，且研究組降低幅度比對照組大（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度91.07%比對照組72.92%高（P＜0.05）。結(jié)論于手術(shù)室予以有效的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者不良情緒，并可積極控制其術(shù)后肺部感染率，從而提高護(hù)理滿意度，具有實(shí)際推廣與應(yīng)用價值。

手術(shù)室;肺部感染率;護(hù)理干預(yù);影響

術(shù)后肺部感染為患者在予以多種手術(shù)較常見的并發(fā)癥，其不僅嚴(yán)重影響手術(shù)效果，而且很大程度上致使患者的機(jī)體免疫功能降低，從而影響其生存質(zhì)量[1]。因此，增強(qiáng)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理，使患者避免術(shù)中可能造成肺部感染的各種因素，這對提高護(hù)理滿意度具有重要意義。本研究針對已選定的56例手術(shù)患者予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，且取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析選取本院2013年11月～2015年11月行手術(shù)治療的104例患者臨床資料，排除腎、心等器官功能不全、精神障礙及年齡過小者；設(shè)計(jì)護(hù)理方案時分為對照組（48例）與研究組（56例）；前者男女比34∶14，年齡21～66歲，平均（47.23±5.46）歲，受教育程度：本科以上12例，大專至本科26例，初中至高中10例；后者男女比39∶17，年齡20～66歲，平均（45.78±4.92）歲，受教育程度：本科以上15例，大專至本科30例，初中至高中11例；兩組患者臨床資料比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組予常規(guī)護(hù)理：主要包括健康知識宣教、護(hù)理監(jiān)控及了解患者手術(shù)史，為患者制定合理飲食計(jì)劃等；研究組予手術(shù)室護(hù)理，方案具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員針對性予以知識普及，并采取不同方式予以健康宣教；增強(qiáng)與患者間的心理溝通，耐心講解手術(shù)治療的必要性，予以患者足夠的心理安慰。密切監(jiān)測患者生理指標(biāo)，且對其予以咳嗽排痰與呼吸功能等方面的訓(xùn)練。（2）術(shù)中護(hù)理；為患者營造整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，針對不同年齡患者予以加溫措施；于手術(shù)期間嚴(yán)格遵循無菌操作，防止術(shù)中引發(fā)細(xì)菌感染。（3）術(shù)后護(hù)理：當(dāng)患者處于清醒狀態(tài)下監(jiān)測其血壓情況及心肺功能等，并定時協(xié)助患者予以翻身處理；護(hù)理人員需采用通俗易懂的語言耐心解答患者各種疑問，給予其足夠的康復(fù)信心。另外，正確指導(dǎo)患者咳嗽排痰訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者關(guān)于深呼吸等方面的方法。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）予以評估，分值均介于20～100分，分值越高，心理狀態(tài)越差[2]。

1.3.2 肺部感染共分為輕、中、重三種程度，患者輕微咳痰、咳嗽，體溫未顯著升高，且X線顯示斑片狀的陰影輕微，血常規(guī)檢炎性細(xì)胞未明顯升高為輕度感染；患者體熱，咳痰、咳嗽較為明顯，且X線顯斑片狀的陰影較明顯，血常規(guī)檢查顯炎性細(xì)胞明顯升高為中度感染；患者高熱，咳痰、咳嗽嚴(yán)重，且X線顯斑片狀的陰影十分明顯，血常規(guī)檢查炎性細(xì)胞顯著升高為重度感染[3]。

1.3.3 滿意度調(diào)查，由專員向患者解釋調(diào)查問卷相關(guān)內(nèi)容，且由患者自行勾選，包括非常滿意、較滿意、不滿意，滿意=（非常滿意+較滿意）/總數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后肺部感染情況對比研究組術(shù)后肺部總感染率10.71%低于對照組27.08%（c2=4.6381，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后肺部感染情況對比（n，%)

2.2 兩組護(hù)理前后HAMD、HAMA評分變化情況對比兩組護(hù)理后HAMD、HAMA評分較護(hù)理前均降低，且研究組的情況顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后HAMD、HAMA評分變化情況對比（x±s，分）

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比研究組護(hù)理滿意度91.07%顯著高于對照組72.92%（c2=5.9526，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對比

3 討論

肺部感染為術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其不僅影響手術(shù)效果，而且對患者自身免疫狀態(tài)及傷口愈合等產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至危及生命安全，故臨床針對術(shù)后肺部感染防控始終為護(hù)理人員工作重點(diǎn)[5]。近年來手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有效防控手術(shù)患者術(shù)后肺部感染作用已受到廣泛肯定，但因不同干預(yù)措施對患者術(shù)后恢復(fù)存在一定差異，所以，于護(hù)理干預(yù)模式選擇方面顯得尤為重要。

本研究針對已選定的104例手術(shù)患者分別予以不同手術(shù)室護(hù)理模式的效果進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：研究組肺部總感染率12.50%顯著低于對照組27.08%，提示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可顯著減少患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生，從而提高手術(shù)效果。分析原因可能與下列因素相關(guān)：護(hù)理人員于術(shù)前密切監(jiān)測患者生理指標(biāo)，且對其予以咳嗽排痰與呼吸功能等方面的訓(xùn)練；術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作，有效防止術(shù)中引發(fā)細(xì)菌感染[6]。術(shù)后當(dāng)患者處于清醒狀態(tài)下監(jiān)測其血壓情況及心肺功能等，并定時協(xié)助患者予以翻身處理；護(hù)理人員采用通俗易懂的語言耐心解答患者各種疑問，給予其足夠的康復(fù)信心，從而提高其康復(fù)護(hù)理配合度。另外，護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者咳嗽排痰訓(xùn)練，于患者呼氣時叩擊其胸背，同時指導(dǎo)患者關(guān)于深呼吸等方面的方法，有效確?；颊咝g(shù)后肺部通暢。

本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后HAMD、HAMA評分較護(hù)理前均顯著降低，且研究組降低幅度比對照組大，此外，研究組護(hù)理滿意度91.07%比對照組72.92%高，提示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)通過有效改善患者心理狀態(tài)，并對其術(shù)后感染予以積極控制，從而提高患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度，這與焦珍梅等人[7-8]文獻(xiàn)研究結(jié)果類似。究其原因可能為：（1）護(hù)理人員于術(shù)前針對患者不同文化程度、年齡、性別等進(jìn)行相關(guān)知識普及，并采取不同方式予以健康宣教。因患者大部分于術(shù)前易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員增強(qiáng)與患者間的心理溝通，耐心講解手術(shù)治療的必要性，予以患者足夠的心理安慰，從而消除其對手術(shù)失敗的顧慮。（2）術(shù)中為患者營造整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，舒緩其對手術(shù)室的緊張心情，同時針對不同年齡患者予以加溫措施。（3）于患者清醒時護(hù)理人員采用通俗易懂的語言耐心解答患者各種疑問，給予其足夠的康復(fù)信心，從而提高其康復(fù)護(hù)理的配合度。受環(huán)境、時間及樣本大小等因素制約，本研究未就兩組患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量情況進(jìn)行分析，尚存在不足之處，待臨床長時間跟蹤隨訪予以補(bǔ)充。

綜上所述，手術(shù)室有效護(hù)理干預(yù)不僅可緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而且有效控制手術(shù)患者肺部感染情況，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]楊玲,唐麗.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):124-125.

[2]宋烽,王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:71-104.

[3]黃靜,段麗麗,馮新瑋.手術(shù)室護(hù)理人員對患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)研究[J].中國護(hù)理管理,2013,13(1):87-89.

[4]常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲,等.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國護(hù)理管理,2013, 13(5):14-16.

[5]王素娟,胡煒,張學(xué)利,等.脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2): 115-117.

[6]魏藍(lán).淺析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(32):88-89.

[7]焦珍梅.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5503-5504.

[8]李娜,徐長妍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].中國組織工程研究,2014,12(z1):106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.091