賈彥紅

(西華縣人民醫(yī)院 外科 河南 周口 466600)

加速康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血患者開顱血腫清除術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

賈彥紅

(西華縣人民醫(yī)院 外科 河南 周口 466600)

目的 探討加速康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血患者行開顱血腫清除術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇西華縣人民醫(yī)院收治的92例擇期行開顱血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者，依據(jù)建檔順序分為兩組，各46例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上展開加速康復(fù)護(hù)理，分別在護(hù)理前、護(hù)理后3個月采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)評價兩組神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量，比較兩組NIHSS、SS-QOL評分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組NIHSS評分低于對照組，觀察組SS-QOL評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對行開顱血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)其術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

加速康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血；開顱血腫清除術(shù)；神經(jīng)功能

腦出血為臨床常見急癥之一，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，可導(dǎo)致神經(jīng)功能降低、失語、偏癱等多種并發(fā)癥，給患者與其家屬造成沉重經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。顱內(nèi)血腫清除術(shù)為治療高血壓顱內(nèi)出血的有效術(shù)式之一，可提高患者生存率，改善其預(yù)后狀態(tài)[1]。同時加速康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本研究為觀察加速康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血患者行開顱血腫清除術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響，選擇92例擇期行開顱血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者，分組對比，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月至2016年7月在西華縣人民醫(yī)院擇期行開顱血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者92例，依據(jù)建檔順序分為兩組，各46例。患者均經(jīng)MRI或CT確診，具有開顱血腫清除術(shù)手術(shù)指征，簽署知情同意書，排除合并肝、腎、心等臟器功能障礙者。其中對照組男25例，女21例，年齡41～73歲，平均(51.91±8.75)歲；觀察組男26例，女20例，年齡39～74歲，平均(51.26±9.34)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，常規(guī)健康教育、飲食、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上展開加速康復(fù)護(hù)理，具體如下。①住院階段加速康復(fù)護(hù)理：待患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀緩解48 h后實(shí)施康復(fù)治療，包括肢體按摩、關(guān)節(jié)被動活動、吞咽功能訓(xùn)練等，30 min/次，4次/d；當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)其采取全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，包含翻身、雙手上舉、排便、排尿、移步等訓(xùn)練，40 min/次，3次/d；在患者恢復(fù)期間引導(dǎo)其上下樓梯、手杖使用、站立平衡訓(xùn)練，并安排其進(jìn)行模擬進(jìn)食、穿衣訓(xùn)練，60 min/次，2次/d；心理康復(fù)訓(xùn)練：積極對患者與其家屬情緒變化實(shí)施干預(yù)，獲得其配合。②出院階段加速康復(fù)護(hù)理：由專門護(hù)理人員于患者出院1周后實(shí)施家庭隨訪，教導(dǎo)其行家庭康復(fù)訓(xùn)練。體位訓(xùn)練：仰臥位、俯臥位、健側(cè)臥位等訓(xùn)練；床上活動：床上坐位平衡、肢體主動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練、翻身、前后與側(cè)身移動等；站立與行走訓(xùn)練：上下樓梯、床-輪椅移步、站立及站起平衡訓(xùn)練等；日常生活能力訓(xùn)練：清潔、排泄、進(jìn)食、穿衣訓(xùn)練；心理康復(fù)訓(xùn)練：積極疏導(dǎo)其興趣減退、情緒低落、抑郁、焦慮等情緒，增強(qiáng)其依從性。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對兩組護(hù)理前、護(hù)理后3個月神經(jīng)功能狀況進(jìn)行評估，分值越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。②用腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)評定兩組護(hù)理前、護(hù)理后3個月生活質(zhì)量，得分越高生活質(zhì)量越高[3]。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分 護(hù)理前，兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組NIHSS評分較對照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 SS-QOL評分 護(hù)理前，兩組SS-QOL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SS-QOL評分較對照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

腦出血為一種嚴(yán)重急性腦血管疾病，具有較高致殘率及致

表1 兩組NIHSS評分比較分)

表2 兩組SS-QOL評分比較分)

死率，嚴(yán)重影響患者生命安全。開顱血腫清除術(shù)可有效提高患者生存率，治療效果肯定，但患者術(shù)后仍恢復(fù)較慢，且常伴隨肢體障礙，生活質(zhì)量較低。因此在治療同時輔以有效護(hù)理措施尤為重要。傳統(tǒng)護(hù)理僅重視對患者疾病本身實(shí)施護(hù)理，常忽視對其術(shù)后功能康復(fù)、心理、生活等方面進(jìn)行護(hù)理，無法滿足當(dāng)今臨床需要。加速康復(fù)護(hù)理可對患者肢體功能、日常生活能力、心理等各方面給予積極干預(yù)，可有效提高護(hù)理效果。觀察組護(hù)理后NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分說明應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)。王琴[4]及王欣玲等[5]研究指出，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有更新組織能力及可塑性，在適宜條件下受損神經(jīng)元可恢復(fù)再生，而通過給予語言、運(yùn)動等方面刺激，并輔以心理護(hù)理，可增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息輸入，有助于神經(jīng)通路恢復(fù)及重建，并可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突生成新突觸，最大程度發(fā)揮大腦的可塑性及神經(jīng)代償功能，加速神經(jīng)功能恢復(fù)。本研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理后SS-QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量。原因可能與加速康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，提高其日常生活能力，減輕其身心負(fù)擔(dān)有關(guān)。

綜上，對行開顱血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)其術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

[1] 解飛,崔蕊娥,楊春麗,等.全程無縫隙護(hù)理在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(3):462-464.

[2] 王麗平.加速康復(fù)護(hù)理在腦梗死后患者中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(20):170-171.

[3] 蔡群,何秀云,傅武平.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):584-585.

[4] 王琴.早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的并發(fā)癥及生活能力的影響[J].臨床與病理雜志,2015,35(5):746-749.

[5] 王欣玲,邵艷,吳永麗,等.高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)后的整體護(hù)理措施分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(16):1809-1810.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.128

2016-10-17)