呼思毓

扶溝縣人民醫(yī)院，河南周口 461300

高血壓腎病是由原發(fā)性高血壓造成的腎臟功能損害，是高血壓最常見的并發(fā)癥。正常腎臟的作用是過濾體內(nèi)毒素，通過尿液排出多余的鈉鹽和水，防止血細胞、蛋白等滲漏到血管外[1-2]。高血壓則使得血管內(nèi)血液壓力增大，使蛋白滲漏，從而破壞腎臟的濾過網(wǎng)系統(tǒng)，引起腎臟損害；血壓若長時間的控制不佳，會導(dǎo)致腎組織結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn)，從而出現(xiàn)腎功能損害、慢性腎衰竭，嚴重時甚至導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，對患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅[3]。因此，有效、正確的治療是避免腎功能持續(xù)惡化的關(guān)鍵。本研究旨在探討丹參酮聯(lián)合纈沙坦對高血壓腎病患者腎功能及炎癥反應(yīng)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2017年5月本院收治的高血壓腎病患者80例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組，其中男24例，女16例；年齡40～71歲，平均年齡(58.64±4.39)歲；病程7～20年，平均病程(12.63±4.78)年。對照組，其中男22例，女18例；年齡41～72歲，平均年齡(59.47±3.54)歲；病程8～21年，平均病程(13.54±3.38)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①伴有原發(fā)性高血壓；②經(jīng)尿常規(guī)檢查確診為高血壓腎??；③本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情，并簽署同意書。排除標準：①入組前已進行藥物治療；②對丹參酮和纈沙坦有既往過敏史；③合并腎病綜合征、慢性腎小球腎炎等慢性腎臟疾?。虎芾^發(fā)性高血壓。

1.3 治療方法

2組均給予鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等調(diào)控血壓藥物。對照組采用纈沙坦(濰坊盛瑜藥業(yè)有限公司，國藥準字H20143242)治療，80 mg/次，1次/d，口服。觀察組采用丹參酮聯(lián)合纈沙坦治療，丹參酮ⅡA磺酸鈉[阿爾貝拉醫(yī)藥控股(通化)有限公司，國藥準字H22026452]40 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，1次/d，靜脈滴注；纈沙坦用法與對照組相同。2組均治療14 d后比較臨床療效。

1.4 觀察指標

患者于治療前后，清晨空腹抽取肘窩部靜脈血5 ml，進行離心，收集上清，置于-80 ℃冰箱保存?zhèn)溆?；留取患?4 h尿液，置于-80 ℃冰箱保存?zhèn)溆?。采用全自動生化分析儀檢測患者腎功能(Scr、BUN、mAlb)指標；采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者IL-1、IL-6、C-反應(yīng)蛋白(CRP)等炎性因子水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組腎功能指標比較

治療后，觀察組Scr、BUN及mAlb水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組炎性因子水平比較

治療后，觀察組IL-1、IL-6、CRP水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者腎功能指標比較

與對照組比較△P<0.05

表2 2組患者炎性因子水平比較

與對照組比較△P<0.05

3 討論

高血壓患者的腎臟功能隨病情的變化易引起腎小球濾過率增高，從而破壞腎小球濾過膜的電荷選擇性屏障，增加清蛋白濾出；同時，會引起腎小球動脈硬化，導(dǎo)致腎組織進行性缺血、萎縮，出現(xiàn)腎小管硬化，降低血漿中纖溶酶原激活物，加重腎臟損傷[4-5]。因此，選擇有效、合理的治療是控制血壓，保護腎臟功能的重點。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過14 d治療后，觀察組Scr、BUN及mAlb水平均顯著低于對照組，IL-1、IL-6、CRP水平也均顯著低于對照組，說明丹參酮聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎病，可有效降低患者腎功能指標和炎性因子水平，提高治療效果。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，通過抑制醛固酮分泌和血管收縮，達到降低血壓效果，但對腎臟功能的保護作用有限[6]。丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參酮中最主要的成分，可以在保護血管內(nèi)皮細胞，減輕心肌細胞損傷的同時，增加冠狀動脈血流量，降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成；還可以抑制血小板聚集，消除患者體內(nèi)氧化反應(yīng)中產(chǎn)生的有害化合物，減輕腎臟缺血引起的組織損傷，避免再灌注導(dǎo)致的損害，減輕對腎功能的影響[7]。原發(fā)性高血壓患者的抗氧化能力下降，造成氧自由基積貯，損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致腎功能障礙。丹參酮可阻止促炎介質(zhì)分泌，降低高血壓患者機體氧化應(yīng)激狀態(tài)，減輕疾病嚴重程度，有效保護腎功能[8]。因此，兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，可有效控制患者血壓，降低腎臟受損程度，提高治療效果。

綜上所述，對高血壓腎病采用丹參酮聯(lián)合纈沙坦治療，可有效降低患者腎功能指標和炎性因子水平，有效控制血壓，促進患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

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[2] 王琳琳，衛(wèi)志鋒，潘星.丹參多酚酸鹽聯(lián)合纈沙坦對高血壓腎病病人血壓及生化指標的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(8)：894-896.

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[8] 蘇海燕，蔣敏.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦和依那普利治療高血壓腎病的臨床療效分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2015，21(2)：122-124.