馬雷剛

(溫縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 焦作 454800)

胰島素泵強化治療老年2型糖尿病足的臨床效果觀察

馬雷剛

(溫縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 焦作 454800)

目的 觀察老年2型糖尿病足患者采用胰島素泵強化治療對血糖、氧化應(yīng)激及潰瘍愈合的影響，為臨床治療老年2型糖尿病足提供參考。方法 選取溫縣人民醫(yī)院2013年9月至2016年6月收治的老年2型糖尿病足患者81例，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組，觀察組45例給予胰島素泵強化治療，對照組36例給予常規(guī)皮下注射胰島素治療，比較兩組超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、平均血糖波動幅度(MAGE)及足部潰瘍面積變化情況。結(jié)果 治療后，觀察組SOD高于對照組，MDA、MAGE、足部潰瘍面積低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胰島素泵強化治療可減輕老年2型糖尿病足患者機體氧化應(yīng)激反應(yīng)，有效控制血糖水平，促進潰瘍愈合，具有較高的實用價值。

胰島素泵強化治療；潰瘍愈合；老年；2型糖尿??；血糖

糖尿病具有較高的發(fā)病率，易誘發(fā)心血管疾病、下肢水腫等并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，患者由于局部神經(jīng)異常，使足部淺層或深層組織被破壞，下肢微血管發(fā)生病變，以感染和足部潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，若不及時治療，可導(dǎo)致殘疾，危害患者的身體健康[1]。本研究選取溫縣人民醫(yī)院收治的81例老年2型糖尿病足患者，觀察胰島素泵強化治療對老年2型糖尿病足患者血糖、氧化應(yīng)激及潰瘍愈合的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取溫縣人民醫(yī)院2013年9月至2016年6月收治的老年2型糖尿病足患者81例，根據(jù)治療方法不同分為觀察組(45例)和對照組(36例)。觀察組男24例，女21例，年齡62～83歲，平均(72.22±9.60)歲；對照組男19例，女17例，年齡61～84歲，平均(72.08±9.90)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有研究價值，且本研究經(jīng)倫理委員會審核通過。

1.2 治療方法 觀察組參照《中國胰島素治療指南》[2]，采用胰島素泵皮下輸注胰島素(長春海悅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H22021244)，使空腹血糖、睡前血糖控制在3.6～7.5 mmol/L，餐后2 h血糖低于8 mmol/L。對照組于每日三餐前、夜間睡前皮下注射胰島素，并靈活調(diào)整注射劑量，其調(diào)整方法參考觀察組。兩組均治療10～14 d。治療過程中，密切注意患者的血糖變化，并給予飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、平均血糖波動幅度(MAGE)及足部潰瘍面積變化情況。

2 結(jié)果

2.1 SOD和MDA水平 治療前，兩組SOD和MDA水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組SOD含量均高于治療前，MDA含量均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組SOD含量高于對照組，MDA含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SOD和MDA水平比較

2.2 MAGE和足部潰瘍面積變化情況 治療前，觀察組MAGE為(4.17±0.96)mmol/L，足部潰瘍面積為(9.25±1.46)cm2，對照組治療前MAGE為(4.15±0.95)mmol/L，足部潰瘍面積為(9.24±1.45)cm2。兩組MAGE和足部潰瘍面積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組MAGE為(2.17±0.68)mmol/L，足部潰瘍面積為(2.14±0.24)cm2，對照組MAGE為(3.47±0.74)mmol/L，足部潰瘍面積為(4.05±1.63)cm2。觀察組MAGE和足部潰瘍面積低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

2型糖尿病足患者局部創(chuàng)面組織常合并感染，較難愈合，傷口反復(fù)遷延，且高血糖使機體處于炎癥反應(yīng)狀態(tài)，部分特定的酶促反應(yīng)和非酶促反應(yīng)可產(chǎn)生大量的氧自由基，影響器官和組織細胞的修復(fù)及愈合，具有較高致殘率[3]。

SOD可反映機體組織抗氧化能力；MDA可反映機體活性氧濃度和脂質(zhì)過氧化情況[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組SOD高于對照組，MDA低于對照組(P<0.05)，這說明胰島素泵強化治療可提高機體抗氧化能力，降低機體氧自由基水平。MAGE可反映機體血糖控制情況；足部潰瘍面積可反映患者足部創(chuàng)面愈合情況。治療后，觀察組MAGE和足部潰瘍面積低于對照組(P<0.05)，這說明胰島素泵強化治療有利于控制血糖水平，促進患者足部潰瘍的愈合。胰島素泵又稱為“人工胰”，可持續(xù)對胰島素進行基礎(chǔ)分泌，在整個胰島素釋放程序中，模擬機體胰島素的生理分泌功能，可完全貼近人體的生理過程，因此治療效果較好[5]。

綜上所述，胰島素泵強化治療可減輕老年2型糖尿病足患者機體氧化應(yīng)激反應(yīng)，有效控制血糖水平，促進潰瘍的愈合，具有較高的實用價值。

[1] 王曉英,姚和斌,尹義存.短期胰島素泵強化治療難治性2型糖尿病的療效分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(2):131-133.

[2] 馬麗輝.胰島素泵強化治療對老年2型糖尿病足患者血糖波動、氧化應(yīng)激損傷的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(4):48-52.

[3] 王衛(wèi)東,滕軍儒,邢林,等.2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療期間胰島β細胞功能的變化[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,34(12):1791-1795.

[4] 王文詩,張彩紅.胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能及糖脂代謝的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,36(9):1009-1011.

[5] 李肖玨,陳燕燕,鞏秋紅,等.合并心臟病的2型糖尿病患者胰島素泵強化治療初探[J]. 中國循環(huán)雜志,2014,29(7):520-524.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.094

2016-09-29)