張暉

【摘要】目的 分析顱內(nèi)腫瘤患者心理活動(dòng)的具體情況，影響因素，制訂心理護(hù)理對(duì)策，協(xié)助顱內(nèi)腫瘤患者更好的康復(fù)。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者542例的心理調(diào)查結(jié)果，分析心理活動(dòng)情況與相關(guān)因素。結(jié)果 顱內(nèi)腫瘤患者普遍存在嚴(yán)重焦慮，恐懼，煩躁，知識(shí)缺乏等心理活動(dòng)。

結(jié)論 通過(guò)對(duì)顱內(nèi)腫瘤個(gè)性化的心理評(píng)估，有針對(duì)性的心理分析及護(hù)理，幫助患者建立良好的社會(huì)支持環(huán)境，能夠有效的緩解顱內(nèi)腫瘤患者的負(fù)面情緒，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)腫瘤；心理活動(dòng)；社會(huì)支持；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

顱內(nèi)腫瘤是威脅人類健康的主要疾病之一。近年來(lái)，顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率逐年上升，占全身腫瘤的第11位，兒童的發(fā)病率為7%，僅次于白血病。腦瘤的治療原則以手術(shù)切除為首選[1]。由于腫瘤位置的特殊性，特別是惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差，嚴(yán)重的影響了患者的工作和生活，給患者身體帶來(lái)了極大地不適，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。因此給患者本人的心理上產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和治療效果。我科自2013年起對(duì)XX例顱內(nèi)腫瘤患者的心理進(jìn)行了問(wèn)卷分析，并有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者542例的心理調(diào)查結(jié)果，男255例，女287例，年齡4～87歲，其中腦膜瘤88例，垂體瘤182例，膠質(zhì)瘤45例，動(dòng)脈瘤197例，其他30例。

1.2 方法

采用問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者是否知道自己是何種疾病，是否希望詳細(xì)的了解這種疾病的知識(shí)，親人的態(tài)度對(duì)其是否有影響等等。發(fā)出問(wèn)卷542份，收回問(wèn)卷542份，回收率（100%）

2 結(jié) 果

由此表可以發(fā)現(xiàn)，影響顱內(nèi)腫瘤患者的心理活動(dòng)的因素非常復(fù)雜，通過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)疾病知識(shí)的了解非常少，主要了解的途徑來(lái)自于媒體，影視作品等。患病又急切的想了解疾病的知識(shí)、預(yù)后和醫(yī)療護(hù)理水平及親人的態(tài)度，希望得到全面的健康知識(shí)。

3 討 論

3.1 角色轉(zhuǎn)換及角色適應(yīng)

角色是一種與位置有關(guān)的行為模式，指出個(gè)體在社會(huì)中的地位和社會(huì)關(guān)系的位置，也代表著每個(gè)人的身份[2]?；颊呋疾『?，自身角色的轉(zhuǎn)變，由原來(lái)的家庭角色，社會(huì)角色，工作角色中完全脫離出來(lái)，變?yōu)樾枰渌苏疹櫟牟∪耍鄶?shù)會(huì)伴有情緒上的波動(dòng)。護(hù)理人員在入院的時(shí)候，就要根據(jù)患者的年齡、執(zhí)業(yè)、受教育程度，職業(yè)背景等給予綜合評(píng)估，根據(jù)患者的具體接受程度，采用合適的方式給予患者入院的介紹，誠(chéng)懇詳細(xì)的介紹病區(qū)環(huán)境，科室情況，主治醫(yī)生情況等，讓患者感到環(huán)境的安全，并且感受到自己是受尊重和重視的，促進(jìn)患者角色的順利轉(zhuǎn)換，正確看待自己的疾病，配合醫(yī)生、護(hù)士的治療。

3.2 完整的健康宣教

通過(guò)調(diào)查了解到99%的患者對(duì)于疾病的知識(shí)了解很有限，信息來(lái)源主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、媒體、影視劇等。對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)尤其是康復(fù)知識(shí)的需求更是急切。因此我科施行分階段（即：入院教育、在院教育、出院教育）健康教育?；颊呷朐旱臅r(shí)候責(zé)任護(hù)士熱情接待，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、休息探視時(shí)間、各項(xiàng)規(guī)章制度等，主動(dòng)介紹科室主任、主管醫(yī)生的情況，介紹同室病友，幫助患者適應(yīng)環(huán)境，消除陌生、恐懼感。在院期間健康宣教不受時(shí)間、地點(diǎn)約束，采用靈活的方式進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言向病人介紹病人、病理、臨床表現(xiàn)、手術(shù)方法及預(yù)后等知識(shí)[3]，對(duì)病人提出的各種問(wèn)題，給予耐心細(xì)致的解答。必要時(shí)，可請(qǐng)主管醫(yī)生協(xié)助，減少病人由于疾病知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的想象性恐懼或焦慮[4]，增強(qiáng)患者的安全感，使患者能更好的進(jìn)行心理調(diào)試，配合醫(yī)療和護(hù)理工作。

3.3 舒適護(hù)理理念的應(yīng)用

舒適護(hù)理是護(hù)理活動(dòng)+舒適的研究，使病人在勝利、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到愉快的狀態(tài)，縮短、降低不愉快的程度，最終的目的是讓病人身心處于最佳狀態(tài)，更好的配合治療，減少并發(fā)癥，早日康復(fù)[5]?；颊咴诨疾『螅?yàn)楦鞣N的原因會(huì)引起各種心理的不適，責(zé)任護(hù)士應(yīng)利用治療、護(hù)理及交接班等各種查房機(jī)會(huì)，對(duì)分管的患者進(jìn)行及時(shí)的觀察和即時(shí)的評(píng)估，找出患者的心理反應(yīng)，制訂相應(yīng)的對(duì)策。各種檢查、操作、治療前做好詳細(xì)的解釋工作，消除患者的疑慮。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，交流工作，了解患者的家庭情況，社會(huì)支持情況等，告知其各種檢查、治療、操作的各種注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、支持患者，幫助其建立良好的社會(huì)支持體系，增強(qiáng)器戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3.4 幫助患者適應(yīng)身體形象的變化

顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后，由于頭發(fā)全部被剃光，術(shù)部敷料多，術(shù)部留置引流管等，軀體活動(dòng)受限，需在床上進(jìn)行大小便，而且術(shù)后切口疼痛，及可能出現(xiàn)的偏癱、失語(yǔ)的情況，都嚴(yán)重影響著患者的心理舒適。責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通技巧，向病人解釋目前各種情況的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，如術(shù)部引流管的留置時(shí)間，切口拆線的大致時(shí)間及影響因素，指導(dǎo)患者活動(dòng)的技巧，告知切口位置頭發(fā)長(zhǎng)出后會(huì)遮蓋切口等。同時(shí)說(shuō)明術(shù)后休養(yǎng)的重要性，使患者能夠了解形象的改變是可以改變的，消除患者的恐懼和疑慮。

顱內(nèi)腫瘤患者，因?yàn)槟[瘤的部位的特殊性，患者的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，護(hù)士在臨床工作中，不僅要具有精湛的專業(yè)技能，還要掌握豐富的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)；不僅要重視患者生理方面的痛苦，更要關(guān)心患者心理、社會(huì)方面的需求，以達(dá)到促進(jìn)患者全面健康的目的。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦