潘宏霞

摘要 時(shí)代和社會都在不斷地發(fā)展，新的財(cái)務(wù)制度也進(jìn)行了新的修訂，這對于醫(yī)療行業(yè)來講成為一種全新的保障，也是一種全新的規(guī)范。很多醫(yī)院都對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了創(chuàng)新和改革，讓醫(yī)院的運(yùn)作得到了較好的發(fā)展，并且有了多個(gè)方面的調(diào)節(jié)?；诖?，本文主要對新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析和研究。

關(guān)鍵詞 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀以及存在的問題分析

新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度在2012年開始被推廣開來，我國醫(yī)院在很長的一段時(shí)間中對如何提升財(cái)務(wù)管理水平還不是非常清晰，存在諸多的問題，因此為了能夠更好地推動(dòng)財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度在醫(yī)院中的全面推廣，就需要對存在的問題進(jìn)行全面的分析和了解。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)算制度的缺乏：在我國的公立醫(yī)院發(fā)展過程中，由于體制等方面的原因，存在的一個(gè)較為嚴(yán)重的問題就是醫(yī)院缺少有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，并且醫(yī)院的多種使用資金都是依靠國家支付，極大地讓醫(yī)院的市場競爭意識被淡薄化，讓公立醫(yī)院的管理水平十分落后。在當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)算當(dāng)中，預(yù)算制度缺失的一個(gè)主要原因就是預(yù)算沒有引起相關(guān)管理人員和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，財(cái)務(wù)部門對于預(yù)算工作不是十分積極，整個(gè)醫(yī)院也缺少完善化的財(cái)務(wù)會計(jì)管制制度的有效運(yùn)行環(huán)境，這樣讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門難以從整體上對醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行全面的掌握，后果是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算環(huán)境非常差。在很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理當(dāng)中，存在的主要問題就是預(yù)算不是十分規(guī)范，沒有從整個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，只是進(jìn)行了大概的揣測和主觀的臆想，整個(gè)預(yù)算的方式也不是十分科學(xué)、明確，整體上過于形式化。存在的這些問題都嚴(yán)重地阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)不足：公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，存在人才缺乏的問題。醫(yī)療人才濟(jì)濟(jì)，但是管理人員，尤其是財(cái)務(wù)管理人才比較匱乏。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)普遍比較低，主要表現(xiàn)在人員的配置不足，并且人員的專業(yè)性也不強(qiáng)，在管理方面趕不上時(shí)代的潮流，使工作效率嚴(yán)重下降。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員面對復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理問題時(shí)，都不能十分有效地去處理。另外，醫(yī)院的大環(huán)境也是如此，普遍存在的問題是在醫(yī)院在人事上都比較關(guān)注醫(yī)務(wù)人員，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不夠重視。在平時(shí)的管理過程中也沒有進(jìn)行一定的培訓(xùn)，很多財(cái)務(wù)管理人員將主要的精力放在賬目的處理上，對于自身的專業(yè)技能有所忽視，這樣就極大地造成了財(cái)務(wù)專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)不過關(guān)的問題，讓醫(yī)院的深層次矛盾凸顯，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展來講十分不利。

醫(yī)院的成本核算體系存在不足：醫(yī)院在長期的發(fā)展過程中一般只是使用了簡單的和傳統(tǒng)方式的成本核算方式，這樣不能對醫(yī)院的實(shí)際性成本進(jìn)行有效的、直接的反映，也不能成為醫(yī)院成本核算管理的有用性、可靠性依據(jù)，難以發(fā)揮出有效的作用。為了能夠更好地對醫(yī)院的成本核算質(zhì)量進(jìn)行完善，就需要出臺一些重要的財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度，對財(cái)務(wù)會計(jì)的賬務(wù)進(jìn)行重新規(guī)定，并且對一些不合理的地方做改善，明確賬目的核算明細(xì)。很多醫(yī)院都沒有做到這些，因此體系上的不足成為阻礙醫(yī)院新發(fā)展的一種原因。

新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的財(cái)務(wù)管理體制：分析新制度下進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，主要是進(jìn)行統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和集中的管理，醫(yī)院設(shè)置一個(gè)總會計(jì)師，并且其他的醫(yī)院也可以仿效這種辦法。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)主要是在醫(yī)院負(fù)責(zé)人以及總會計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行集中、統(tǒng)一的管理。舊有的制度中已經(jīng)明確的規(guī)定，即醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)是在總會計(jì)師或者是院長的管理下生效的，那么新會計(jì)制度也需要將主管院長改為醫(yī)院的負(fù)責(zé)人。醫(yī)改背景下，需要深化醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，并且逐步完善醫(yī)院的法人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，在管理過程中明確每一個(gè)管理者的權(quán)利，形成一個(gè)有效的決策機(jī)制，可以進(jìn)行相互的責(zé)任平衡性，有激勵(lì)政策，也有約束政策，在競爭當(dāng)中保持活力。以往的院長或者總會計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)需要改稱為醫(yī)院負(fù)責(zé)人的總會計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)，這樣能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的責(zé)任更加明確，還能讓總會計(jì)師在財(cái)務(wù)管理方面發(fā)揮出積極的作用。

新會計(jì)制度下有財(cái)務(wù)監(jiān)督方面的內(nèi)容，因此醫(yī)院需要完善內(nèi)部控制機(jī)制，讓財(cái)務(wù)管理的水平得到有效的提升，在防治錯(cuò)亂和舞弊行為的過程中讓財(cái)務(wù)管理的信息不失真實(shí)性。醫(yī)院需要設(shè)計(jì)出合理的崗位，按照職責(zé)設(shè)崗，按照崗位設(shè)人，這樣才能讓職責(zé)更加清晰明了，并且相互之間還能夠進(jìn)行制衡，讓醫(yī)院內(nèi)部的會計(jì)系統(tǒng)能夠更加有效實(shí)施，實(shí)現(xiàn)會計(jì)財(cái)務(wù)管理的有效性和規(guī)范化，在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中做好全程的監(jiān)督，這樣才能讓醫(yī)院的內(nèi)部管理控制更加規(guī)范化和合理化。

嚴(yán)格的預(yù)算管理：在醫(yī)改背景下進(jìn)行嚴(yán)格化的預(yù)算管理就需要對收支進(jìn)行核定，并且制定定向的補(bǔ)助政策，對超出部分不給予補(bǔ)助。這樣的預(yù)算管理辦法主要是從地方的實(shí)際情況出發(fā)，對醫(yī)院進(jìn)行收支核定的管理試點(diǎn)，對主管部門以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門和還需要在預(yù)算編制上進(jìn)行不斷的完善，在執(zhí)行收支方面做好更多的責(zé)任規(guī)劃。新的制度中有很多預(yù)算管理的內(nèi)容，這些和舊的制度有諸多的不同點(diǎn)，主要是要讓預(yù)算發(fā)揮出完整性、全面性的特點(diǎn)，讓醫(yī)院的會計(jì)管理符合預(yù)算的基本要求，在預(yù)算審核、決算報(bào)表方面發(fā)揮出積極的作用。預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中的基礎(chǔ)性工作，也是對財(cái)務(wù)進(jìn)行未來規(guī)劃、不斷經(jīng)營管理的重要工具，更加強(qiáng)調(diào)的是預(yù)算的嚴(yán)肅性，因此需要醫(yī)院科學(xué)合理地進(jìn)行預(yù)算的編制工作。在預(yù)算得到審批之后就不能再做調(diào)整，因此預(yù)算的過程中需要秉承嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對管理者個(gè)人的行為進(jìn)行約束，改變過去的一貫性作風(fēng)，讓醫(yī)院的管理能夠在健康的軌道上運(yùn)行。

提升財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)：專業(yè)素養(yǎng)的提升是財(cái)務(wù)人員在新時(shí)期必須要完成的任務(wù)，可以通過自我學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)等等讓自己的專業(yè)知識得到有效的提升，讓自己對財(cái)務(wù)管理有新的認(rèn)識。還要有效的處理好財(cái)務(wù)會計(jì)當(dāng)中的內(nèi)容，做好財(cái)務(wù)管理。

綜上所述，本文對新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析。在新制度下，要實(shí)行新會計(jì)制度就需要進(jìn)行醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和集中化的管理，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況能夠及時(shí)地反映出資產(chǎn)負(fù)債情況，對未來醫(yī)院走向提供決策依據(jù)，并且還需要增加一些現(xiàn)金流量表的分析，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度更加完善。