袁艷紅

(內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 河南 南陽 474350)

甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果觀察

袁艷紅

(內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 河南 南陽 474350)

目的 探討甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法 選取內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2015年3月至2016年7月收治的80例萎縮性陰道炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組采用甲硝唑治療，觀察組則采用甲硝唑聯(lián)合雌激素進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果、陰道pH值及清潔度改善情況。結果 甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎總有效率高于單純甲硝唑治療(P<0.05)；兩種藥物均可改善患者陰道pH值及清潔度，但甲硝唑聯(lián)合雌激素治療后改善情況較單純甲硝唑治療更顯著(P<0.05)。結論 甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎效果顯著，值得臨床推廣。

甲硝唑；雌激素；萎縮性陰道炎；臨床療效

萎縮性陰道炎是一種陰部炎癥性疾病，常發(fā)生于絕經(jīng)婦女中。由于絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，導致陰道壁萎縮，陰道pH值也隨之升高，抵抗細菌侵襲的防御能力下降[1]，導致陰道炎癥的發(fā)生[2]，患者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰處灼熱感。臨床上對于萎縮性陰道炎的治療較為棘手，該病治愈率低，容易復發(fā)，嚴重影響患者的生活與健康[3]。甲硝唑是萎縮性陰道炎的常用藥物，但單一藥物治療效果差，容易導致耐藥性產(chǎn)生。因此，臨床上逐漸采用多種藥物聯(lián)合使用來治療萎縮性陰道炎，提高治療效果。本研究探討甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取內鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2015年3月至2016年7月收治的80例萎縮性陰道炎患者作為研究對象，隨機分為兩組。觀察組40例，患者年齡為48～69歲，平均(53.2±3.3)歲，絕經(jīng)1～17 a，平均(7.3±3.6)a；對照組40例，患者年齡為49～67歲，平均(52.6±3.5)歲，絕經(jīng)2～16 a，平均(7.4±3.1)a。

1.2 治療方法 對照組給予甲硝唑(北京順鑫祥云藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H11021123)治療，每晚睡前清洗陰部后置入陰道，1次/d，連續(xù)用藥7 d為1個療程。觀察組在對照組治療基礎上加用雌二醇膠囊(德天藥業(yè)股份有限公司，國藥準字90421)治療，每晚睡前清潔陰部后置入陰道，前2周1次/d，以后改為2次/周。

1.3 評價標準 根據(jù)萎縮性陰道炎臨床癥狀的緩解程度，將臨床療效分為，顯效：治療后患者臨床癥狀完全緩解，陰道清潔度降低2級以上；有效：治療后臨床癥狀明顯緩解，陰道清潔度低1級；無效：治療后患者臨床癥狀未見明顯改變甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料用例數(shù)(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

2.2 陰道pH值及清潔度 治療后觀察組pH<5的患者為23例，陰道清潔度1～2級為12例，3級為23例，4級為5例；對照組pH<5的患者為4例，陰道清潔度1～2級為3例，3級為27例，4級為10例。觀察組陰道pH值及清潔度改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎多發(fā)生于閉經(jīng)老年患者，由于卵巢功能減退，患者體內雌激素下降，減弱了陰道黏膜抵抗力，增加了萎縮性陰道炎的發(fā)病率?；颊呖捎邪讕М惓?，外陰瘙癢等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)陰道破潰甚至化膿，病情遷延不愈。對于萎縮性陰道炎的治療，不僅要針對病菌進行有效殺除，還應改善患者陰道內環(huán)境，增強陰道黏膜對病菌的抵抗力。甲硝唑是一種廣譜抗菌藥物，可以有效殺滅致病菌，減輕炎癥反應，對萎縮性陰道炎有一定的治療效果，但無法解決老年婦女體內雌激素水平失調導致的陰道防御力下降的問題，復發(fā)率高，加用雌二醇可以有效改善患者陰部瘙癢等不適癥狀，促進上皮細胞增殖，提高抵御力。本研究通過甲硝唑聯(lián)合雌激素對萎縮性陰道炎婦女進行治療，其總有效率高達92.50%，而單純使用甲硝唑治療的總有效率為70.00%，說明甲硝唑聯(lián)合雌激素對萎縮性陰道炎的治療效果更顯著。同時，對兩組患者治療后陰道pH值及清潔度進行比較，提示甲硝唑聯(lián)合雌激素可以顯著改善患者陰道pH值及陰道清潔度，說明加用雌激素可以有效改善陰道內環(huán)境，彌補絕經(jīng)期婦女雌激素分泌不足的缺陷，提高陰道對外界不良刺激的抵抗力。

綜上，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效顯著，可改善絕經(jīng)婦女的陰部功能，減輕外陰炎癥反應，值得臨床推廣使用。

[1] 韓悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(5):1167-1168.

[2] 曾文紅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學前沿),2014 (12):12-13.

[3] Avijgan M,Mahboubi M,Moheb Nasab M,et al.Synergistic activity between Echinophoraplatyloba DC ethanolic extract and azole drugs against clinical isolates of Candida albicansfrom women suffering chronic recurrent vaginitis[J].J Mycol Med,2014,24(2):112-116.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.104

2016-06-01)