劉廣昌 游巧玲 劉庭忠

(1.東莞市大朗醫(yī)院 口腔科 廣東 東莞 523770；2.雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 黑龍江 雞西 158100)

牙周非手術(shù)治療2型糖尿病伴慢性牙周炎的效果觀察

劉廣昌1游巧玲1劉庭忠2

(1.東莞市大朗醫(yī)院 口腔科 廣東 東莞 523770；2.雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 黑龍江 雞西 158100)

目的 探討牙周非手術(shù)治療2型糖尿病伴慢性牙周炎的臨床效果。方法 選取東莞市大朗醫(yī)院2013年6月至2016年6月收治的55例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(30例)和對照組(25例)。觀察組給予牙周非手術(shù)治療，對照組僅給予常規(guī)口腔衛(wèi)生宣教。比較兩組患者治療前后牙周袋深度(PD)和結(jié)締組織附著喪失(AL)程度及治療6個(gè)月后的血清高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。結(jié)果 治療6個(gè)月后，觀察組PD、AL及hsCRP水平較治療前降低，并低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 牙周非手術(shù)治療2型糖尿病合并慢性牙周炎患者，能顯著改善患者牙周炎癥狀，具有重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】 2型糖尿??；慢性牙周炎；糖尿病

糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床上按照糖尿病患者是否對胰島素具有依賴性將其分為1型和2型。其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%～95%，屬于非胰島素依賴型[1]。研究資料顯示，糖尿病是誘發(fā)牙周炎并促使牙周組織破壞的重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)慢性牙周炎也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因子[2]。因此，有效治療慢性牙周炎對改善糖尿病疾病進(jìn)程有重要作用。本研究探討了牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市大朗醫(yī)院2013年6月至2016年6月收治的55例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者作為研究對象，均符合2型糖尿病和慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(30例)和對照組(25例)。觀察組男18例，女12例，年齡38～80歲，平均年齡(59.4±10.3)歲，病程2～15 a，平均病程(8.1±3.3)a。對照組男15例，女10例，年齡40～79歲，平均(58.5±9.0)歲，病程3～15 a，平均病程(8.3±5.1)a。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選患者及家屬均知情同意。

1.2 治療方法 基線檢查后，對照組患者僅接受口腔衛(wèi)生宣教，幫助患者認(rèn)識(shí)到牙周病的危害，指導(dǎo)患者選擇正確的口腔保健用品，采取正確的刷牙方法(Bass法/Rolling法)和糾正不良的咀嚼習(xí)慣等。觀察組患者接受牙周炎非手術(shù)治療，在24 h內(nèi)由1名醫(yī)師完成，具體包括：與對照組相同的口腔衛(wèi)生宣教，全口潔刮治，根面平整(2～4次)，調(diào)合和拔除無法保留的患牙。在6個(gè)月復(fù)診時(shí)，對照組患者僅接受口腔衛(wèi)生宣教，觀察組患者接受牙周維護(hù)干預(yù)措施，包括加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教和齦上下潔刮治。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均在治療前及治療后6個(gè)月復(fù)診時(shí)接受全口臨床牙周檢查，檢查患者每顆牙齒的頰、舌側(cè)近中、遠(yuǎn)中、正中等6個(gè)位點(diǎn)，對患者的牙周袋深度(PD)和結(jié)締組織附著喪失(AL)程度進(jìn)行檢查。同時(shí)，治療后6個(gè)月復(fù)診時(shí)采用免疫比濁法檢測患者h(yuǎn)sCRP水平。

2 結(jié)果

兩組患者治療前PD、AL及hsCRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療6個(gè)月后，觀察組PD、AL及hsCRP水平較治療前降低，并低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后PD、AL、及hsCRP水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后6個(gè)月比較，bP<0.05。

3 討論

2型糖尿病患者以血糖水平升高、蛋白質(zhì)及脂代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)，常引發(fā)多種并發(fā)癥，累及腎臟、心臟等組織，其中牙周炎是糖尿病第6大并發(fā)癥，是成人口腔感染并失牙的最重要原因，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，如何及時(shí)有效地治療2型糖尿病合并牙周炎越來越引起人們的重視。

近年來，不少研究資料顯示，牙周非手術(shù)治療對促進(jìn)2型糖尿病合并牙周炎患者的康復(fù)有積極作用。陳蕾等[3]研究結(jié)果顯示，牙周非手術(shù)治療對改善2型糖尿病合并慢性牙周炎患者的牙周炎癥反應(yīng)有顯著效果。同時(shí)該研究發(fā)現(xiàn)，牙周非手術(shù)治療6個(gè)月后患者牙周狀況得到最佳改善，其PD、AL水平均明顯下降。本研究結(jié)果顯示，治療6個(gè)月后，觀察組患者PD、AL水平與基線時(shí)水平相比明顯下降，且明顯低于對照組，可見牙周非手術(shù)治療對于牙周炎癥反應(yīng)具有較好的改善效果。

關(guān)于牙周非手術(shù)治療在機(jī)體對刺激物免疫反應(yīng)方面的影響作用有少量報(bào)道，但是牙周治療是否對患者血清CRP水平發(fā)揮作用尚無定論[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療6個(gè)月時(shí)的CRP水平與基線時(shí)比較顯著下降，不過與對照組比較無顯著差異，表明牙周非手術(shù)治療并不能明顯改善2型糖尿病患者的CRP水平，不過本研究樣本較小，仍無法對此進(jìn)行定論。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療6個(gè)月時(shí)的HbA1c明顯低于對照組，可見牙周非手術(shù)治療能有效改善HbA1c水平，這可能與牙周治療后減少了炎癥介質(zhì)釋放，從而使慢性牙周炎癥狀得到緩解而促進(jìn)血糖的改善[5]。

綜上所述，牙周非手術(shù)治療2型糖尿病合并慢性牙周炎患者，能顯著改善患者牙周炎癥狀，具有重要的臨床意義。

[1] 寇育榮,李倩,王宏巖,等.牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴牙周炎患者牙周致病菌及糖化血紅蛋白的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(11):1012-1015.

[2] 吳劉中,張桂榮,馬天馳,等.牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清炎性細(xì)胞因子及糖化血紅蛋白含量影響分析[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2014,(10):617-620.

[3] 陳蕾,蘇媛,倪佳,等.牙周基礎(chǔ)治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎癥控制、血清炎癥指標(biāo)及代謝水平影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(1):66-70.

[4] 盧怡,施生根,牛忠英,等.IL-1 基因多態(tài)性與牙周炎合并2型糖尿病的關(guān)系[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2013,(1):33-36.

[5] 朱立敏,張慶俊.牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病患者牙周炎癥控制的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(2):11-12.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.102

2016-12-15)