何若海

(息縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽 464300)

痰熱清霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的臨床效果分析

何若海

(息縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽 464300)

目的 探討痰熱清霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的臨床效果。方法 選取2014年10月至2015年10月息縣第二人民醫(yī)院收治的120例COPD急性加重期患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成3組：A組采用常規(guī)治療，B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加痰熱清注射液靜脈滴注治療，C組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清霧化吸入治療。對比3組患者的臨床療效。結(jié)果 C組患者肺部啰音消失時間、痰液性狀改變時間、體溫恢復(fù)正常時間均較A組和B組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C組患者治療總有效率高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用痰熱清霧化吸入治療COPD急性加重期效果顯著，可較快改善患者的癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

痰熱清；霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期 臨床效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我國的患病率很高，COPD急性加重期發(fā)病率與死亡率較高[1]。COPD近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給患者工作和生活造成較大影響。本研究采用痰熱清注射液霧化吸入治療COPD急性加重期患者，分析治療效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年10月息縣第二人民醫(yī)院收治的120例COPD急性加重期患者。這些患者診斷及病情嚴(yán)重程度的判定依據(jù)慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)2006年指南的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[2]。每位入選者均接受影像學(xué)檢查、肺功能測定、動脈血?dú)夥治雠c心臟彩超檢查。其中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀96例，合并肺心病者74例，Ⅱ型呼吸功能衰竭24例，陳舊性肺結(jié)核56例。其中男96例，女24例，年齡為43～91歲，平均年齡為(69.62±1.36)歲；發(fā)病時間為1～15 d，平均(8.2±1.24)d。將所有患者隨機(jī)分成3組，各40例。A組：男33例，女7例，年齡48～91歲，平均年齡為(71.44±1.28)歲。B組：男30例，女10例，年齡43～87歲，平均年齡為(67.12±1.06)歲。C組：男32例，女8例，年齡52～85歲，平均年齡為(68.32±1.12)。3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 在3組患者入院后及時為其進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗炎、解痙、平喘及維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療，對發(fā)生心衰的患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)管治療。對呼吸衰竭的患者進(jìn)行呼吸機(jī)支持。A組：常規(guī)治療組，1次/d，連續(xù)治療7 d為1個療程。B組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加痰熱清注射液20 ml入250 ml或者500 ml葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d為1個療程。C組：在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液10 ml氧驅(qū)動霧化吸入，2次/d，連續(xù)治療7 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者臨床癥狀改善情況制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者肺部啰音消失，痰液有黃膿痰變?yōu)榕菽?，體溫降至正常；有效：治療后，患者肺部啰音明顯減少，偶有咳嗽，咳少量濃痰，易咳出，體溫降至正常；無效：治療后，患者肺部啰音無改變，痰液和體溫?zé)o變化?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況 C組患者肺部啰音消失時間、痰液性狀改變時間、體溫恢復(fù)正常時間均較A組和B組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組患者臨床癥狀改善情況比較

2.2 治療效果 C組患者治療總有效率高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

COPD急性加重期是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，常見于老年人，是氣道慢性炎癥造成的以進(jìn)行性氣流受限為特征的肺部疾病[2]。該病是由于患者有慢性支氣管炎或支氣管哮喘，且病情長期不愈引起的?；颊呷粑茨塬@得有效的治療，可合并肺源性心臟病和心力衰竭，從而危及生命安全[3]。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等科學(xué)精制提取而成，具有抑菌、抗炎、抗病毒、解熱、化痰、鎮(zhèn)咳之功效[4]。本研究結(jié)果顯示，采用痰熱清霧化吸入治療的C組患者肺部啰音消失時間、痰液性狀改變時間、體溫恢復(fù)正常時間均較A組和B組短，總有效率高于A組和B組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加痰熱清靜脈注射聯(lián)合霧化吸入治療COPD(急性加重期)，同靜脈注射相比，方法簡單，藥物作用直接，起效快，對消化道刺激小，可濕滑氣道，有保護(hù)黏膜的作用，更有利于痰液排出[5]。此外，痰熱清霧化吸入還可減少全身用藥劑量，降低皮疹、高熱、喉頭水腫、胸悶氣促等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用痰熱清霧化吸入治療COPD急性加重期效果顯著，可較快改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張軍,何曉麗,余曉凌,等.利尿劑及擴(kuò)血管藥物對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,1(1):4-6.

[2] 邱川,李明才,武燕,等.慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥的研究進(jìn)展[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2011,10(2):196-199.

[3] 郭磊.對慢性阻塞性肺病患者常規(guī)不良情緒的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢,2015,13(17):1-2.

[4] 王琴,潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].華北國防醫(yī)藥,2010,22(1):41-43.

[5] 張清萍.對接受超聲霧化吸入治療的肺炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論從,2015,13(21):53-54.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.075

2016-12-01)