陳彥興 何承榮 張平

(深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院 內(nèi)科 廣東 深圳 518000)

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期血清脂聯(lián)素與體質(zhì)量指數(shù)和肺功能的相關(guān)性分析

陳彥興 何承榮 張平

(深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院 內(nèi)科 廣東 深圳 518000)

目的 探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期血清脂聯(lián)素與體質(zhì)量指數(shù)、肺功能的相關(guān)性。方法 選取2014年3月至2016年3月深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院收治的68例COPD穩(wěn)定期患者為觀察組，選取同期健康體檢者作為對照組，測定并分析兩組血清脂聯(lián)素與BMI 及IL-6及肺功能指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組患者IL-6、脂聯(lián)素水平隨病情的嚴(yán)重程度而升高，BMI降低。不同病情嚴(yán)重程度患者血清IL-6、脂聯(lián)素、BMI檢測結(jié)果與對照組比較，IL-6、脂聯(lián)素水平均升高，BMI降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。COPD患者血清脂聯(lián)素與BMI、FEV1% pred、FVC% pred及(FEV1/ FVC)%pred均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 脂聯(lián)素作為氣道炎癥標(biāo)志物，在COPD發(fā)病中起到促炎作用，且COPD穩(wěn)定期患者血清脂聯(lián)素與體質(zhì)量指數(shù)和肺功能均具有相關(guān)性。

慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；血清脂聯(lián)素；體質(zhì)量指數(shù)；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，發(fā)病率和死亡率均較高[1]。如何防控肺功能進(jìn)行性減退，修復(fù)患者心肺功能是COPD治療的關(guān)鍵所在，亦是提高老年患者生活質(zhì)量的重要途徑。本研究收集132例COPD患者的臨床資料，旨在探討COPD穩(wěn)定期血清脂聯(lián)素與體質(zhì)量指數(shù)和肺功能的相關(guān)性，為COPD的防治提供有效的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的68例COPD穩(wěn)定期患者為觀察組，其中男35例，女33例，年齡41～72歲，平均(50.2±8.4)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會2013年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中COPD相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并嚴(yán)重支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張等疾病者，合并糖尿病患者及合并嚴(yán)重心、腦、腎功能不全者。另選同期健康體檢者68例作為對照組，其中男34例，女34例，年齡43～70歲，平均(51.4±7.8)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 于清晨采集空腹靜脈血5 ml，分離血清，采用ELISA法檢測血清脂聯(lián)素及IL-6水平。所有操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。采用肺功能儀測定兩組第1秒用力呼氣量占預(yù)計值百分比(FEV1/預(yù)計值%)、肺活量占預(yù)計值百分比(FVC%pred)及FEV1/FVC。將觀察組患者按氣流受限程度[3]分為輕度組(FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1%pred≥80%)12例、中度組(FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1%pred≤79%)24例、重度組(FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1%pred≤49%)21例、極重組(FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1%pred<30%)11例。分析兩組血清脂聯(lián)素水平與肺功能指標(biāo)及BMI的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂、血糖及血壓比較 兩組膽固醇、三酰甘油、血糖及血壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組血脂、血糖和血壓比較

2.2 兩組脂聯(lián)素、BMI及IL-6比較 觀察組患者IL-6、脂聯(lián)素水平隨病情的嚴(yán)重程度而升高，BMI降低。不同病情嚴(yán)重程度患者血清IL-6、脂聯(lián)素、BMI檢測結(jié)果與對照組比較，IL-6、脂聯(lián)素水平均升高，BMI降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 脂聯(lián)素與BMI及肺功能指標(biāo)的相關(guān)性 COPD患者血清脂聯(lián)素與BMI、FEV1% pred、FVC% pred及(FEV1/ FVC)%pred均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.335、-0.458、-0.315、-0.317，P<0.05)。見表3。

表2 兩組脂聯(lián)素、BMI 及IL-6肺功能指標(biāo)結(jié)果

表3 脂聯(lián)素與BMI 及肺功能指標(biāo)的相關(guān)性

3 討論

IL-6參與COPD的發(fā)生發(fā)展過程，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞及其釋放的IL-6、IL-8等多種炎癥因子均參與COPD全身炎癥反應(yīng)，損傷氣道、肺實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的重塑和狹窄，最終引起不可逆的氣流受限。有報道指出，脂聯(lián)素是一種由脂肪組織細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，作為COPD炎癥反應(yīng)標(biāo)記物參與COPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生過程。本研究顯示，COPD患者血清IL-6、脂聯(lián)素均較正常人升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步證實(shí)了BIANCOA的結(jié)論，表明COPD患者血清脂聯(lián)素增高可能與系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)及COPD上調(diào)全身和肺部脂聯(lián)素的表達(dá)有關(guān)。本研究相關(guān)分析顯示，COPD患者血清脂聯(lián)素與BMI、FEV1% pred、FVC% pred及(FEV1/ FVC)%pred均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.335、-0.458、-0.315、-0.317，P<0.05)，提示脂聯(lián)素的升高對肺部慢性炎癥的發(fā)生發(fā)展具有促進(jìn)作用，引起肺泡壁破壞及纖維化，最終導(dǎo)致氣道壁結(jié)構(gòu)重塑和氣流受限，從而影響肺功能。

綜上所述，脂聯(lián)素作為氣道炎癥標(biāo)志物，在COPD發(fā)病中起到促炎作用，且COPD穩(wěn)定期患者血清脂聯(lián)素與體質(zhì)量指數(shù)、肺功能均具有相關(guān)性。

[1] 萬小兵,陳宇潔,陸海英.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(9):96-98.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺功能專業(yè)組.肺功能檢查指南(第四部分)—支氣管舒張試驗(yàn)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(9):655-658.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.099

2016-12-13)