倫志勇

(東莞市望牛墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 東莞 523000)

益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的效果分析

倫志勇

(東莞市望牛墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 東莞 523000)

目的 研究益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的效果。方法 選取東莞市望牛墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年5月至2016年6月收治的120例慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為中醫(yī)組和常規(guī)組。常規(guī)組單純采用西醫(yī)常規(guī)治療，中醫(yī)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用益氣活血化痰法治療。比較兩組患者治療總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生情況和治療前后患者細(xì)胞免疫功能、C反應(yīng)蛋白、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 中醫(yī)組總有效率95.00%高于常規(guī)組83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組CD4+/CD8+、C反應(yīng)蛋白水平、生活質(zhì)量評分均較治療前改善，中醫(yī)組C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的效果確切，可有效改善患者炎癥反應(yīng)水平，提高細(xì)胞免疫功能和生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

益氣活血化痰法；慢性支氣管炎；遷延期；氣虛血瘀型

慢性支氣管炎是我國常見多發(fā)病，在60歲以上老年人中發(fā)病率高，其發(fā)病和老年人免疫功能降低有關(guān)。慢性支氣管炎是因感染或非感染因素所致支氣管黏膜、氣管和周圍組織慢性非特異性炎癥，患者以反復(fù)咳痰、咳嗽、氣喘為主要癥狀，發(fā)作時間連續(xù)大于2 a，且每年持續(xù)時間大于3個月。慢性支氣管炎遷延期是慢性支氣管炎遷延時間大于1個月且未治愈的情況[1]。本研究對益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市望牛墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年5月至2016年6月收治的120例慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為中醫(yī)組和常規(guī)組。所有患者均符合慢性支氣管炎遷延期診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型均為氣虛血瘀型。中醫(yī)組患者男33例，女27例；61～84歲，年齡(73.34±3.13)歲；發(fā)病時間2.5～8 a，平均(4.51±0.21)a。常規(guī)組患者男35例，女25例；62～84歲，年齡(73.19±3.47)歲；發(fā)病時間2.5～8 a，平均(4.54±0.25)a。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 常規(guī)組單純采用西醫(yī)常規(guī)治療。給予沐舒坦，每次30 mg霧化吸入，每天3次。頭孢呋辛每次0.25 mg，每天2次口服。對合并氣喘癥狀的患者加用50 μg丙卡特羅口服，每晚服用1次。中醫(yī)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用益氣活血化痰法治療。方劑組成：黃芪30 g；黨參20 g；丹參、補(bǔ)骨脂、茯苓、川芎、半夏、桑白皮、杏仁各15 g；白術(shù)12 g；陳皮10 g;甘草6 g。上述方劑用水煎煮，每天1劑，分為3次服用。7 d為1個療程。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者慢性支氣管炎遷延期治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前后患者細(xì)胞免疫功能(CD4+/CD8+)、C反應(yīng)蛋白、生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分采用SF-36量表進(jìn)行評估，包括8個維度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高。1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、氣喘和咳痰等癥狀在1周內(nèi)完全消失，C反應(yīng)蛋白降低至正常水平，影像學(xué)檢查正常；有效：咳嗽、氣喘和咳痰等癥狀在2周內(nèi)有所改善，C反應(yīng)蛋白降低50%以上，影像學(xué)檢查顯示肺部陰影縮小50%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象[2]。慢性支氣管炎遷延期治療總有效率為顯效率、有效率之和。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 中醫(yī)組顯效38例，有效19例，無效3例，總有效率為95.00%；常規(guī)組顯效29例，有效21例，無效10例，總有效率為83.33%。中醫(yī)組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 細(xì)胞免疫功能、C反應(yīng)蛋白及生活質(zhì)量評分比較 治療前兩組細(xì)胞免疫功能、C反應(yīng)蛋白、生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組CD4+/CD8+、C反應(yīng)蛋白水平、生活質(zhì)量評分均較治療前改善，中醫(yī)組C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與常規(guī)組治療后比較，bP<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見多發(fā)病，老年人發(fā)病率較高。老年人機(jī)體功能下降，常使用抗生素，免疫功能降低，慢性支氣管炎容易遷延不愈。慢性支氣管炎遷延期患者?？沙霈F(xiàn)肺炎鏈球菌等感染，西醫(yī)治療多采用抗感染治療，并給予平喘祛痰等對癥治療[3-4]，但效果欠佳。

慢性支氣管炎為祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”“肺脹”等范疇，其發(fā)生跟痰濁內(nèi)生、氣血瘀滯、肺氣虛弱有關(guān)，以氣虛血瘀型常見。采用益氣活血化痰法治療可有效發(fā)揮活血益氣、化痰止咳作用。方中黃芪、黨參可益氣健脾祛痰；丹參可活血化瘀；茯苓、白術(shù)可健脾祛痰；杏仁可平喘止咳；陳皮、半夏、桑白皮可生津理氣祛痰；川芎可活血行氣，祛風(fēng)止痛；補(bǔ)骨脂可溫腎助陽；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏健脾益氣、活血化瘀和鎮(zhèn)咳祛痰之功[5-6]。

本研究中，常規(guī)組單純采用西醫(yī)常規(guī)治療，中醫(yī)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用益氣活血化痰法治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治療總有效率高于常規(guī)組，兩組無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，治療后中醫(yī)組細(xì)胞免疫功能、C反應(yīng)蛋白、生活質(zhì)量評分改善幅度更大，說明益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的療效確切，可有效改善患者炎癥反應(yīng)水平，提高細(xì)胞免疫功能和生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

[1] 狐啟貴.益氣活血化痰法聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭療效觀察[D].貴陽:貴陽中醫(yī)學(xué)院,2012.

[2] 王飛.益氣活血化痰苗藥對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察及其對肺功能的影響[D].貴陽:貴陽中醫(yī)學(xué)院,2010.

[3] 趙啟亮.益氣活血化痰法治療慢性阻塞性肺疾病小氣道病變1例[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(4):419-420.

[4] 趙晶晶,董強(qiáng),山曉茵,等.無創(chuàng)輔助通氣聯(lián)合益氣活血化痰法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(31):3468-3470.

[5] 李玲.益氣活血化痰法對COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者療效觀察及對大鼠氣道炎癥指標(biāo)的影響[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

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R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.101

2016-12-14)