秦建林

(鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 南陽(yáng) 474250)

分級(jí)檢驗(yàn)在肝臟生化檢測(cè)中的應(yīng)用分析

秦建林

(鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 南陽(yáng) 474250)

目的 探究分級(jí)檢驗(yàn)在肝臟生化檢測(cè)中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月至2016年7月在鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院進(jìn)行肝臟功能生化檢測(cè)的120例患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組采用拉網(wǎng)式測(cè)定方法，觀察組采取分級(jí)檢驗(yàn)的方式，對(duì)比兩組各項(xiàng)肝臟生化檢測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性率。結(jié)果 兩組ALT、AST差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組ALP、GGT、T-Bil和D-Bil陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在肝臟生化檢測(cè)中，采用分級(jí)檢驗(yàn)方法，診斷正確率較高，誤診漏診的情況比較少，能夠?yàn)獒t(yī)生提供最可靠的診斷依據(jù)，早日作出準(zhǔn)確的診斷，制定正確的治療方案，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

分級(jí)檢驗(yàn)；肝臟；拉網(wǎng)式測(cè)定

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，目前臨床檢驗(yàn)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)診療中不可分割的一部分，醫(yī)生需要根據(jù)患者的臨床癥狀作出初步的診斷，為患者選擇合適的診斷方式，再結(jié)合診斷結(jié)果作出最終的判斷，盡早為患者制定科學(xué)合理的治療方案，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[1]。大部分的疾病并沒(méi)有典型的臨床癥狀，尤其是在早期的時(shí)候，因此單純依靠臨床癥狀醫(yī)生很難作出正確的判斷，極有可能漏診或者誤診，因此如何根據(jù)患者的病情選擇合適的診斷方式，是臨床工作者的重要任務(wù)之一[2]。分級(jí)檢驗(yàn)是一種常用的臨床檢驗(yàn)方法，首先進(jìn)行高靈敏度檢測(cè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，再進(jìn)行低靈敏度檢測(cè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，經(jīng)濟(jì)合理，能夠大大縮短等待檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間。本研究旨在探究分級(jí)檢驗(yàn)在肝臟生化檢測(cè)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年7月在鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院進(jìn)行肝臟功能生化檢測(cè)的120例患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男34例，女26例，年齡為37～75歲，平均(47.93±3.95)歲；觀察組男33例，女27例，年齡為38～76歲，平均(48.21±3.82)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 由專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員進(jìn)行此次試驗(yàn)，肝臟生化檢測(cè)的項(xiàng)目主要有：①天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，即AST；②丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，即ALT；③堿性磷酸酶，即ALP；④谷氨?；D(zhuǎn)移酶，即GGT；⑤直接膽紅素，即D-Bil；⑥總膽紅素，即T-Bil。其中，觀察組采取分級(jí)檢驗(yàn)的方式，1級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目為ALT和AST，2級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目為GGT和T-Bil，3級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目為ALP和D-Bil。對(duì)照組采用拉網(wǎng)式測(cè)定方法。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的肝臟生化檢測(cè)指標(biāo)內(nèi)容都包含ALT、AST、ALP、GGT、T-Bil和D-Bil，詳細(xì)記錄兩組各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，記錄各個(gè)指標(biāo)的陽(yáng)性率，對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果，探究分級(jí)檢驗(yàn)在肝臟生化檢測(cè)中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組ALT、AST陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組ALP、GGT、T-Bil和D-Bil陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討論

臨床診斷的意義在于發(fā)現(xiàn)人體組織器官一些細(xì)微的異常變化，為醫(yī)生的正確診斷提供可靠依據(jù)，因此，現(xiàn)在人們提倡每年進(jìn)行一次全面的身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些起病隱匿的病癥，趁早治療，以免病情嚴(yán)重難以控制，尤其是一些腫瘤疾病[3]。在臨床治療中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己對(duì)病情的判斷來(lái)選擇合適的臨床檢驗(yàn)方式，相似的疾病雖然其表面癥狀相似，但是在影像學(xué)或者生化檢驗(yàn)指標(biāo)上差異較大，通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生就可以正確判斷患者的疾病類型，與其他相似的疾病區(qū)分開來(lái)，并制定科學(xué)合理的治療方案，幫助患者早日戰(zhàn)勝病魔。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，并不是靈敏度越高的檢驗(yàn)方式越好，醫(yī)生需要根據(jù)病情診斷的實(shí)際需求選擇合適的檢驗(yàn)項(xiàng)目。以CT和MRI在急性顱腦彌漫性軸索損傷上診斷為例，雖然MRI的靈敏度更高，能夠檢驗(yàn)出CT無(wú)法檢測(cè)出的非出血性病灶以及針尖樣大小的出血性病灶，但是MRI檢查耗費(fèi)的時(shí)間更長(zhǎng)，因此一般采用CT檢查進(jìn)行首次診斷，待患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，再采用MRI對(duì)患者顱腦彌漫性軸索損傷情況進(jìn)行細(xì)致的檢查，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。所以，合理選擇檢驗(yàn)方式是提高醫(yī)療質(zhì)量極為關(guān)鍵性的一步。

分級(jí)檢驗(yàn)是一種較為靈活經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)方法，以不同檢驗(yàn)指標(biāo)陽(yáng)性出現(xiàn)率的高低為依據(jù)調(diào)整檢查的深度，與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢測(cè)方法相比，具有檢測(cè)耗費(fèi)時(shí)間短、檢測(cè)費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。高效可行，是臨床檢驗(yàn)中檢驗(yàn)方式選擇的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生應(yīng)該站在患者的角度考慮，在保證檢驗(yàn)結(jié)果有效的前提下，盡量降低檢驗(yàn)的費(fèi)用，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。此外，一些高科技檢驗(yàn)方式在診斷正確率高的同時(shí)，還具有耗時(shí)長(zhǎng)的特點(diǎn)，對(duì)于一些危急重癥患者而言，需要綜合考量檢驗(yàn)精度和搶救時(shí)間這兩個(gè)要素，選擇合理的檢驗(yàn)方式[4]。在肝臟生化檢驗(yàn)中，ALT、AST是兩個(gè)較為主要的指標(biāo)，如果肝臟發(fā)生損害這兩項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值會(huì)明顯上升，而ALP、GGT是由肝細(xì)胞合成后經(jīng)膽管分泌的兩種生物分子，與T-Bil、D-Bil一樣，都是黃疸檢測(cè)中的可靠指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組ALP、GGT、T-Bil和D-Bil陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，分級(jí)檢驗(yàn)在肝臟生化檢測(cè)中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)獒t(yī)生提供最可靠的診斷依據(jù)，提高診斷正確率，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

[1] 王松艷,杜麗偉.腎臟生化檢驗(yàn)中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,29(12):198-199.

[2] 李其印.分級(jí)檢驗(yàn)在血脂檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,3(25):485-486.

[3] 戴小波,黃小燕,曾朱君,等.分級(jí)檢驗(yàn)方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,7(10):878-879.

[4] 彭晶,吳穎華.分級(jí)檢驗(yàn)法應(yīng)用于腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,7(16):153.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.036

2016-11-07)