彭嵐+石國(guó)新+羅衛(wèi)東

【摘要】 目的 探究中藥穴位貼敷聯(lián)合社區(qū)綜合干預(yù)在慢性疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 51例慢性疼痛患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（25例）和觀察組（26例）。所有患者均采用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療， 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用社區(qū)綜合干預(yù)。治療2個(gè)月后， 比較兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（96.15%）明顯高于對(duì)照組（72.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%， 高于對(duì)照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥穴位貼敷聯(lián)合社區(qū)綜合干預(yù)在慢性疼痛患者護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥穴位貼敷；社區(qū)綜合干預(yù)；慢性疼痛；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.082

疼痛在臨床中屬于較為常見的并發(fā)癥之一， 患者會(huì)因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)焦躁、焦慮等負(fù)面情緒， 少部分患者會(huì)出現(xiàn)心慌以及血壓起伏程度大等不良現(xiàn)象， 有利于患者的治療以及預(yù)后。一般情況下， 臨床中較常采用的鎮(zhèn)痛藥物藥效時(shí)間相對(duì)較短， 并且患者在用藥之后會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)， 嚴(yán)重影響患者的身心健康[1， 2]。本文主要對(duì)中藥穴位貼敷聯(lián)合社區(qū)綜合干預(yù)在慢性疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的51例慢性疼痛患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（25例）和觀察組（26例）。對(duì)照組中男14例， 女11例， 年齡23～70歲， 平均年齡（46.76±8.33）歲；腰腿疼痛患者8例， 關(guān)節(jié)疼痛患者10例， 頸椎痛患者5例， 胃痛患2例。觀察組中男15例， 女10例， 年齡25～72歲， 平均年齡（47.02±9.64）歲；腰腿疼痛患者7例， 關(guān)節(jié)疼痛患者9例， 頸椎痛患者6例， 胃痛患者3例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者均采用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療， 中藥貼敷中藥：冰片10 g， 芥子15 g， 細(xì)辛15 g， 花椒5 g， 延胡索20 g， 黃岑20 g， 透骨草20 g， 干姜10 g， 兩面針20 g， 肉桂15 g， 黃芪20 g， 大棗20 g， 黨參20 g， 黃連10 g；將中藥研磨成細(xì)粉后倒入適量白醋將藥材調(diào)成糊狀， 取指甲蓋大小的藥材敷在患者的患處， 并且用大小適中的膠布將藥材覆蓋， 用手為患者按摩穴位， 以促進(jìn)藥效的發(fā)揮[3， 4]。貼敷4 h/次， 1次/d。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用社區(qū)綜合干預(yù)， 具體為：護(hù)理人員對(duì)患者發(fā)放相關(guān)健康知識(shí)手冊(cè)， 定期組織患者參加疼痛知識(shí)、疼痛護(hù)理專題講座， 每個(gè)月均在社區(qū)宣傳欄上貼出與疼痛相關(guān)知識(shí)， 以提升患者的認(rèn)識(shí)。飲食方面， 護(hù)理人員應(yīng)告知患者進(jìn)食清淡、富含維生素的食物。鼓勵(lì)患者多做一些自己喜歡的事情以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 以提升自身的抵抗力， 例如散步、太極、下棋等。告知對(duì)于有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣的患者應(yīng)戒掉生活中的不良行為?；颊咭蜷L(zhǎng)期受到疼痛的折磨， 會(huì)出現(xiàn)煩躁、暴躁等不良情緒， 護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多與人聊天， 多走動(dòng)， 以轉(zhuǎn)移注意力， 從而能夠緩解疼痛。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療2個(gè)月后， 比較兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：患者的疼痛以及不良反應(yīng)消失；有效：患者的疼痛有所緩解， 不良反應(yīng)消失；無(wú)效：患者臨床癥狀加重， 出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用本院護(hù)士長(zhǎng)制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿意度， 調(diào)查內(nèi)容包含患者的疼痛評(píng)分、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等。滿分為100分， ≥95分為非常滿意， 94～85分為滿意， ≤ 84分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組的治療總有效率（96.15%）明顯高于對(duì)照組（72.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%， 高于對(duì)照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性疼痛屬于獨(dú)立疾病的過程， 通?；颊咛弁吹臅r(shí)間持續(xù)甚至>30 d， 或者疼痛時(shí)間超出正常的疾病痊愈時(shí)間。慢性疼痛患者伴隨出現(xiàn)的癥狀有嗜睡、睡眠紊亂、食欲不振等相關(guān)自主神經(jīng)功能障礙。慢性疼痛和患者的生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系， 而出現(xiàn)幾率最高的為腰背疼痛。一般情況下， 患者承受的疼痛越強(qiáng)烈， 出現(xiàn)疼痛的頻率越高， 患者的生活質(zhì)量會(huì)越差， 并且在患者承受疼痛期間， 其家庭生活會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此， 在為患者采用有效的治療方法進(jìn)行治療的同時(shí)， 還需要采用正確的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)， 讓患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力， 以緩解患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒。如采用激素類藥物為患者緩解疼痛， 其僅起到治標(biāo)不治本的效果， 不能夠?yàn)榛颊呔徑馓弁锤校?一旦藥效消失， 患者會(huì)再次承受難忍疼痛。應(yīng)用中醫(yī)治療方法為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛會(huì)讓患者的疼痛部位得到藥物滲透， 能夠有效幫助患者止痛， 并且對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對(duì)較小。本次采用中藥材中的黃岑、兩面針具有益氣、排膿止痛的功效， 冰片具有治療目赤腫痛的效果， 黃連能夠?yàn)榛颊邽a火解毒， 藥方中諸藥合用能夠有效緩解疼痛。根據(jù)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 在為慢性疼痛患者采用中藥穴位貼敷的基礎(chǔ)上采用社區(qū)綜合干預(yù)來(lái)為患者進(jìn)行護(hù)理， 在一定程度上能夠有效緩解患者疼痛， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 有利于患者的預(yù)后， 從而能夠改善患者的生活質(zhì)量[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組的治療總有效率（96.15%）明顯高于對(duì)照組（72.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%， 高于對(duì)照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中藥穴位貼敷聯(lián)合社區(qū)綜合干預(yù)在慢性疼痛患者護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果， 能夠有效提升患者的治療效果， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-07]