張奕蓉，何舒麗，丁紅松，杜宏

（云南省臨滄衛(wèi)生學校，云南臨滄677000）

云南省臨滄市中職生性健康狀況調查研究

張奕蓉，何舒麗，丁紅松，杜宏

（云南省臨滄衛(wèi)生學校，云南臨滄677000）

目的了解我市中職生性健康現(xiàn)狀，為有針對性地對學生進行性健康教育提供參考。方法通過分層抽樣方法，對我市4所中專學校共849名學生進行問卷調查。結果我市中職生首次發(fā)生性行為的平均年齡是15.1歲；在小學接受過性健康教育的占19.1%，接受過來自家長的性健康教育的僅占4.7%；發(fā)生意外懷孕時，27.9%的學生獨自一人面對，11.2%的學生不知道如何處理；男生的性態(tài)度更為開放，隨著年齡增長，學生對性的態(tài)度更趨于理性。結論我市在中職生性健康教育方面仍然存在諸多問題，需要學校、家庭、學生乃至社會共同努力來解決。

中職生；性健康；青春期

我國雖然對性健康教育越來越重視，但學生過早嘗試性行為的現(xiàn)象還是屢見不鮮。少女懷孕、少女生孩、少女私自墮胎而喪失生命等事件時有發(fā)生，給學生身心帶來了極大的傷害。我市屬于邊疆少數(shù)民族地區(qū)，經濟、文化、教育等方面與內地存在較大差異。針對當前我市中職生早戀和性行為比較普遍的情況，我們對我市中職生性健康狀況進行了抽樣調查。

1 對象和方法

1.1 對象

選取云南省臨滄市4所中職學校一、二年級學生進行調查。

1.2 方法

采用分層抽樣方法，從我市4所中職學校中隨機抽取918名學生，由經過培訓的專業(yè)教師對學生進行調查，學生獨立填寫問卷后，由調查員收回。

1.3 統(tǒng)計方法

將所有被調查的學生組成樣本，建立Epidata數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入并進行一致性檢驗，有效數(shù)據(jù)運用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 問卷回收情況

發(fā)放問卷918份，回收問卷中，不合格69份，合格問卷849份，有效回收率92.5%。

2.2 性行為調查情況

調查結果顯示，學生首次發(fā)生性行為的平均年齡是15.1歲，略低于我國衛(wèi)計委于2015年發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告2015》中，青少年首次發(fā)生性行為的平均年齡15.9歲（P＜0.05），而首次發(fā)生性行為的最小年齡為12.0歲。

2.3 性知識認知情況

我市中職生對性知識的認知程度較低，接受性健康教育時間較晚，小學接受過性健康教育的學生僅占19.1%，33.5%的學生對學校開展的性健康教育滿意度不高，接受過來自家長的性健康教育的學生僅占4.7%（見表1）。

表1 性知識認知情況

2.4 性行為對健康影響的認知

只有37.5%的學生認為過早發(fā)生性行為對青少年健康有影響，76.7%的學生會正確使用安全套（見表2）。

表2 性行為對健康影響的認知

2.5 性行為發(fā)生后的面對情況

發(fā)生性行為后，79.6%的學生擔心自己（或女朋友）懷孕。發(fā)生意外懷孕時，27.9%的學生獨自一人面對，不愿意告訴教師、家長和同學；11.2%的學生不知道如何處理。49.7%的學生不知道人工流產對身體的危害（見表3）。

表3 性行為發(fā)生后的面對情況

2.6 不同性別學生對性行為的態(tài)度

男女對是否發(fā)生過性行為、婚前是否可以發(fā)生性行為以及是否擔心自己（或女朋友）懷孕3個方面的態(tài)度比較，差異顯著。男生發(fā)生過性行為的人數(shù)比例（30.8%）高于女生（12.8%），男生支持婚前發(fā)生性行為的人數(shù)比例（40.8%）高于女生（16.4%），說明男生的性態(tài)度更開放。而女生擔心自己懷孕的人數(shù)比例（89.8%）高于男生擔心女朋友懷孕的人數(shù)比例（68.7%）。由于生理結構特點，對于性行為帶來的后果，女生更容易焦慮（見表4）。

表4 不同性別學生對性行為的態(tài)度比較（%）

2.7 性行為的影響因素分析

以發(fā)生性行為為因變量，選出6個可能的影響因素為自變量，采用多元逐步回歸統(tǒng)計方法，對性行為影響因素進行多因素分析，各因素量化方法見表5。

表5 性行為影響因素及量化方法

SPSS統(tǒng)計軟件輸出結果，F(xiàn)=8.977，P＜0.05，說明回歸方程成立，通過多元回歸分析，選出3個中職生性行為影響因素列入方程，回歸方程為：Y=2.271+0.188X1-0.051X2+0.054X6。從標準化偏回歸系數(shù)看，越存在性方面的困惑，學生性行為發(fā)生的可能性越大；隨著年齡增長，學生對性的態(tài)度更趨于理性。

3 討論

3.1 我市中職生性健康總體狀況及認知情況分析

研究結果顯示，臨滄市中職生對性知識的認知程度仍然較低，接受性健康教育時間晚，性知識接受度不高。隨著社會對性行為包容度的提高和性觀念的逐漸改變，人們發(fā)生性行為的年齡越來越小，首次發(fā)生性行為的最小年齡為12.0歲。雖然76.7%的學生在首次發(fā)生性行為時會使用安全套避孕，但是中職生對性行為導致的不良后果仍不能正確對待和處理。絕大多數(shù)學生認為應該開展豐富的性健康教育活動。

3.2 性行為對健康影響的認知及性行為發(fā)生后的面對情況分析

大多數(shù)中職生年齡為15～18歲，身體還處于生長發(fā)育階段，發(fā)生性行為容易影響其身體健康。調查中只有37.5%的學生認為過早發(fā)生性行為對青少年健康有影響，說明大部分學生對生殖健康知識并不了解。中職生漠視和忽視自己（或女朋友）性行為發(fā)生后的懷孕問題，面對意外懷孕時不知所措，對人工流產對女生身體有危害的認知度低。中職生是性活躍人群，雖然對艾滋病的知曉率比以前提高了很多，但當自身面對可能的艾滋病侵蝕風險時，卻不能采取正確的方法來加以防范。有效的教育應該是能夠改變行為的教育，而不僅僅是停留在思想認知上。

3.3 不同性別學生對性行為的態(tài)度及性行為影響因素分析

不同性別、生活背景、父母受教育程度、地區(qū)環(huán)境的學生對性行為的認知能力和理解能力有較大差別。調查發(fā)現(xiàn)，男女生對婚前性行為的態(tài)度有顯著性差異，男生對婚前性行為的接受度高于女生。青春期男性的性別特點決定了男生對性知識的需求、對性的好奇心和興趣比女生強。在發(fā)生性行為后女生會產生比男生更嚴重的后果，所以女生顧慮多、更謹慎。

4 促進我市中職生性健康教育的對策

4.1 轉變教育理念，盡早對學生進行性健康教育

轉變教育理念，在學生性生理、性心理相對成熟的時期開展性健康教育，為時已晚，因為此時的學生對性已經不可避免地帶有一定的色彩和偏見。所以，對孩子進行性健康教育越早越好。國內一些專家研究發(fā)現(xiàn)，6歲是接受性健康教育的最佳起始時期，建議在孩子的性觀念未被社會一些不良觀念影響之前進行性健康教育，盡早普及正確的性觀念和科學的生理知識，使其學會保護自己。

4.2 構建家庭教育模式

家庭教育也至關重要。家庭教育不僅對孩子的健康成長具有重要的影響，還影響著孩子思想觀念的形成。如果家庭能夠樹立正確的性健康教育觀念，則會對孩子的成長起到促進作用。這就需要家庭在教育孩子的同時，沖破性的禁錮，拋棄性的神秘感，科學地實事求是地根據(jù)青少年心理年齡特征，向他們傳授性知識，讓其能夠明白性健康的重要性。

4.3 學校應多渠道開展性健康教育

隨著社會的發(fā)展，學生的社會生活和行為方式都有很大的變化，這對學生性心理的發(fā)展、性觀念的形成產生了很大的影響。中職生生理機能已基本發(fā)育成熟，正處于性朦朧、性好奇時期。學校對學生進行性健康教育時，應該采取多種教育形式，重點加強性道德教育、性倫理教育、性純潔教育、懷孕知識教育等，不能為了避免學生懷孕，而強調安全套教育，忽視其他方面教育。性健康教育不能只是簡單地“喊口號”，而要細化工作內容。教學中，不能只圖完成任務，最好分小組、小班教育，細化到“一對一”更好，要確保學生真正了解性知識。另外，中職生對性知識的認知度較低，遇到問題時不能冷靜思考，處理方式常常不夠妥當，甚至造成不可彌補的后果。因此，還應加強學生抗挫能力教育、珍愛生命教育。

總而言之，性健康教育不是短期教育，需要長期堅持，跟上時代發(fā)展的步伐，及時轉變教育觀念。

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