徐明澤

【中圖分類號(hào)】R111.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

文章將隨機(jī)抽取2013年6月～2016年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的腰間盤(pán)突出患者80例，通過(guò)大推拿方式為主配合中草藥湯劑口服的綜合療法，對(duì)80例腰間盤(pán)突出癥病例進(jìn)行治療，治療效果十分理想。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料及方法.

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年6月～2016年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的腰間盤(pán)突出患者80例，上述病例通過(guò)椎管造影確診為腰間盤(pán)突出癥。此組病例包括60例男型患者，20例女型患者，患者的平均年齡為46.1（±）?；颊咂骄〕虨?.5（±0.2）年。上述病例包括73例體力勞動(dòng)者，7例非體力勞動(dòng)者。30例有腰部外傷史，50例無(wú)明確顯外傷史。診斷指標(biāo)提賦予《脊柱疾患的臨床及研究》。

1.2 方法

硬外麻與椎管內(nèi)硬膜外注藥患者通過(guò)硬膜外麻醉，在完成麻醉后通過(guò)硬外管注入康寧克痛一A48（±2.5）毫克，加4800（±185）微克維生素B12，一百毫克維生素B1混合藥液。拔管后至治療室予以推拿。讓病人予以三十分鐘的多功能牽引。在實(shí)施牽引前告知患者消除緊張情緒，牽引重量根據(jù)患者而定，牽引重量控制在35（±8）公斤為宜，進(jìn)行十分鐘的持續(xù)牽引，十分鐘間歇牽引，十分鐘無(wú)帶牽引，最后予以十分鐘的電熱按摩。

病人取側(cè)臥位，手按住床頭邊，醫(yī)生站在患者足側(cè)，手握病人足踝，牽引提起病人，同時(shí)予以抖動(dòng)，四次為一循環(huán)。扳腿法，病人取側(cè)臥位，醫(yī)師按在患者腰椎邊緣，另一手托膝，讓患者的腿向外打開(kāi)三十度，在此基礎(chǔ)上反方向用力。三次為一個(gè)循環(huán)。側(cè)俯臥運(yùn)腰法，醫(yī)生托起患者雙腿，另一只手放在患者腰，搖動(dòng)病例下肢三圈，同時(shí)按壓腰部。盤(pán)腰法，病人取仰臥位，屈膝，醫(yī)生扶住患者膝蓋，讓膝蓋貼近胸部，推膝旋轉(zhuǎn)，一手按肩，另一手反方向推膝向外，兩次為一個(gè)循環(huán)。直腿抬高法，病人取仰臥位，一腿抬起，在高位時(shí)用力向下按壓足底，使足背伸，左右重復(fù)動(dòng)作3次，使下肢肌肉牽拉，可松解神經(jīng)根的粘連。

在實(shí)施推拿后，通過(guò)237（±24）毫升18（±2.5）%的甘露醇靜脈滴注，每日一次，三天為一周期。服用活血消腫的中藥。藥方為三十克川牛膝；三十克續(xù)斷；十五克沒(méi)藥；十五克土鱉蟲(chóng)；十克白芍；十五克血竭；十克甘草；十克木瓜；二十克獨(dú)活；二十克伸筋草；二十克秦蕪；服用方式為每日一劑，七天為一個(gè)循。

2.結(jié)果

治療效果指標(biāo)根據(jù)《中醫(yī)證治療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中42例治愈，患者癥狀消失，直腿抬高角度可超過(guò)八十度，CT突出間盤(pán)完全回納；25例療效顯著，癥狀基本分消失，直腿抬高角度超過(guò)七十度，CT突出間盤(pán)基本回納，神經(jīng)根受壓顯著緩解；11例好轉(zhuǎn)，患者癥狀有一定程度的消失，直腿抬高超過(guò)四十度，CT突出間盤(pán)有一定程度的回納，神經(jīng)根受壓緩解；2例無(wú)效，癥狀沒(méi)有改變。此次研究的總有效率超過(guò)九十八個(gè)百分點(diǎn)。

3.討論

腰椎間盤(pán)突出大多為是以外傷為主，很多是因腰部經(jīng)常扭傷造成腰椎間盤(pán)內(nèi)側(cè)纖維損，椎間盤(pán)受力過(guò)大造成纖維環(huán)受損，也有部分患者沒(méi)有顯著的外傷史，這些病例是由于受寒著涼或積累性勞損而造成腰椎間盤(pán)突出。

此次研究所使用治療舉措的作用機(jī)理為：硬膜外麻醉能夠促使痙攣的肌肉放松，因此遏制由于痙攣出現(xiàn)的疼痛感。康寧克痛椎管內(nèi)硬膜外藥物注射，可以消除無(wú)菌性炎癥及阻滯免疫物質(zhì)的釋放，降低組織粘連的幾率。大推拿能夠輔助突出椎間盤(pán)回納，放置神經(jīng)根的粘連，使紊亂的腰椎脊柱結(jié)構(gòu)與小關(guān)節(jié)重新復(fù)位，深化椎間盤(pán)及神經(jīng)根的關(guān)系，使神經(jīng)根避免嵌壓。依附于目前的藥理，此次中藥方劑具備利尿、抗炎、抗缺氧、止痛以及深化免疫的功能，可以緩解椎間盤(pán)受壓的神經(jīng)根水腫，促進(jìn)受壓神經(jīng)耐缺氧性，緩解疼痛的癥狀，提高愈合速度，遏制不可逆的神經(jīng)受壓后遺癥。此次研究證明，此次使用的綜合療法治療腰間盤(pán)突出癥，療效顯著，是治療腰間盤(pán)突出癥非常有效的方式。

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