劉博，馬曉麗

（阜新市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧阜新123000）

舒適護(hù)理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護(hù)理中的臨床效果

劉博，馬曉麗

（阜新市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧阜新123000）

目的分析并研究舒適護(hù)理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護(hù)理中的效果。方法選取132例繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各66例。其中對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度為96.97%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為75.76%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分(86.23±3.04)、巴氏指數(shù)評(píng)分(61.92±5.78)及神經(jīng)功能評(píng)分(15.33±9.20)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將舒適護(hù)理應(yīng)用繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護(hù)理中能夠有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者神經(jīng)功能，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；繼發(fā)性高血壓；腦出血

繼發(fā)性高血壓患者主要存在頭痛、意識(shí)障礙以及偏癱等臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大[1]。腦出血主要是指非外傷造成的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血的原因較多，其中高血壓引起的腦動(dòng)脈病變的血管破裂是主要原因之一[2]。繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者在接受治療過程中，對(duì)患者實(shí)施良好的護(hù)理措施能夠有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究選取繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者132例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取阜新市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2011年5月～2015年5月收治的繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者132例，排除肝腎功能異常、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤繼發(fā)性出血、深度昏迷。隨機(jī)將132例患者分為對(duì)照組和觀察組，各66例。其中觀察組男34例，女32例，年齡45～79歲，平均（59.21±5.48）歲；病程1～10年，平均（4.92±3.01）年；包含丘腦出血32例、基底核出血22例、腦室出血9例和皮下出血3例。對(duì)照組男36例，女30例，年齡44～78歲，平均（57.34±5.13）歲；病程2～11年，平均（5.49±2.98）年；包含丘腦出血30例、基底核出血23例、腦室出血10例和皮下出血3例。所有患者皆排除藥物禁忌證，且無家族性遺傳精神病史，均自愿簽署本次試驗(yàn)知情同意書并或院內(nèi)倫理委員會(huì)論證批準(zhǔn)，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，包含用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)、體位護(hù)理和常規(guī)教育等，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征。

1.2.2 觀察組觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理措施，包含：（1）舒適環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員需要保持病房空氣流通，溫度和適度均符合患者舒適需求，打造干凈適宜的病房環(huán)境，給患者帶來愉悅的心情，促使患者配合治療。為了使患者在病房中感受到家庭的溫暖，護(hù)理人員可以囑托患者家屬在病房?jī)?nèi)擺放一些患者喜愛的小物件。（2）舒適心理護(hù)理，護(hù)理人員需要及時(shí)針對(duì)患者情緒做好心理護(hù)理干預(yù)，通過鼓勵(lì)、安慰和疾病知識(shí)教育等方式，提高患者心理抵抗力，緩解患者的心理壓力，改善患者不良情緒。（3）舒適生理護(hù)理，穿刺之前，護(hù)理人員需要為患者做好熱敷護(hù)理，并由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行日常靜脈滴注，降低患者在穿刺中引起的疼痛感和心理不適感。在穿刺過程中，護(hù)理人員要做好穿刺部位清潔護(hù)理，避免患者發(fā)生感染?；颊咴谥委熎陂g需要長期臥床，護(hù)理人員要及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，并配合肌肉按摩和環(huán)節(jié)活動(dòng)，避免患者出現(xiàn)痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分。護(hù)理滿意度為滿意所占比例與基本滿意所占比例之和；生活質(zhì)量評(píng)分項(xiàng)目包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活，分值越高生活質(zhì)量越好；巴氏指數(shù)評(píng)分內(nèi)容包含大小便、吃飯、洗澡、活動(dòng)、步行等，分值越高活動(dòng)能力越好；神經(jīng)功能評(píng)分包含意識(shí)水平、感覺、視野等，分值越低效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較護(hù)理以后，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.97%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為75.76%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（86.23±3.04）分，對(duì)照組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（64.19±2.87）分；觀察組患者護(hù)理后巴氏指數(shù)評(píng)分為（61.92±5.78）分，對(duì)照組患者護(hù)理后巴氏指數(shù)評(píng)分為（42.35±4.09）分；觀察組患者護(hù)理后神經(jīng)功能評(píng)分為（15.33±9.20）分，對(duì)照組患者護(hù)理后神經(jīng)功能評(píng)分為（25.21±9.84）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度比較

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分比較（x±s）

3 討論

繼發(fā)性高血壓發(fā)病原因主要是由于確定的疾病引起的血壓升高。繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血是由于患者血壓長期偏高導(dǎo)致腦動(dòng)脈病變，致使動(dòng)脈破裂出血而引發(fā)的疾病，該病患者存在頭暈、偏袒、意識(shí)障礙等臨床癥狀，且具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[3]。為了提高繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的生活質(zhì)量，需要給予患者良好的護(hù)理措施[4]。舒適護(hù)理作為一種以患者舒適度為護(hù)理原則的新型護(hù)理模式，其能夠有效改善患者在治療過程中的痛苦和不適[5]。由于繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者存在大小便失禁、失語等癥狀，而且治療費(fèi)用較高，給患者帶來生理和心理的雙重壓力，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，不利于患者病情的穩(wěn)定[6]。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者心理承受力，促使患者配合醫(yī)生治療[7]。對(duì)于無法用語言溝通的患者，護(hù)理人員可以采用手勢(shì)和寫字等方式及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，通過了解患者心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確?；颊咛岣邞?zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生的治療。護(hù)理人員需要為繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者提供氣墊床，定期更換床單、被罩，并對(duì)病房進(jìn)行消毒，避免患者出現(xiàn)感染，同時(shí)適當(dāng)抬高患者頭部，并每3小時(shí)幫助患者翻身一次，避免患者長時(shí)間保持統(tǒng)一臥床姿勢(shì)而使皮膚出現(xiàn)受壓發(fā)生壓瘡[8]。本研究數(shù)據(jù)中，觀察組患者和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為96.97%、75.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明對(duì)繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理滿意度，提高患者生活質(zhì)量和活動(dòng)能力，改善患者神經(jīng)功能，并促使患者在治療過程中積極配合醫(yī)生，有效改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者護(hù)理中，有利于患者病情康復(fù)，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.084