王金普

(三門峽市中醫(yī)院 手術(shù)室 河南 三門峽 472000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后的影響

王金普

(三門峽市中醫(yī)院 手術(shù)室 河南 三門峽 472000)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月至2016年1月在三門峽市中醫(yī)院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者94例，根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組，各47例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比兩組T0(手術(shù)前1 d)、T1(氣腹后10 min)、T2(術(shù)畢)時(shí)段平均動脈壓(MAP)及血清皮質(zhì)醇水平變化，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪1年疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組T0時(shí)段MAP、皮質(zhì)醇水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組T1、T2時(shí)段MAP、皮質(zhì)醇水平低于對照組(P<0.05)。兩組1年后復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 給予行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，有利于預(yù)后改善。

子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)因具手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢，得到臨床廣泛認(rèn)可與運(yùn)用[1]。但任何手術(shù)均會對患者造成不同程度損傷，加之焦慮、恐懼等負(fù)性情緒影響，極易增加圍手術(shù)期機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，不利于預(yù)后改善，故加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是緩解患者負(fù)性情緒、減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年1月在三門峽市中醫(yī)院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者94例，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組，各47例。對照組年齡26～59歲，平均(38.16±11.27)歲；觀察組年齡27～58歲，平均(37.47±11.45)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予健康知識宣教、手術(shù)注意事項(xiàng)講解、生命體征監(jiān)測、術(shù)后并發(fā)癥防治等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①熱情接待患者，為其提供優(yōu)質(zhì)病房；②制定個(gè)性化健康知識宣教方案，糾正患者對子宮肌瘤知識錯誤認(rèn)知；③及時(shí)了解患者負(fù)性情緒，給予適當(dāng)心理安慰與輔導(dǎo)，消除不良情緒，樹立手術(shù)成功信心；④術(shù)前幫助患者完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；⑤進(jìn)入手術(shù)室后主動向患者介紹周圍環(huán)境，保證手術(shù)室溫度在22～25℃，濕度為50%～55%；⑥術(shù)中做好保暖措施，盡量避免不必要的暴露，保護(hù)患者隱私；⑦術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理，采取適當(dāng)方式幫助患者分散疼痛注意力，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)痛劑；⑧制定健康飲食計(jì)劃，補(bǔ)充營養(yǎng)，忌食辛辣、刺激性食物；⑨出院時(shí)幫助患者完成相關(guān)手續(xù)辦理，叮囑定期來院復(fù)診，保持愉悅心情及健康生活方式。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組T0、T1、T2時(shí)段MAP及血清皮質(zhì)醇水平變化，以放射免疫法檢測皮質(zhì)醇；對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及1 a后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)段MAP及血清皮質(zhì)醇水平 兩組T0時(shí)段MAP、皮質(zhì)醇水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組T1、T2時(shí)段MAP、皮質(zhì)醇水平低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同時(shí)段MAP及血清皮質(zhì)醇水平比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率 觀察組術(shù)后尿潴留、殘端出血各發(fā)生1例，發(fā)生率為4.3%(2/47)，對照組術(shù)后尿潴留4例、殘端出血及泌尿系感染各2例，發(fā)生率為17.0%(8/47)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組1 a后復(fù)發(fā)率[觀察組2.1%(1/47)、對照組10.6%(5/47)]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)或子宮切除術(shù)比較，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對機(jī)體組織損傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快，且能夠保留子宮正常解剖結(jié)構(gòu)，在子宮肌瘤臨床治療中占據(jù)越來越重要的地位。臨床工作經(jīng)驗(yàn)得知，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)順利進(jìn)行、減輕患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的發(fā)展與完善使臨床護(hù)理服務(wù)水平得到整體提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展下住院患者對護(hù)理工作的高層次要求。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)氣腹時(shí)，由于腹內(nèi)壓增加，可致使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，加之受多種因素影響，患者圍手術(shù)期多存在不同程度焦慮、不安等負(fù)性情緒，而傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理人員工作繁忙，極易忽視患者負(fù)性情緒及心境障礙，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛較多[4]。本研究中，觀察組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示給予行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過制定個(gè)性化、有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，并全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，使行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者充分掌握疾病相關(guān)知識，了解手術(shù)治療必要性，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理提高患者住院期間舒適度，此外，該護(hù)理模式更加注重協(xié)調(diào)患者心理平衡狀態(tài)，有利于緩解并消除圍手術(shù)期患者焦慮等負(fù)性情緒。本研究結(jié)果還顯示，兩組1 a后復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組低于對照組，可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于提高患者自我效能感及自我護(hù)理行為，進(jìn)而使患者保持健康生活方式有關(guān)。

綜上，給予行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，利于預(yù)后改善。

[1] 賀英,李立楠,王霞,等.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者療效及預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20):3165-3167.

[2] 尹平莉,陳運(yùn)群,文娟,等.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(9):1136-1138.

[3] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:310-313.

[4] 陳慶生,劉海霞,王唐清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的作用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(4):486-488.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.114

2016-07-27)