王曾妍 高興蓮 余文靜

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

復(fù)合手術(shù)室麻醉屏風(fēng)架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

王曾妍 高興蓮 余文靜

手術(shù)過程中在麻醉屏風(fēng)架上鋪設(shè)無菌手術(shù)布單，可以將手術(shù)無菌區(qū)域和麻醉管理區(qū)域嚴(yán)格分開，起到保護(hù)手術(shù)無菌區(qū)域的作用，同時(shí)也給麻醉醫(yī)師觀察手術(shù)病人生命體征和術(shù)中麻醉管理提供必要空間。目前普通手術(shù)床均備有配套生產(chǎn)的“7”字形麻醉屏風(fēng)架，一般通過連接器固定于手術(shù)床體上。但是目前的復(fù)合手術(shù)室專用的碳纖維床，因手術(shù)過程中需要進(jìn)行CT掃描或X光透視，床體上無法安放麻醉屏風(fēng)架。手術(shù)過程中沒有麻醉屏風(fēng)架容易造成手術(shù)無菌區(qū)域的污染，增加手術(shù)患者的術(shù)中感染的機(jī)會。為此，我科針對復(fù)合手術(shù)室術(shù)中需要隨時(shí)移除麻醉屏風(fēng)架進(jìn)行CT掃描或X線透視的碳纖維手術(shù)床，設(shè)計(jì)一種新型麻醉屏風(fēng)架，可解決復(fù)合手術(shù)室專用的碳纖維床無屏風(fēng)架的問題?，F(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

新型麻醉屏風(fēng)架，包括兩組支撐件，兩組支撐件的底端分別活動(dòng)設(shè)置于地面，頂端相互連接，形成門框形支架。每組支撐件的底端為帶有滾輪9的底座1，底座1為十字型，底座1底部的四角分別設(shè)有1個(gè)滾輪，滾輪帶有剎車。底座1頂部的中央垂直固定一根立柱2，立柱2內(nèi)伸縮設(shè)置1根垂直設(shè)置的滑動(dòng)柱3，立柱2和滑動(dòng)柱3通過螺栓11定位，調(diào)節(jié)滑動(dòng)柱3的伸出長度并定位，即可實(shí)現(xiàn)支撐件的高度調(diào)節(jié)?；瑒?dòng)柱3頂端連接一根垂直設(shè)置的容納管4，如圖2所示，每根容納管4的側(cè)部設(shè)有U型槽，兩根容納管4的U型槽開口相對設(shè)置，每根容納管4頂端通過轉(zhuǎn)軸10鉸接一根橫桿5，且橫桿5相對于容納管4的最大轉(zhuǎn)動(dòng)角度為90°，橫桿5繞容納管4轉(zhuǎn)動(dòng)一定的角度后即可卡住定位。每根橫桿5連接一根與其平行的套筒6，套筒6鄰近容納管4的一端伸縮設(shè)置一根延伸管7，延伸管7可完全收入套筒6內(nèi)，容納管4的U型槽內(nèi)容納橫桿5和套筒6，橫桿5和套筒6可收入容納管4內(nèi)。兩組支撐件的兩根橫桿5同軸線且水平設(shè)置，兩根橫桿5未鉸接的一端對接，相互對接的部分套設(shè)1根連接管8，連接管8通過活動(dòng)螺栓緊固。見圖1和圖2。

2 應(yīng)用方法

在碳素纖維手術(shù)床的頭板兩側(cè)各設(shè)置一組支撐件，利用剎車鎖住滾輪9，使支撐件不再移動(dòng)，將每組支撐件的滑動(dòng)柱3抽出至支撐件具有合適的高度，并通過螺栓11定位；將收入容納管4內(nèi)的橫桿5和套筒6拉出，橫桿5繞容納管4轉(zhuǎn)動(dòng)90°至水平，并卡住定位；將兩組支撐件的橫桿5對接，相互對接的部分用連接管8套住，并用活動(dòng)螺栓緊固連接管8；根據(jù)實(shí)際需要，將兩組支撐件的套筒6內(nèi)的延伸管7抽出，并調(diào)整伸縮長度，最后在套筒6和延伸管7形成的橫梁上鋪設(shè)無菌手術(shù)布單。當(dāng)手術(shù)過程中需要進(jìn)行CT掃描或X線透視時(shí)，無需拆除本麻醉屏風(fēng)架，只需松開滾輪9的剎車，移除本麻醉屏風(fēng)架，就可實(shí)現(xiàn)術(shù)中C臂旋轉(zhuǎn)采集的需要。

1.底座 2.立柱 3.滑動(dòng)柱 4.容納管 5.橫桿 6.套筒 7.延伸管 8.連接管 9.滾輪 10.轉(zhuǎn)軸 11.螺栓

4.容納管 5.橫桿 6.套筒 7.延伸管 10.轉(zhuǎn)軸

3 優(yōu) 點(diǎn)

3.1 獨(dú)立設(shè)計(jì)，使用方便 由于復(fù)合手術(shù)室術(shù)中需要進(jìn)行CT掃描或X線透視，掃描機(jī)需要360°旋轉(zhuǎn)，無法安放常規(guī)的手術(shù)屏風(fēng)架。本麻醉屏風(fēng)架相對于手術(shù)床獨(dú)立設(shè)置，屏風(fēng)架兩組支撐件的頂端相互連接，形成門框形支架，底端為帶有滾輪的底座，只需移動(dòng)支撐件，就可以移走本麻醉屏風(fēng)架，使用非常方便，不影響掃描機(jī)的進(jìn)程。

3.2 安全牢固，保證患者安全 手術(shù)鋪巾時(shí)將患者頭面部區(qū)域的無菌巾牽開，給予一定空間，便于術(shù)中交流、觀察和再次麻醉[1]。本屏風(fēng)架能在不影響C臂旋轉(zhuǎn)透視的情況下保證了術(shù)中麻醉的安全管理。其次，該屏風(fēng)架兩根橫桿相互對接的部分套設(shè)1根連接管，連接管增大拼接處的受力面積，長時(shí)間使用后，只需更換連接管，便可保證本麻醉屏風(fēng)架的牢固性，不會因?yàn)槭中g(shù)布巾受力過大引起坍塌，造成手術(shù)患者的傷害。

3.3 可隨時(shí)調(diào)節(jié)屏風(fēng)架的高度 術(shù)中碳纖維手術(shù)床因?yàn)槭中g(shù)或掃描的需要常要改變手術(shù)室的高度。該屏風(fēng)架的滑動(dòng)柱伸縮設(shè)置于立柱內(nèi)，并通過螺栓定位，可根據(jù)需要靈活調(diào)節(jié)本麻醉屏風(fēng)架的高度。

3.4 臨床應(yīng)用廣泛 屏風(fēng)架套筒鄰近容納管的一端伸縮設(shè)置1根延伸管，延伸管可以增加本麻醉屏風(fēng)架的橫向長度，鋪設(shè)無菌布單后即可形成不同長度的麻醉屏風(fēng)，適應(yīng)于各種類型的手術(shù)需要。

總之，本屏風(fēng)架獨(dú)立設(shè)置，操作方便，拆卸容易，收納小巧，穩(wěn)固性好，安全性能高。

(本文編輯 劉學(xué)英)

430022 武漢市 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

王曾妍：女，碩士，主管護(hù)師，護(hù)士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.070

2016-12-21)

本設(shè)計(jì)獲國家實(shí)用新型專利，專利號：ZL 2014 2 0708236.6