孫潔

【摘要】目的 探討米索前列醇、利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組未給予任何藥物即直接實(shí)施取環(huán)術(shù)，研究組提供米索前列醇、利多卡因后實(shí)施相應(yīng)取環(huán)處理。記錄兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果、宮頸擴(kuò)張效果、疼痛程度。結(jié)果 研究組宮頸擴(kuò)張優(yōu)良率（97.14%）、取環(huán)成功率（91.43%）均顯著高于對(duì)照組（分別為48.57%、71.43%）（P<0.05）。結(jié)論 利多卡因、米索前列醇聯(lián)合使用可顯著提高絕經(jīng)期婦女取環(huán)成功率，有效降低取環(huán)過(guò)程中機(jī)體不適感。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后取環(huán)；米索前列醇；利多卡因；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R979.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

絕經(jīng)后多數(shù)婦女將面臨取環(huán)，如何保障取環(huán)術(shù)有效性及安全性已成為廣大醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。本文為提高絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果，特選取我院收治的70例絕經(jīng)后婦女作為研究對(duì)象，探討米索前列醇、利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例絕經(jīng)后婦女均前來(lái)我院自愿要求取環(huán)，年齡48～61歲、平均（54.26±1.23）歲，上環(huán)時(shí)間12～24年、平均（18.62±1.03）年。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號(hào)）等方式將本次入選的絕經(jīng)后婦女（共90例）隨機(jī)分為兩組（均分、n=35），研究組、對(duì)照組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

兩組絕經(jīng)后婦女均接受取環(huán)處理，術(shù)前操作者需通過(guò)影像學(xué)檢查掌握絕經(jīng)后婦女機(jī)體內(nèi)子宮、節(jié)育器實(shí)際情況（如大小、位置等），之后對(duì)照組未給予任何藥物即直接實(shí)施取環(huán)術(shù)，操作過(guò)程中需切忌暴力，探針、取環(huán)鉗配合使用并盡量減少對(duì)宮頸、子宮損傷。研究組經(jīng)影像學(xué)檢查后首先于術(shù)前2 h給予米索前列醇[由英國(guó) PHARMACIA LIMITED提供（H20100187）]400 ug舌下含化，術(shù)中操作時(shí)常規(guī)消毒后與宮頸外緣相距2 mm處給予2%利多卡因[由天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司提供（碳酸利多卡因注射液）]局部注射2 mL，待給藥3 min后即可實(shí)施相應(yīng)取環(huán)操作，過(guò)程同對(duì)照組。記錄兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果、宮頸擴(kuò)張效果、疼痛程度，將所得數(shù)據(jù)輸入相關(guān)軟件并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后得出結(jié)論。

1.2.2 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）宮頸：①優(yōu)：具有明顯變軟且松弛的宮頸，利用取環(huán)器可于宮頸內(nèi)口無(wú)需擴(kuò)張即可無(wú)阻力進(jìn)出；②良：宮頸變軟但仍未明顯松弛，宮頸內(nèi)口利用探針可無(wú)阻力進(jìn)出；③差：宮頸干燥、質(zhì)硬、彈性差（或無(wú)彈性），宮頸內(nèi)口經(jīng)探針無(wú)法通過(guò)；（2）疼痛：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)絕經(jīng)后婦女取環(huán)過(guò)程中疼痛感，該量表得分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正相關(guān)（分?jǐn)?shù)越高則提示患者越疼痛）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 取環(huán)情況

兩組絕經(jīng)后婦女經(jīng)相應(yīng)方式實(shí)施取環(huán)術(shù)后，研究組宮頸擴(kuò)張優(yōu)良率（97.14%）、取環(huán)成功率（91.43%）均顯著高于對(duì)照組（分別為48.57%、71.43%），數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

2.2 疼痛程度

研究組絕經(jīng)后婦女取環(huán)過(guò)程中VAS量表評(píng)分（2.64±0.39）分，顯著少于對(duì)照組（5.93±0.69）分，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

3 討 論

放環(huán)是目前臨床使用率較高的避孕措施，將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放入宮腔內(nèi)可達(dá)到較為理想的避孕效果[1]。絕經(jīng)期婦女機(jī)體內(nèi)將表現(xiàn)出持續(xù)衰退的卵巢功能，雌激素水平隨之降低，子宮、宮頸萎縮以及宮頸管粘連發(fā)生率上升從而為取環(huán)工作造成一定困難[2]。

利多卡因是一種局部麻醉藥物，給藥后可通過(guò)使宮體、宮頸感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷達(dá)到顯著的松弛局部肌肉、減輕疼痛等目的[3]；米索前列醇屬于前列腺素類(lèi)似物，用藥后可通過(guò)加速裂解宮頸膠原達(dá)到理想軟化宮頸目的[2]。本文中研究組宮頸擴(kuò)張優(yōu)良率（97.14%）、取環(huán)成功率（91.43%）均顯著高于對(duì)照組（分別為48.57%、71.43%），而其取環(huán)時(shí)疼痛感則較對(duì)照組顯著減輕，此結(jié)論與王愛(ài)平[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，利多卡因、米索前列醇聯(lián)合使用可顯著提高絕經(jīng)期婦女取環(huán)成功率，有效降低取環(huán)過(guò)程中機(jī)體不適感。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧 杰.絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)前口服米索前列醇片的臨床效果察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，14（10）：209-210.

[2] 安 艷.米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（21）：45-46.

[3] 王愛(ài)平.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，11（1）.

本文編輯：劉帥帥