羅大虎

(鄭州頤和醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 鄭州 450000)

銀杏葉提取物聯(lián)合巴曲酶對突發(fā)性耳聾患者血流動力學(xué)及凝血功能的影響

羅大虎

(鄭州頤和醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 鄭州 450000)

目的 探討給予突發(fā)性耳聾患者銀杏葉提取物(金納多)聯(lián)合巴曲酶治療對血流動力學(xué)及凝血功能的影響。方法 選取2014年6月至2016年6月在鄭州頤和醫(yī)院就診的突發(fā)性耳聾患者90例，隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予巴曲酶治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予金納多治療。對比分析兩組血流動力學(xué)及凝血功能。結(jié)果 治療后，兩組全血黏度(WBV)、血細(xì)胞比容(HCT)、血漿黏度(PV)均比治療前下降，但觀察組WBV、PV下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、血小板因子(PF)均比治療前改善，但觀察組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予突發(fā)性耳聾患者金納多聯(lián)合巴曲酶治療效果顯著，可改善血流動力學(xué)水平及凝血功能，緩解內(nèi)耳微循環(huán)障礙，利于預(yù)后，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

銀杏葉提取物；巴曲酶；突發(fā)性耳聾；血流動力學(xué)；凝血功能

突發(fā)性耳聾是臨床上比較常見的一種突發(fā)性神經(jīng)性耳聾，此疾病起病較急，若未及時有效的治療，易致使聽力發(fā)生不可逆性損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究探討了給予突發(fā)性耳聾患者銀杏葉提取物(金納多)聯(lián)合巴曲酶治療對血流動力學(xué)及凝血功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年6月在鄭州頤和醫(yī)院就診的突發(fā)性耳聾患者90例，隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組男25例，女20例；年齡33～64歲，平均(45.6±6.9)歲。觀察組男24例，女21例；年齡34～63歲，平均(45.1±6.5)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；因耳毒性、噪聲性、傳染病性及血液病所引起的耳聾；近1個月內(nèi)服用過影響血液系統(tǒng)的藥物；臨床資料不全者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，靜脈滴注甲潑尼龍80 mg/d，連續(xù)應(yīng)用3 d，之后用量減至40 mg/d，連用3 d；靜脈滴注輔酶A 100 U/d，三磷酸腺苷40 mg/d，利多卡因0.2 g/d；口服敏使朗6 mg/d。對照組在上述治療基礎(chǔ)上靜脈滴注巴曲酶注射液(北京托畢西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031074)，首日用量為10 BU，之后隔日1次用量為5 BU，共5次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注銀杏葉提取物注射液(悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070226)，105 mg/d。兩組均治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用USCOM無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀檢測兩組血流動力學(xué)指標(biāo)：全血黏度(WBV)、血細(xì)胞比容(HCT)、血漿黏度(PV)。應(yīng)用德國BE凝血檢測儀檢測凝血功能：凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、血小板因子(PF)。

2 結(jié)果

2.1 血流動力學(xué)變化 治療前，兩組WBV、HCT、PV 對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組WBV、HCT、PV 均比治療前下降，但觀察組WBV、PV下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血流動力學(xué)變化比較

2.2 凝血功能 治療前，兩組PT、APTT、TT、PF對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組PT、APTT、TT、PF指標(biāo)均比治療前改善，但觀察組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組凝血功能比較

3 討論

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，臨床上突發(fā)性耳聾的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。此疾病目前病因尚未明確，但普遍認(rèn)為，體內(nèi)的凝血、纖溶及抗凝系統(tǒng)異常，致使內(nèi)耳微循環(huán)發(fā)生障礙，耳蝸中的血流再灌注量逐漸下降，引起缺氧，進而螺旋器感覺結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變性，這些是引起該病的主要因素[2]。因此，及時改善患者內(nèi)耳微循環(huán)對于預(yù)后尤為重要。

巴曲酶是一種生物基因合成的強力降纖劑，可有效降解血液中的纖維蛋白原，增強纖溶酶活性，提高機體抗凝功能，抑制血小板聚集，從而降低血液黏度，改善紅細(xì)胞變形功能，降低血管阻力，增加血液灌注量，緩解局部微循環(huán)障礙，有效清除自由基，起到抗氧化、保護相關(guān)神經(jīng)元的作用[3-4]。銀杏葉提取物藥物成分主要有銀杏內(nèi)脂、黃酮苷，其可改善血管功能，促進血液循環(huán)，將血管壁通透性有效抑制，調(diào)節(jié)血流變學(xué)異常情況，清除自由基，避免微血栓形成，增強神經(jīng)遞質(zhì)釋放的調(diào)節(jié)功能[5-6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組WBV、HCT、PV 均比治療前下降，但觀察組WBV、PV下降明顯；治療后，兩組PT、APTT、TT、PF均比治療前改善，但觀察組改善明顯。提示給予突發(fā)性耳聾患者銀杏葉提取物(金納多)聯(lián)合巴曲酶治療效果較好，可明顯改善血流動力學(xué)及凝血功能，減輕癥狀，促進康復(fù)。

綜上所述，給予突發(fā)性耳聾患者銀杏葉提取物(金納多)聯(lián)合巴曲酶治療效果顯著，可改善血流動力學(xué)水平及凝血功能，緩解內(nèi)耳微循環(huán)障礙，利于預(yù)后，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 滕磊,陳繪,張治軍,等.參茯五味芍藥湯對突發(fā)性耳聾的療效評估[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(10):1945-1947.

[2] 馮小寶,劉杰,宋國昶.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合擴血管藥物在突發(fā)性耳聾治療中的臨床觀察[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志,2016,14(5):368-370.

[3] 林鋒,馬亦飛,張惠琴.參附注射液聯(lián)合巴曲酶治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(2):203-204.

[4] 任玉軍.巴曲酶聯(lián)合銀杏達莫對突發(fā)性耳聾患者聽力及血液流變學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(21):2570-2572,2576.

[5] 許航宇,舒海榮,宋建新.銀杏葉提取物與葛根素注射液治療突發(fā)性耳聾的臨床療效評價[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):188-189.

[6] 羅宏偉,李玉環(huán),李陽陽,等.銀杏葉提取物注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療突發(fā)性耳聾56例[J].中國藥業(yè),2014,23(10):71-72.

R 764.43

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.029

2016-10-27)