燕軍玲

(濟(jì)源市中醫(yī)院 河南 濟(jì)源 454650)

中藥內(nèi)服外敷治療濕熱瘀阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的臨床效果

燕軍玲

(濟(jì)源市中醫(yī)院 河南 濟(jì)源 454650)

目的 探討采用中藥內(nèi)服外敷治療濕熱瘀阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的臨床效果。方法 選取2014年10月至2016年8月濟(jì)源市中醫(yī)院收治的濕熱瘀阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者92例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各46例。對照組患者僅接受美洛昔康分散片等基礎(chǔ)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用芙蓉膏外敷配合黃芩清熱除痹膠囊進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在治療結(jié)束時其中醫(yī)癥候積分及VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用中藥內(nèi)服外敷治療濕熱瘀阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，對于改善患者關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量具有十分積極的作用。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；急性發(fā)作；濕熱瘀阻型；內(nèi)服外敷

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種常見關(guān)節(jié)病變，主要為機(jī)體嘌呤代謝紊亂所致，此類患者多存在不同程度的高尿酸血癥及急性關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)[1]。近年來有研究指出，中藥內(nèi)服外敷法在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作治療方面較西醫(yī)藥物具有更為顯著的臨床價值[2]。本次研究以92例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者作為觀察對象，探討中藥內(nèi)服外敷對此類患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年8月濟(jì)源市中醫(yī)院收治的濕熱瘀阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者92例作為研究對象，所有患者均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各46例。觀察組中男33例，女13例，年齡27～69歲，平均(49.5±10.7)歲；病程1～12 d，平均(5.9±3.4)d。對照組中男35例，女11例，年齡29～67歲，平均(48.8±11.9)歲；病程1～11 d，平均(6.1±3.3)d?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?，本次研究已通過濟(jì)源市中醫(yī)院倫理委員會審批。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后，給予其美洛昔康分散片(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號H20010108)口服7.5 mg/次，2次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷進(jìn)行治療：給予患者黃芩清熱除痹膠囊(由濟(jì)源市中醫(yī)院制劑中心生產(chǎn)，成分主要包括酒黃芩10 g，威靈仙10 g，炒桃仁5 g，薏苡仁30 g，炒梔子9 g，每粒膠囊中有效成分相當(dāng)于生藥6.4 g)口服，3粒/次，3次/d；給予患者芙蓉膏(由濟(jì)源市中醫(yī)院制劑中心生產(chǎn)，主要成分為藤黃42 g，生天南星54 g，芙蓉葉158 g)外敷，將藥物于靶關(guān)節(jié)處均勻涂抹，厚度控制在3 mm左右，使用紗布進(jìn)行固定，6 h后可將藥物清洗，2次/d。所有患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①癥候積分：采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者進(jìn)行證候分級量化(1～3分)，分?jǐn)?shù)越高表明患者癥狀越嚴(yán)重；②關(guān)節(jié)疼痛：采用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評估。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；②顯效：關(guān)節(jié)功能得到大幅度改善，主要癥狀基本消失；③有效：關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn)，主要癥狀改善明顯；④無效：關(guān)節(jié)功能和主要癥狀均未見明顯變化，或有惡化趨勢。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 癥狀評分 ①中醫(yī)癥候積分：觀察組患者經(jīng)治療其癥候積分下降至(4.1±1.5)分，對照組為(9.3±2.7)分；②VAS評分：觀察組患者經(jīng)治療其VAS評分下降至(1.2±0.5)分，對照組為(2.3±0.4)分；觀察組患者在治療結(jié)束時其中醫(yī)癥候積分及VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，痛風(fēng)屬“痛風(fēng)”“白虎歷節(jié)風(fēng)”“痹癥”范疇，多為濕濁瘀滯所致，濁瘀留于靜脈，從而引起結(jié)節(jié)畸形、骨節(jié)中通。對于痛風(fēng)急性發(fā)作患者，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動不便，且存在脈滑數(shù)、苔黃厚膩、舌紅等濕熱瘀阻征象[3-4]。因此，對于濕熱瘀阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者，臨床治療應(yīng)以解毒祛瘀、清熱利濕為主要原則。

本次研究中采用芙蓉膏外敷配合黃芩清熱除痹膠囊對觀察組患者進(jìn)行治療。其中，黃芩清熱除痹膠囊具有通絡(luò)止痛，清熱利濕功效。方中所含梔子、黃芩均具有瀉火解毒、清熱燥濕之功，對于署溫、濕溫關(guān)節(jié)紅腫、疼痛具有十分積極的治療作用；威靈仙可祛風(fēng)除濕，有利于促進(jìn)肢體麻木、風(fēng)濕痹痛等癥狀的改善?，F(xiàn)代藥理研究證實，黃芩、威靈仙中所含有效成分可抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)CPR等炎癥因子水平的下降；同時桃仁、薏苡仁中所含成分有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)的改善[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在治療結(jié)束時其中醫(yī)癥候積分及VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，采用中藥內(nèi)服外敷治療濕熱瘀阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，對于改善患者關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量具有十分積極的作用。

[1] 馬建芳.中藥內(nèi)服聯(lián)合塌漬灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2016,35(9):126-129.

[2] 郭彥.加味桂枝茯苓丸聯(lián)合中藥保留灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(6):153-156.

[3] 王立恒,李春濤,李普升,等.中藥胃炎復(fù)治療胃癌前病變濕熱瘀阻證療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,17(2):19-21.

[4] 秦小潤,湯莉,唐娟,等.中藥熱奄包治療濕熱瘀阻型盆腔炎性包塊120例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2014,35(7):133-135.

[5] 汪元,劉健,黃傳兵,等.中藥內(nèi)服外敷治療濕熱瘀阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2014,55(15):1299-1302.

R 274.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.085

2016-07-21)