裴常英

(信陽市腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 信陽 464000)

奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的效果及對其生活質(zhì)量的影響

裴常英

(信陽市腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 信陽 464000)

目的 研究奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的臨床療效及對其生活質(zhì)量影響。方法 選取2013年9月至2016年10月在信陽市腫瘤醫(yī)院治療的老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者78例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各39例。對照組予以吉西他濱+順鉑治療，觀察組予以吉西他濱+奧沙利鉑治療。統(tǒng)計(jì)對比兩組臨床療效及治療前后生活質(zhì)量水平變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率為66.67%(26/39)，高于對照組的43.59%(17/39)，同時觀察組生活質(zhì)量水平顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年晚期NSCLC患者療效顯著，且能改善患者生活質(zhì)量。

奧沙利鉑；吉西他濱；老年；晚期非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)屬于常見惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%肺癌患者屬于NSCLC，5年生存率僅為10%左右[1]。該疾病發(fā)病隱匿，確診時大多已失去手術(shù)機(jī)會，故臨床治療老年晚期NSCLC以化療為主，老年人由于重要臟器等功能退化，常無法耐受順鉑藥物化療。奧沙利鉑屬于與順鉑同類的新型抗腫瘤藥，吉西他濱屬于新型抗腫瘤藥物。本文旨在研究奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療NSCLC患者的臨床療效及對其生活質(zhì)量影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2016年10月信陽市腫瘤醫(yī)院收治的老年晚期NSCLC 患者78例，隨機(jī)數(shù)表法分組，各39例。對照組女15例，男24例，年齡為65～77歲，平均(71.81±3.24)歲。觀察組女14例，男25例；年齡為66～78歲，平均(72.23±3.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)診斷為老年晚期NSCLC[2]；未發(fā)生腦轉(zhuǎn)移且均為首次治療；知情并簽署同意書者；預(yù)估生存期>3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器嚴(yán)重功能障礙者；存在活動性出血、穿孔等化療禁忌證；急性感染者；對本研究所涉藥物過敏者。

1.3 治療方法 兩組均采用聯(lián)合化療，化療前檢查兩組血常規(guī)、心電圖及肝腎功能并予以控制。

1.3.1 對照組 吉西他濱+順鉑治療：靜脈滴注吉西他濱(遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20133194)1 000 mg/m2，持續(xù)滴注8 d；靜脈滴注順鉑(通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22022235)25 mg/m2，持續(xù)滴注3 d。21 d為1個療程，治療2個療程。

1.3.2 觀察組 吉西他濱+奧沙利鉑治療：靜脈滴注吉西他濱1 000 mg/m2，持續(xù)滴注8 d；靜脈滴注奧沙利鉑(重慶泰濠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20153233)130 mg/m2，持續(xù)滴注1 d；療程同對照組。

1.4 觀察指標(biāo) ①依據(jù)WHO實(shí)體瘤客觀療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[3]。完全緩解：腫瘤完全消失且維持≥4周；部分緩解：腫瘤縮小>50%，且維持≥4周；無變化：腫瘤縮小減少<50%，且增大≤25%，病情維持≥4周；進(jìn)展：腫瘤增大>25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。②采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對兩組患者社會職能、心理職能、生理職能及認(rèn)知職能分別評分[4]，評分分值為0～100分，并計(jì)算對比其總生存質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.198，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 生活質(zhì)量評分 治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量評分比較分)

3 討論

NSCLC多發(fā)于老年患者，且絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已處于晚期。目前其發(fā)病原因尚不完全明確，認(rèn)為與既往肺部慢性感染、電離輻射、環(huán)境等因素相互作用有關(guān)。老年晚期NSCLC患者臨床表現(xiàn)有疲乏、體質(zhì)量急劇下降等癥狀，易引起呼吸困難、咯血等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。NSCLC病情越嚴(yán)重，其預(yù)后效果越差，致死率較高，故對老年晚期NSCLC患者予以良好治療意義重大。

順鉑屬于延長晚期NSCLC患者生存期公認(rèn)藥物。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗腫瘤化合物，通過釋放烷化結(jié)合物作用于細(xì)胞基因，與DNA結(jié)合形成鉑鏈加合物，使DNA發(fā)生鏈內(nèi)、鏈間交聯(lián)，抑制細(xì)胞基因合成及復(fù)制。鐘世壽等[5]研究證實(shí)，奧沙利鉑結(jié)合細(xì)胞DNA速度是順鉑10倍以上，且其形成鉑鏈更加牢固，同時該藥物骨髓抑制、消化道反應(yīng)及肝腎毒性反應(yīng)較輕，治療轉(zhuǎn)移型肺癌活性較高。吉西他濱屬于第三代抗腫瘤藥物，是一種人工合成嘧啶核苷類似物，通過終止基因鏈復(fù)制，具有強(qiáng)效致死腫瘤細(xì)胞作用，臨床可與破壞腫瘤細(xì)胞基因藥物聯(lián)合應(yīng)用；同時該藥物通過抑制脫氧胞嘧啶脫氨酶，可減少細(xì)胞內(nèi)代謝物降解，具有抗代謝作用。本研究觀察組治療總有效率高于對照組，且生活質(zhì)量水平高于對照組(P<0.05)，提示化療中采用奧沙利鉑，相比順鉑腎毒性小，患者機(jī)體對其毒性反應(yīng)可耐受，奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療，兩者藥性可相互促進(jìn)，從而提高臨床療效，并改善患者生活質(zhì)量水平。

綜上，吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者能顯著提高臨床療效及患者生活質(zhì)量水平，值得推廣。

[1] 宿濛,秦寶麗.DC-CIK技術(shù)聯(lián)合奧沙利鉑、吉西他濱化療治療進(jìn)展期中央型非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(2):31-34.

[2] 谷瀟,韓琤波,王海龍,等.奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(16):14-19.

[3] 黃丹佩,鐘美佐.吉西他濱聯(lián)合不同鉑劑治療晚期NSCLC初治老齡患者的療效分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2015,43(6):642-645.

[4] 陳傳喜,袁紅,楊志勇.吉西他濱與奧沙利鉑聯(lián)合三維適形同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(4):442-444.

[5] 鐘世壽,李國苗,譚祥.兩種鉑類與吉西他濱聯(lián)合用于初治老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床對比觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(15):2138-2141.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.044

2016-12-29)