霍影麗

(平輿縣婦幼保健院 河南 駐馬店 463400)

兒科護(hù)理風(fēng)險的原因及防范

霍影麗

(平輿縣婦幼保健院 河南 駐馬店 463400)

目的 對兒科護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況和原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)結(jié)果制定防范對策。方法 對醫(yī)院兒科門診收治的發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的76例患兒開展統(tǒng)計(jì)分析，明確其護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況和原因，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果制定針對性的防范策略。結(jié)果 感染、墜床、不合理用藥、利器割傷、跌倒等均是兒科患兒臨床上常見的護(hù)理風(fēng)險時事件，構(gòu)成比分別為23.68%、22.37%、22.37%、14.47%和14.47%，另有2例意外死亡；規(guī)章制度不完善、護(hù)士責(zé)任心差、護(hù)士和家長缺乏溝通、護(hù)士責(zé)任不明、護(hù)士操作技能不合格均是護(hù)理風(fēng)險常見的原因，構(gòu)成比分別為21.05%、21.05%、19.74%、18.42%和15.79%。結(jié)論 在兒科護(hù)理風(fēng)險中容易發(fā)生感染、墜床、不合理用藥、利器割傷等不良事件，甚至可能會出現(xiàn)意外死亡，規(guī)章制度不完善、護(hù)士責(zé)任心差等均是常見原因，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防范干預(yù)，減少不良事件，才能樹立良好的醫(yī)院形象。

兒科；護(hù)理風(fēng)險；原因分析；防范策略

作為醫(yī)院最為特殊的科室之一，兒科收治的患兒相較于其他科室對護(hù)理安全的需求更高，尤其是在當(dāng)前人們生活水平不斷提高、家長對于幼兒身心健康更為關(guān)注的背景下，更容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險。再加上幼兒的身心發(fā)育尚不成熟、活潑好動、耐痛性較差、對醫(yī)療環(huán)境恐懼等特點(diǎn)，均會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率增高[1]。臨床研究指出，在兒科日常護(hù)理過程中，護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率較其他科室均明顯升高，應(yīng)當(dāng)對兒科護(hù)士提出更高的要求，以便更好地為患者服務(wù)[2]。因此，對發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的患兒開展統(tǒng)計(jì)分析，明確風(fēng)險發(fā)生情況和原因，對臨床護(hù)士工作重心和任務(wù)的改進(jìn)具有重要的指導(dǎo)意義[3]。本研究對76例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的兒科患兒開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，提出針對性防范策略，以期為改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供高效的方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 對平輿縣婦幼保健院2011年2月至2016年6月兒科門診收治的發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的76例患兒進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①需要住院接受診療者；②發(fā)生護(hù)理風(fēng)險；③病例資料和護(hù)理情況記錄完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重，預(yù)期生存時間≤3個月者；②家長拒不配合診療和護(hù)理者；③已參與其他研究者。76例患兒中男40例，女36例，年齡6個月～12歲，平均(6.4±3.2)歲，疾病類型：積食、感冒、腹瀉、扁桃體炎、咳嗽、哮喘、外傷、其他分別有15例、17例、12例、10例、6例、8例、5例、3例。1.2 分析方法 對所選患兒護(hù)理風(fēng)險類型和發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，針對調(diào)查結(jié)果制定具有針對性的防范措施，其中所選患兒護(hù)理風(fēng)險類型主要包括墜床、利器割傷、感染、跌倒、不合理用藥、意外死亡等，發(fā)生原因包括規(guī)章制度不完善、護(hù)士責(zé)任不明、護(hù)士操作技能不合格、護(hù)士和家長缺乏溝通、護(hù)士責(zé)任心差、患兒及家屬自身原因等。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險類型 護(hù)理風(fēng)險類型及構(gòu)成比。見表1。

表1 患兒、護(hù)理風(fēng)險類型統(tǒng)計(jì)(n，%)

2.2 護(hù)理風(fēng)險發(fā)生原因 護(hù)理風(fēng)險發(fā)生原因及構(gòu)成比。見表2。

表2 護(hù)理風(fēng)險發(fā)生原因統(tǒng)計(jì)(n，%)

3 討論

在本研究調(diào)查中，感染、墜床、不合理用藥、利器割傷、跌倒等均是兒科患兒臨床上常見的護(hù)理風(fēng)險時事件，另有2例住院期間意外死亡者，說明在兒科日常護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況較多，且危險性高，給患兒住院安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。若護(hù)士在操作過程中大意或者操作技能差、醫(yī)院安全防護(hù)措施不完善等均會導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，嚴(yán)重者甚至?xí)鹱o(hù)患糾紛，影響醫(yī)院的形象和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4-6]。

結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，并通過查閱相關(guān)資料，綜合考慮醫(yī)院的具體情況和本研究上述結(jié)果，制訂以下針對性方法策略：①完善醫(yī)院兒科護(hù)理管理規(guī)章制度，將每項(xiàng)工作指派專人負(fù)責(zé)，一旦出現(xiàn)問題，問責(zé)到個人，既可以使護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任心，又可明確工作職責(zé)，改善護(hù)士人員工作效率和秩序；②加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，鼓勵護(hù)士在業(yè)余時間參加培訓(xùn)班，了解并掌握兒科護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識，提升操作技能的同時改善專業(yè)知識水平；③加強(qiáng)兒科住院病房和診療室的安全防護(hù)措施，幼兒性格特征、肢體功能等均和成人存在明顯不同，應(yīng)當(dāng)針對幼兒醫(yī)療環(huán)境加強(qiáng)防護(hù)，避免墜床、跌倒等情況；④護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患兒家屬加強(qiáng)溝通，主動、熱情指導(dǎo)患兒家屬住院期間照護(hù)過程中存在的風(fēng)險以及注意事項(xiàng)，以免發(fā)生不良事件。

[1] 鄭瑞鶯,梁遠(yuǎn)美.風(fēng)險防范在兒科護(hù)理工作中實(shí)施及效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(3):368-369.

[2] 高秀珍,尹維寧,閆春明.兒科護(hù)理風(fēng)險管理現(xiàn)狀及防范的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2013,35(17):2660-2662.

[3] 周燕.兒科門診靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險與防范[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(20):3760-3761,3764.

[4] 劉璇,孜依丹·買買提.風(fēng)險防范護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(2):161-162.

[5] 趙麗萍,來純云.老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院獲得性肺炎危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):39-40.

[6] 吳連拼,宋曉平,唐疾飛,等.心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院獲得性肺炎的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2037-2039.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.111

2016-07-21)