劉延英

(平頂山市第一人民醫(yī)院 急診科 河南 平頂山 467000)

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急診心跳呼吸驟停患者搶救成功率的影響

劉延英

(平頂山市第一人民醫(yī)院 急診科 河南 平頂山 467000)

目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急診心跳呼吸驟停患者搶救成功率的影響。方法 選取2013年10月至2016年11月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的62例心跳呼吸驟停患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各31例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)與急救措施，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組搶救成功率及生命體征恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 研究組搶救成功率高于對(duì)照組，心律恢復(fù)用時(shí)、自主循環(huán)恢復(fù)用時(shí)、自主呼吸恢復(fù)用時(shí)少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效提高急診心跳呼吸驟停患者搶救成功率，促使生命體征及早恢復(fù)。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；心跳呼吸驟停；搶救成功率

心跳呼吸驟停在臨床醫(yī)學(xué)中主要指血流無(wú)法正常流入流出心臟，并造成心肺停止活動(dòng)的疾病類(lèi)型。心跳呼吸驟停發(fā)病較急，病死率較高，因此需于其發(fā)生后及時(shí)采取有效急救措施。但急救工作較復(fù)雜，因此對(duì)護(hù)理人員提出一定要求，需其積極配合搶救工作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以此提高搶救成功率[1-2]。本研究旨在探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急診心跳呼吸驟?；颊邠尵瘸晒β实挠绊憽?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2016年11月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的62例心跳呼吸驟?；颊撸罁?jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各31例。對(duì)照組女13例，男18例；年齡13～69歲，平均(45.23±12.11)歲。研究組女11例，男20例；年齡11～71歲，平均(47.50±12.34)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)及急救措施：①醫(yī)生于短時(shí)間內(nèi)初步評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng)及病情；②及時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)，使其呈平臥位，充分顯露胸部，由搶救者對(duì)患者進(jìn)行搶救；③維持呼吸道暢通，左手置于患者額部，將其頭部調(diào)至后仰狀，右手抬高其頸部，使口腔與咽喉處于同一水平，避免舌頭后移阻塞氣道；④實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，及時(shí)建立靜脈通道，并連接、固定三通管，若病情較重，則建立兩條靜脈通道，若患者出現(xiàn)除顫指征，則立即進(jìn)行除顫。1.2.2 研究組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①動(dòng)態(tài)觀察，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)巡視，掌握基本醫(yī)療知識(shí)，可根據(jù)患者臨床癥狀評(píng)估其所處狀態(tài)，如發(fā)生高熱驚厥則會(huì)出現(xiàn)面部輕微抽搐、頭暈眼花、眼球顫動(dòng)、兩眼上翻等癥狀；②做好應(yīng)急護(hù)理工作，若患者病情發(fā)生變化，應(yīng)有效配合醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理，如人工呼吸、心臟按壓、吸痰、吸氧等；③由于心跳呼吸驟停發(fā)病突然，患者家屬易出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、恐懼現(xiàn)象，因此應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理?yè)嵛俊⒐膭?lì)等，增強(qiáng)患者對(duì)搶救成功的信心，獲取其信任與配合，協(xié)助進(jìn)行護(hù)理工作；④密切觀察患者呼吸情況，若氣管出現(xiàn)異常聲音、分泌物，則立即進(jìn)行吸痰，防止痰液進(jìn)入肺部引起感染。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率 研究組搶救成功率80.65%(25/31)高于對(duì)照組54.84%(17/31)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.724，P<0.05)。2.2 生命體征恢復(fù)時(shí)間 研究組心律恢復(fù)用時(shí)、自主循環(huán)恢復(fù)用時(shí)、自主呼吸恢復(fù)用時(shí)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生命體征恢復(fù)時(shí)間比較

3 討論

心跳呼吸驟停病情較為危急，故患者進(jìn)入急診科后，需迅速對(duì)其生命狀態(tài)及病情特征予以評(píng)估，并及時(shí)采取積極搶救措施。侯任昉等[3]研究指出，臨床醫(yī)師對(duì)心臟驟停患者實(shí)施搶救時(shí)，需護(hù)理人員配合進(jìn)行多項(xiàng)工作，但該病情況危急，常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿(mǎn)足搶救工作需求，且護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)后極易對(duì)整體搶救效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，搶救過(guò)程中的護(hù)理工作應(yīng)符合科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)原則，保證搶救工作能夠安全、高效、迅速進(jìn)行。徐瓊英[4]研究表明，急救工作既需護(hù)理人員具備基本專(zhuān)業(yè)技能，還應(yīng)具有良好心理素質(zhì)。但在臨床實(shí)際中，部分護(hù)理人員缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)，難以有效配合醫(yī)師進(jìn)行搶救工作，多處于被動(dòng)工作狀態(tài)，而心跳呼吸驟停搶救工作所需護(hù)理人員應(yīng)能預(yù)見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，可根據(jù)患者病情等做好準(zhǔn)備工作，以此提高搶救成功率。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)為根據(jù)患者生命體征等因素制定護(hù)理方案的一種新型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理模式相比，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員可發(fā)揮主觀能動(dòng)性，準(zhǔn)確、詳細(xì)掌握患者臨床特征，從而提供具有針對(duì)性、有效性、系統(tǒng)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，研究組搶救成功率、自主呼吸及自主循環(huán)等生命體征恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，有力佐證針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高急診心跳呼吸驟停患者搶救成功率具有積極意義。

綜上所述，通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效提高急診心跳呼吸驟停患者搶救成功率，促使生命體征及早恢復(fù)。

[1] 周利,張婷,劉思.護(hù)理干預(yù)用于惡性心律失常致心臟驟停患者中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):1-3.

[2] 周偉梁,曾凡杰,秦偉毅,等.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇成功的影響因素[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,29(11):839-842.

[3] 侯任昉,李和蒞,唐勇,等.心臟驟停急診復(fù)蘇96例分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(4):233-234.

[4] 徐瓊英.惡性心律失常致心臟驟停患者的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(3):243-245.

R 472.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.112

2016-07-27)