宋雪露

摘要 目的：探討產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素及防范措施。方法：收集100例孕婦資料，對其不安全因素進(jìn)行分析。結(jié)果：產(chǎn)婦護(hù)理過程中存在的不安全因素主要包括醫(yī)院因素、對護(hù)理人員的管理因素、產(chǎn)婦的個人因素等。結(jié)論：在產(chǎn)科對于產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，明顯存在一些不安全的因素，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，設(shè)置比較完善的緊急預(yù)案與問題對策，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防范對策

產(chǎn)科護(hù)理工作的好壞，會對母嬰造成影響，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理的安全工作，能夠提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，并且對于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境都具有重要的現(xiàn)實意義。

資料與方法

收集100例產(chǎn)婦病歷資料，年齡21～43歲，平均（27.1±2.5）歲，其中初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。順產(chǎn)婦77例，難產(chǎn)23例。

方法：回顧性分析全部100例產(chǎn)婦的住院護(hù)理情況，并對其中出現(xiàn)的安全事故的病歷資料進(jìn)行收集、整理，通過對這些資料的研究、分析，從醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施、護(hù)理人員的技術(shù)水平、綜合素質(zhì)、管理方法、醫(yī)院環(huán)境、產(chǎn)婦自身、家屬等原因，對產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析和整理。

結(jié)果

經(jīng)過對這些病例的整理分析能夠發(fā)現(xiàn)，在全部100例產(chǎn)婦案例中，15例（15%）存在潛在不安全因素，而其中潛在的不安全因素主要包括醫(yī)護(hù)管理、護(hù)理人員、孕婦個人及家庭情況等因素，見表1。

討論

長期以來，產(chǎn)婦的護(hù)理都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為重視的環(huán)節(jié)，一旦出現(xiàn)問題，對產(chǎn)婦和孩子都會造成嚴(yán)重的影響，因此加強(qiáng)對于產(chǎn)婦的護(hù)理，保證母嬰的安全，是全體醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。

不利因素的具體分析：①管理方面的不安全因素：產(chǎn)婦在相關(guān)護(hù)理過程中往往涉及醫(yī)院的多數(shù)部門的共同合作，而產(chǎn)科作為其中的主要護(hù)理管理部門，對產(chǎn)婦的護(hù)理有著重要的作用。但由于對于產(chǎn)婦的護(hù)理是十分復(fù)雜的工作，管理過程中會出現(xiàn)一些漏洞。而由于醫(yī)院管理方面的問題，如不合理的排班、交接班時出現(xiàn)疏忽、沒有對其進(jìn)行安全管理等問題，都會對產(chǎn)婦造成不良影響。②護(hù)理人員的不安全因素：護(hù)理人員的不安全因素主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識和法治觀念。其次，在書寫護(hù)理文書時不能規(guī)范書寫。護(hù)理文書是對產(chǎn)婦相關(guān)情況的記錄與整理。一些護(hù)理人員不能夠規(guī)范、有效且真實地對這些內(nèi)容進(jìn)行記錄和收集，就會使護(hù)理中出現(xiàn)差池，影響其后的工作和產(chǎn)婦的安全。另外，由于護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平較低，缺乏責(zé)任心，也會產(chǎn)生不安全因素。③環(huán)境影響的不安全因素：環(huán)境對于產(chǎn)科護(hù)理的影響主要體現(xiàn)在兩方面：首先醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，即醫(yī)院的人員流動情況和清潔問題。其次是醫(yī)療器械是否配備完善，能夠合理、規(guī)范地進(jìn)行使用。④孕婦及其家庭的不安全影響因素：通過對大量案例的研究分析能夠發(fā)現(xiàn)，很多情況下出現(xiàn)的不安全事故都是由于產(chǎn)婦情緒波動造成的胎兒發(fā)育問題，甚至有可能出現(xiàn)早產(chǎn)等情況。并且家屬也在其中具有重要的作用，只有親人的關(guān)懷與呵護(hù)，才能幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)心情，利于分娩。

主要預(yù)防措施：在產(chǎn)科護(hù)理過程中，往往會出現(xiàn)不安全因素，只有提前對其實行有效的預(yù)防和應(yīng)急預(yù)案，才能盡量減少醫(yī)療事故。①完善護(hù)理管理制度：首先，需要加強(qiáng)和完善醫(yī)院的護(hù)理管理制度，合理安排護(hù)理工作時間和人員配置。制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守，并組建專業(yè)的監(jiān)督管理人員對護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和管理。②加強(qiáng)防范管理制度：首先需要對護(hù)理人員的具體工作進(jìn)行管理，制定嚴(yán)格的考核體系，定期總結(jié)工作中的問題，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，避免下次出現(xiàn)同樣的錯誤。制定針對不安全因素可能出現(xiàn)的問題的緊急預(yù)案，能夠更加靈活的配置人員。③加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作：加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，并且及時與護(hù)理人員進(jìn)行溝通和交流。給護(hù)理人員開設(shè)專業(yè)能力提升課程，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能。要求其能夠正確認(rèn)識其工作的重要性。讓其能夠嚴(yán)格按照流程規(guī)范進(jìn)行工作，正確書寫護(hù)理文書。加強(qiáng)護(hù)理人員內(nèi)的責(zé)任心教育，提升其自身的綜合素質(zhì)，有效避免在護(hù)理過程中出現(xiàn)的不安全因素。④改善醫(yī)院環(huán)境：首先醫(yī)院要定期對設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢查與維護(hù)，在可能出現(xiàn)安全隱患的區(qū)域進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，制定緊急預(yù)案，在出現(xiàn)緊急情況時，能夠及時進(jìn)行處置。加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生清潔工作，控制人員流動量，給產(chǎn)婦一個和諧的環(huán)境。⑤加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的溝通與交流：護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的交流與溝通，及時告知產(chǎn)婦和家屬要注意的相關(guān)事項，幫助產(chǎn)婦保持良好的情緒和心態(tài)，能夠使產(chǎn)婦和家屬積極配合治療，避免不安全因素的出現(xiàn)。

綜上所述，醫(yī)院只有從管理制度、護(hù)理人員、醫(yī)院環(huán)境等方面加強(qiáng)對于護(hù)理工作的管理，并且制定有效的緊急預(yù)案和防范措施，才能夠減少不安全因素的出現(xiàn)，提高產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量。