王會霞 馬治欣 王愛霞

(平頂山市第二人民醫(yī)院 心胸外科 河南 平頂山 467000)

護(hù)理干預(yù)對肺癌患者全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響

王會霞 馬治欣 王愛霞

(平頂山市第二人民醫(yī)院 心胸外科 河南 平頂山 467000)

目的 分析護(hù)理干預(yù)對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選擇2013年1月至2016年6月平頂山市第二人民醫(yī)院收治的58例獲得臨床確診的肺癌患者作為研究對象，所有患者均接受肺全切除術(shù)治療，將其按照護(hù)理方案分為對照組和觀察組。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，對這兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、預(yù)后情況以及護(hù)理滿意度情況展開對比分析。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對肺癌全切除患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，對于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，提高護(hù)理滿意度具有重要意義。

護(hù)理干預(yù)；肺癌；全肺切除術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

肺癌為常見惡性腫瘤，近年來發(fā)病率有升高趨勢。肺癌的手術(shù)治療效果后多種因素影響，有效的護(hù)理措施可幫助改善預(yù)后。本研究選取58例行全肺切除術(shù)治療的肺癌患者，對比分析護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后并發(fā)癥的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2016年6月平頂山市第二人民醫(yī)院收治的58例獲得臨床確診的肺癌患者作為研究對象，所有患者均接受肺全切除術(shù)治療，將其按照護(hù)理方案分為對照組和觀察組，各29例。對照組男18例，女11例，年齡42～86歲，平均(63.5±11.6)歲，腺癌15例，鱗癌10例，腺鱗癌4例；觀察組男20例，女9例，年齡43～82歲，平均(64.1±11.1)歲，腺癌14例，鱗癌11例，腺鱗癌4例。兩組患者的年齡、性別及病理類型等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受肺全切除術(shù)治療，對照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)；觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體措施如下。

1.2.1 呼吸系統(tǒng)干預(yù) 護(hù)理過程中應(yīng)注意對患者呼吸道情況進(jìn)行密切觀察，及時清理患者呼吸道內(nèi)分泌物，保證患者呼吸道通暢，并給予吸氧。指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰。

1.2.2 心血管系統(tǒng)干預(yù) 肺組織切除后，患者的心肌自律性、應(yīng)激性、低氧血癥會明顯增高，使得術(shù)后心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率增加。因此，在護(hù)理期間應(yīng)對患者血氧飽和度、心電圖變化情況給予密切觀察，可通過面罩給氧。針對存在心律失常得患者，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑等藥物治療。

1.2.3 并發(fā)糖尿病干預(yù) 術(shù)后患者容易出現(xiàn)糖代謝紊亂、白細(xì)胞功能降低等，使得肺部感染發(fā)生風(fēng)險增加。應(yīng)注意對上述并發(fā)癥進(jìn)行及時處理，避免出現(xiàn)呼吸衰竭而造成患者死亡。術(shù)后應(yīng)對患者血糖變化情況給予密切觀察，針對血糖不足11 mmol/L但存在肺部感染的患者，應(yīng)注意對患者血糖水平進(jìn)行積極控制。

1.2.4 心理干預(yù) 在患者入院后對其心理狀態(tài)和性格特點進(jìn)行評估，結(jié)合實際情況制定具有針對性的心理干預(yù)計劃，在治療的整個圍手術(shù)期內(nèi)均應(yīng)該對患者進(jìn)行干預(yù)，并隨時根據(jù)情況調(diào)整干預(yù)方案，使患者能夠樹立治療疾病的信心，積極配合治療。對于存在負(fù)性情緒的患者，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵家屬參與到護(hù)理過程中，給予患者必要的心理和情感支持。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、預(yù)后情況及護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理工作滿意28例，滿意度為96.55%，對照組患者對護(hù)理工作滿意21例，滿意度為72.41%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上，肺癌屬于一種常見惡性腫瘤，多數(shù)肺癌均來源于支氣管黏膜上皮，因此肺癌又被稱作支氣管肺癌[3]。人口老齡化和環(huán)境問題使得肺癌的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。目前臨床上對于肺癌的治療多選擇全肺切除術(shù)[4]。然而，值得注意的是，此手術(shù)會對患者機體造成損害，術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥。針對此類患者，開展全面綜合的護(hù)理干預(yù)，對于改善預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。

本研究對行全肺切除術(shù)的肺癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較接受常規(guī)護(hù)理的對照組低，且患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]報道結(jié)果一致，通過本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)可以進(jìn)一步說明，對肺癌全切除患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施綜合護(hù)理干預(yù)，可使該疾病患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，改善預(yù)后。

[1] 李楠,張國莉,鄭守華.護(hù)理對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2011,26(9):841-842.

[2] 梁美珊,譚紅梅,常后嬋,等.單孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(24):3835-3836.

[3] 朱淵,劉曉芯,陳娟,等.放松訓(xùn)練對肺癌患者圍手術(shù)期康復(fù)的效果[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(5):465-467.

[4] 周秀芳,劉東英,孫愛英,等.預(yù)見性護(hù)理在肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(4):87-89.

[5] 華小琴.65例肺癌全肺切除術(shù)后機械通氣病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(8):717-717.

[6] 趙妮霞,石娟.老年肺癌全肺切除術(shù)11例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(33):8289-8290.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.118

2016-11-20)