康偉華

(鞏義市人民醫(yī)院 婦科 河南 鄭州 451200)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床效果對比

康偉華

(鞏義市人民醫(yī)院 婦科 河南 鄭州 451200)

目的 對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效。方法 選取于2012年1月至2016年1月在鞏義市人民醫(yī)院收治的90例子宮肌瘤患者納入研究，隨機(jī)分為2組，各45例，對照組行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)，觀察組行腹腔鏡下宮肌瘤剔除術(shù)，對比兩組手術(shù)效果。結(jié)果 在術(shù)中出血量方面，觀察組明顯要比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在手術(shù)時間、肛門首次排氣時間以及住院時間方面，觀察均明顯要比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組的28.89%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，創(chuàng)口愈合快，并發(fā)癥發(fā)生率低，效果好于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)；對比

子宮平滑肌瘤，簡稱為子宮肌瘤，是一種嚴(yán)重危害女性健康的腫瘤疾病，其腫瘤組織中包含有少量的纖維結(jié)締組織，具有結(jié)構(gòu)支持作用。子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但是由于其生長位置較為特殊，對女性造成較大的生理損傷。本文旨在對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2016年1月鞏義市人民醫(yī)院收治的90例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分成兩組，各45例，均經(jīng)B超檢查及腹腔鏡檢查確診，在臨床上表現(xiàn)為子宮出血、腹部有包塊、呈壓迫狀、下腹墜痛、腰酸軟、白帶增多、貧血等癥狀，將患有其他子宮惡性疾病的患者排除在外。對照組年齡為24～42歲，平均(32.81±6.43)歲，肌瘤直徑為4～8 cm，平均(4.8±2.3)cm。觀察組年齡為23～41歲，平均(32.45±6.74)歲，肌瘤直徑為3～8 cm，平均(4.7±2.1)cm。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采取傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)，取膀胱截石位，采用持續(xù)性硬膜外麻醉，在對患者外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒后，鋪無菌手術(shù)巾，用手術(shù)刀在選定的位置上切開皮層組織，將腹腔充分暴露出來。查探肌瘤生長情況，將其剔除后逐層縫合。

觀察組行腹腔鏡下宮肌瘤剔除術(shù)，取膀胱截石位，采用氣管插管靜吸復(fù)合麻醉，手術(shù)時，CO2壓力保持在10～13 mm Hg，在患者臍上緣作1 cm橫切口，使用10 mm的套管針穿刺，植入套管及腹腔鏡，再次確認(rèn)肌瘤的詳細(xì)信息，隨后在腹腔鏡指引下做其他3個穿刺孔，將手術(shù)器械置入，在子宮肌瘤周邊的宮體位置注入垂體后葉素6 U以及生理鹽水2 ml，用單極電凝刀將肌瘤組織表面的漿膜切開，分多次將宮腔內(nèi)的分割切除，電切平整后，使用可吸收線逐層縫合，在創(chuàng)面上涂抹玻璃酸鈉。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 涉及的手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門首次排氣時間、住院時間，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 觀察組術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組手術(shù)時間、肛門首次排氣時間以及住院時間短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，低于對照組的28.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對于女性健康的關(guān)注度越來越高，因此近幾年臨床上婦科病癥的治療方式不斷更新，其治療效果也明顯提升。子宮肌瘤是一種臨床上常見的女性生殖器官腫瘤疾病，雖然腫瘤性質(zhì)為良性，不會威脅到女性患者的生命健康，但是對患者的正常生活造成極大的困擾，且隨著病程的進(jìn)展最后都需要摘除子宮才能保證患者的生命安全，這對于有生育需求的患者而言是及其殘忍的[1]。因此，子宮肌瘤的早期診斷及徹底治療對于提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

手術(shù)是治療子宮肌瘤最為直接有效的治療方式，目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，與傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、傷口愈合快、住院時間短的優(yōu)點(diǎn)，且手術(shù)后不會在腹部遺留手術(shù)瘢痕，影響患者外觀，因此備受廣大患者青睞。此外，大量臨床實(shí)踐表明腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)能夠完全切除病灶組織[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組手術(shù)時間、肛門首次排氣時間以及住院時間短于對照組(P<0.05)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，低于對照組的28.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，與開腹手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛輕，創(chuàng)口愈合快，住院時間大大縮短，且并發(fā)癥發(fā)生率及腫瘤復(fù)發(fā)率都比較低，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

[1] 曹亮.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,3(10):66.

[2] 紀(jì)娜,趙莉,馮忻,等.腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,26(12):42-45.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.077

2016-12-29)