吳會(huì)民　夏范蕾　蔡瑞興

摘要 目的：探討阿德福韋酯治療肝硬化失代償期的療效。方法：收治肝硬化失代償期患者56例，利用抽簽法分為研究組與對(duì)照組各28例。對(duì)照組給予常規(guī)保肝治療，研究組給予阿德福韋酯治療。結(jié)果：治療后，研究組患者的肝脾情況、肝纖維指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿德福韋酯治療肝硬化失代償期患者的療效較為理想，可顯著改善患者的肝脾情況以及肝纖維指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 肝硬化失代償期；阿德福韋酯；臨床療效

肝硬化失代償期屬于臨床上發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜的疾病，隨著我國(guó)乙肝人數(shù)逐年劇增，肝硬化失代償期發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。本病屬于肝臟彌漫性慢性疾病，病理特征是形成假小葉以及肝臟纖維化，其作為肝硬化的重要時(shí)期，屬于疾病晚期且會(huì)誘發(fā)原發(fā)性肝癌發(fā)生，預(yù)后效果較差且5年內(nèi)生存率不高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了進(jìn)一步探析在肝硬化失代償期患者治療過程中應(yīng)用阿德福韋酯治療的臨床療效，我院對(duì)56例患者實(shí)施以下研究，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治肝硬化失代償期患者56例，以抽簽法分為對(duì)照組和研究組各28例。對(duì)照組男18例，女10例，年齡27～55歲，平均（41.54±5.24）歲，病程3～12年，平均（7.4±3.5）年；研究組男17例，女11例，年齡28～56歲，平均（42.14±4.54）歲，病程2～11年，平均（7.6±2.9）年。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法將兩組患者的臨床資料（性別、年齡、病情等）進(jìn)行對(duì)比分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：給予患者傳統(tǒng)保肝治療以及抗病毒治療。②研究組：對(duì)患者給予阿德福韋酯治療，藥量10 mg/d，1次/d。給予兩組患者連續(xù)給藥治療6個(gè)月且每月給予患者1次肝腎功能檢查和血清檢測(cè)。

觀察指標(biāo)：利用B超對(duì)兩組患者肝脾進(jìn)行圖像檢測(cè)并觀察兩組患者的肝脾變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 17.0軟件分析本次參與探究的56例肝硬化失代償期患者所有臨床數(shù)據(jù)，用（x±s）的形式表示兩組患者肝脾情況、肝纖維指標(biāo)對(duì)比結(jié)果，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療后肝脾情況：研究組患者的肝脾情況獲得了顯著性改善且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療后肝纖維指標(biāo)：研究組患者的肝纖維指標(biāo)顯著性更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者而言，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

肝硬化失代償期在臨床上較為多發(fā)和常見，可導(dǎo)致患者肝功能下降以及抵抗力下降，雖然患者仍然可以正常進(jìn)行生命活動(dòng)，但是隨著病情的不斷發(fā)展以及加重，會(huì)導(dǎo)致其日?；顒?dòng)與正常人發(fā)生明顯差異，因此，臨床上需要給予肝硬化失代償期患者及時(shí)、有效的治療來有效控制患者的病情。該時(shí)期作為患者發(fā)展成為肝硬化疾病的重要階段受到了臨床醫(yī)師的重視，應(yīng)通過給予患者有效治療來改善患者的肝纖維化睛況以及臨床病情，避免患者因未能及時(shí)得到有效治療而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化的臨床表現(xiàn)，威脅患者的生命健康。

肝硬化失代償期的患者在發(fā)病期間不存在明顯體征，疾病癥狀存在隱匿性且部分患者僅表現(xiàn)為肝脾輕度腫大，進(jìn)行肝功能檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)異常或者出現(xiàn)輕度貧血的臨床癥狀，臨床上主要應(yīng)用保肝抗炎、對(duì)癥支持、抗纖維化治療來控制患者的病情發(fā)展，療效并不十分理想?；诖耍R床上在該疾病患者的治療過程中提出了阿德福韋酯治療，臨床療效較為理想。阿德福韋酯可被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物，在細(xì)胞激酶的作用下可轉(zhuǎn)化為阿德福韋二磷酸鹽，顯著發(fā)揮其抑制多聚酶的作用，途徑：①通過整合到病毒DNA后引起DNA鏈的延長(zhǎng)終止來發(fā)揮作用；②通過與自然底物脫氧腺苷三磷酸發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)來促使患者的多聚酶水平顯著下降而發(fā)揮作用。

大量相關(guān)文獻(xiàn)和試驗(yàn)證實(shí)，阿德福韋酯可以顯著改善患者的肝纖維化指標(biāo)以及減小脾臟厚度、脾靜脈以及門靜脈口徑，可對(duì)病情發(fā)展起到明顯抑制作用，可顯著調(diào)節(jié)患者的免疫功能以及延緩患者病情進(jìn)展，同時(shí)對(duì)顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和提高患者的生活質(zhì)量也存在一定的積極作用。

本次探究中，研究組患者的肝脾情況（TBLL、ALT、PLA）分別是（3.22±0.82）%、（1.35±0.42）%、（4.15±0.96）%，肝纖維指標(biāo)（HA、LN、PCⅢ、IV-C）分別是（131.22±17.21）%、（103.25±6.03）%、（108.05±1.23）%、（104.36±0.74）%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜合以上理論，在肝硬化失代償期患者的治療過程中應(yīng)用阿德福韋酯可顯著提升患者的臨床療效，可顯著改善患者的肝脾情況以及肝纖維指標(biāo)，值得將其作為有效治療方法在臨床上借鑒和推廣。